犬开放性子宫蓄脓的治疗和分析1例

毕明玉 李 淼 周金翰 张子威

（作者单位：毕明玉、李淼、周金翰，哈尔滨铁路公安局警犬繁育训练支队，150030；张子威，通信作者，东北农业大学动物医学学院，150030）

一、病例介绍

患犬法兰玖，母，5岁，马里努阿犬，完全免疫，定期驱虫。1个月前发情，未进行交配。几日前开始表现烦躁不安、食欲不振、口渴狂饮等症状。阴门处流出不定量暗红色脓性液体，气味恶臭。病犬肌肉注射3天头孢曲松钠，病情未见好转，遂入院治疗。

犬的子宫蓄脓症指犬的子宫腔积聚大量的脓液，并伴有子宫内膜增生异常以及造成细菌感染，是临床常见的一种生殖系统疾病。该病发生的原因是在犬发情的后期，黄体酮含量增加，造成子宫内膜增生、子宫腺分泌物增加和子宫肌层收缩减弱，抑制白细胞向子宫腔内转移，导致子宫免疫力下降，为细菌的生长创造了良好的条件。细菌的感染会使子宫发生病变，最终导致子宫蓄脓的发生。子宫蓄脓根据子宫颈是否开放，分为开放型和封闭型子宫蓄脓。

二、诊断

（一）临床检查

患犬体温39.8℃，心率128次/分，呼吸次数51次/分，眼结膜潮红，腹部增大，阴户肿大，阴道流出脓性血样分泌物、腥臭味。触诊可摸到充盈的子宫角，波动感明显并伴有疼痛反应，初步诊断为开放性子宫蓄脓。

（二）实验室检查

1.血常规检查

血常规检查结果显示白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞增高，提示细菌感染。红细胞数、血红蛋白数、红细胞比容的百分比、平均红细胞血红蛋白浓度降低（表略）。

2.生化检查

生化检查除血糖略低外，其余指标均在正常范围（表略）。

3. X光检查

从X光可见子宫由于蓄脓引起的占位。

图1 犬X光影像检查

4.超声检查

超声可见子宫壁黏膜略增厚，形成强反射回声，内部含有高密度液体。

图2 犬超声影像检查

根据各项检查结果，该犬诊断为开放性子宫蓄脓。

三、治疗

子宫蓄脓复发概率高，根治本病最好手术摘除子宫、卵巢。但是由于该患犬为警用种犬，希望保留其生育功能，因此采取保守治疗。

治疗原则为补充能量、消炎抗菌，纠正酸中毒，促进子宫内容物排出。

（一）冲洗子宫

导尿管用新洁尔灭浸泡，涂抹红霉素软膏润滑，在超声的引导下用导尿管通过开放的子宫颈口伸入子宫内，用100mL注射器缓慢将脓液抽出，用0.9%生理盐水兑氨苄西林钠冲洗，直至冲洗液清亮，将导管缝合固定在外阴处，每天根据病情冲洗一次，连续冲洗7天。按照0.2mg/kg体重剂量注射前列腺素，促进子宫扩张、收缩，排除蓄脓。

（二）输液

静脉输液：第一组乳酸钠林格溶液25mL/kg、VC 25mg/kg。第二组0.9%氯化钠溶液10mL/kg体重、头孢曲松钠5mg/kg体重、三磷酸腺苷（2mL∶20mg）1支、注射用辅酶A（100单位）1支。第三组替硝唑5mL/kg体重。每天一次，连用7天。

（三）巩固治疗

口服盐酸左氧氟沙星2片(0.1g/片)、维生素C片1片、益母草冲剂(15g/片)1包，早晚各1次/天 ，连用3天。

复诊，血常规和生化指标未见异常，超声检查显示子宫恢复正常。10个月后该犬发情，成功受孕，产子6头。

四、小结

在此病例中，根据患犬临床症状初步怀疑是开放性子宫蓄脓。血常规检测结果显示白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞增高，提示细菌感染。红细胞总数减少，血红蛋白下降，表明患犬出现贫血症状。血液生化结果表明肝、肾功能未见异常。B超可见子宫壁黏膜增厚，并形成强反射回声，内部含有高密度液体。最终确诊该犬患开放性子宫蓄脓。

治疗方式应根据犬的身体状况、子宫状态、子宫蓄脓程度以及是否需要继续作为种犬使用等方面综合考量采取药物或者手术两种治疗手段。该患犬由于具有育种价值故采用保守疗法治疗，最终治愈。保守药物治疗的关键是确保给药疗程，切勿在病犬症状稍缓解后就立即停药，自临床症状减轻直到彻底治疗、治愈，都需要坚持给药，以免下一次发情时再次复发。二次治疗的病犬多失去生育能力，且需通过子宫卵巢切除手术才能根治。因此本病例在犬的症状完全消退后仍坚持用药3天。治愈犬发情后的一段时间是本病的高发期，故此阶段要注意犬子宫的卫生，必要时可用药液对直肠进行灌注冲洗，以免再次发病。本文对病犬诊断准确，治疗效果明显，希望可以为此病的诊治提供一定的临床参考。