河南省农村居家养老医护服务需求现状调查研究

余小柱 郭艳芳 宁飘飘 赵晓文 张祎 王福安 郑新华 王晓伟

[摘           要]  目的：探讨河南省农村居家养老医护服务需求现状及影响因素，为相关部门采取有针对性的干预措施提高医护服务水平提供参考依据。方法：于2020年6月至7月，采用便利抽样方法对河南省农村居家老年人实施问卷调查。结果：河南省农村老年人更愿意选择的养老方式为居家养老（占89.89%）;医护服务的总体需求率相对较高（80.15%），医护服务需求最高的项目是紧急情况救护;婚姻状况、居住方式、照顾者人数是影响农村老年人医护服务需求的主要因素（P<0.05）。结论：应结合农村居家养老医护服务需求的影响因素采取针对性的干预措施，合理配置农村医疗资源，提高农村居家养老医护服务水平。

[关    键   词]  农村;河南省;居家养老;医护服务

[中图分类号]  R197                 [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2021）09-0230-02

最新的统计数据显示，河南省目前60岁以上老年人达1470多万，预计2030年将达到2470万[1]。人口老龄化的严峻形势，将给老年人的照护工作带来巨大压力。2016年国家提出建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系[2]。社区居家养老是指老年人住在自己家中或生活的社区里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的养老机构或相关组织为其提供服务的一种养老方式。河南省《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》指出，未来全省将有97%的老年人以居家或在社区养老为主[3]。随着生活水平的提高，老年人对自身的健康状况越来越重视，对医护服务需求也会越来越大。目前，我国的居家养老医护服务尚处在探索阶段，如何把医护服务延伸到居家养老的老年人，是必须着力解决的一个现实问题。本研究旨在调查河南省农村老年人居家养老医护服务需求现状，分析其影响因素，为相关部门采取有针对性的干预措施提供参考依据。现报告如下。

一、调查对象与方法

（一）调查对象

于2020年6月至7月，采用便利抽样方法，抽取河南省农村老年人540人作为调查对象。纳入标准：年龄≥60岁;农业户口且居住在农村;意识清楚，能够配合调查。

（二）调查工具

自行设计调查问卷，包括老年人的一般资料、养老方式选择、总体医护服务需求、具体医护服务需求项目（含导尿、鼻饲、吸氧等10个项目）共4部分。

（三）调查方法

首先通过预调查，分析调查问卷的可行性和可操作性是否良好，修改完善调查问卷。正式调查前做好解释，取得老年人及其家属的同意。调查过程中不能独立填写问卷者，可采用提问的方式并代其填写。现场收回调查问卷，并认真核查，确保问卷的可靠性。

（四）统计学方法

调查中采集到的数据采用SPSS22.0软件进行统计分析，计数资料用百分比（%）描述，计量资料用（x?  ±s）描述，采用χ2检验探究老年人医护服务需求的影响因素，以P<0.05为差异有統计学意义。

二、结果

本次调查共发放问卷540份，回收有效问卷534份，有效回收率为98.89%。

（一）老年人一般资料

本次调查534名河南省农村老年人年龄范围为60～80岁，其中60～70岁322人（60.30%），71～80岁212人（39.70%）;性别：男性294人（55.06%），女性240人（44.94%）;文化程度：初中及以下331人（61.99%），中专及以上203人（38.01%）;婚姻状况：已婚421人（78.84%），未婚30人（5.62%），离异或丧偶83人（15.54%）;居住方式：与家人同住481人（90.07%），独居53人（9.93%）;家庭人口数：<4人有161人（30.15%），≥4人有373人（69.85%）;照顾者人数：≤1人有148人（27.72%），≥2人有386人（72.28%）;年医疗总费用：<2000元314人（58.80%），≥2000元220人（41.20%）。

（二）老年人居家养老和医护服务需求情况

本次调查河南省农村老年人养老方式选择意愿为：居家养老480人（89.89%），传统家庭养老44人（8.24%），养老院养老10人（1.87%）;总体医护服务需求为：有需求428人（80.15%），无需求106人（19.85%）。在具体医护服务需求的10个项目中，需求最高的2个项目分别是：紧急情况救护需求（198人，占37.08%），康复训练指导需求（170人，占31.84%）;需求最低的2个项目为：口腔护理（82人，占15.36%），清创术（74人，占13.86%）。

（三）影响老年人医护服务需求的单因素分析

农村老年人医护服务需求经χ2检验，结果显示不同婚姻状况、居住方式、照顾者人数的老年人，其医护服务需求不同，差异有统计学意义（P<0.05），结果见下表。

三、讨论

（一）农村老年人的养老方式

本次调查显示，河南省的农村老年人更愿意选择的养老方式为居家养老（89.89%），而选择传统家庭养老（8.24%）和养老院养老（1.87%）的比例相对较低。分析原因：一方面养老院养老容易导致老人与子女关系疏远，老年人容易产生孤独感，而居家养老能够使老年人生活在自己熟悉的生活环境中;另一方面可能与经济状况有关，农村经济收入来源少，养老院养老需要一定的经济基础，且多数老年人有勤俭节约的习惯，他们更愿意把钱积攒起来留给儿女。另外，随着农村年轻劳动力流向城市务工，致使农村留守老人增多，传统家庭养老越来越困难，无疑会增加子女照顾老人的负担。

（二）农村老年人的医护服务需求

本次调查显示，河南省农村老年人医护服务的总体需求率相对较高（80.15%）。虽然我国养老医护服务发展尚处于初级阶段，但随着健康中国理念的提出，农村老年人的健康意识开始不断增强，因此对养老医护服务的需求也开始增加。有研究指出老年人希望医护人员能够提供急救、运动等方面的健康指导知识[4]。本次调查农村老年人对养老医护服务需求最高的两个项目是紧急情况救护需求（37.08%）和康复训练指导需求（31.84%）。分析原因：一方面随着年龄的增长，老年人的自理能力下降，老年人常见病如高血压易导致脑出血，心脏病突发易导致心搏骤停，这些并发症具有致死率高的特点，且需要专业的救护技能，一旦发生意外伤害，老年人的自救互救能力较低，因此对紧急情况救护的需求率较高;另一方面脑卒中等慢性病在老年人群发病率较高，失能率也较高，因此老年人对康复训练指导的需求率相对较高。

（三）农村老年人居家养老医护服务需求的影响因素

本次研究显示，婚姻状况、居住方式、照顾者人数是影响农村老年人居家养老医护服务需求的主要因素，即未婚、离异或丧偶等情况，生活独居、缺少照顾者的老年人，对医护服务有更大的需求。分析原因：配偶是老年人日常生活的主要照料者，也是老年人精神慰藉的重要来源，配偶之间的感情基础深，在老年人罹患疾病等情况下，配偶能给予细致的照护，使老年人容易获得情感满足，因此对医护服务的需求相对较低。同子女生活在一起、有较多照顾者的老年人，其子女能够承担赡养老人的义务，甚至能够在医护人员的指导下掌握如测血压、测血糖、协助康复训练等一些简单的医护技能，因而与子女同住、有较多照顾者的老年人可能会降低对医护服务的需求。但随着社会发展所导致的家庭规模缩小和子女数量减少，缺少照顾者、生活独居的老人可能会越来越多，单纯依靠子女的传统家庭养老模式将不断受到冲击。王琼[5]的研究认为，是否生活独居对养老服务需求影响不显著，这与本研究不同。未婚、离异或丧偶以及生活独居、缺少照顾者的老年人容易产生情感孤独，尤其在患病期间，容易产生无助感、焦虑感，因而对医护服务的需求较大。

四、结论

农村老年人未来选择的主要养老方式为居家养老，且对医护服务需求越来越大，相关部门应关注重点人群，结合影响因素采取针对性干预措施，合理配置农村医疗资源，提供精准化医护服务项目，提高医护服务水平，推动农村养老事业发展，促进健康老龄化。

参考文献：

[1]霍治平.河南省人口老龄化现状及对经济发展的影响研究[J].现代经济信息，2015（22）：475-476.

[2]王延涛，王媛.我国居家养老社区支持的现状、困难及建议[J].现代管理科学，2018（7）：45-47.

[3]林桂红，石志敏.老年人养老方式选择的影响因素分析[J].护理研究，2017，31（6）：755-757.

[4]Marcinowicz L，Pawlikowska T，Windak A，et al.Perceptions of an older patient on the role of the family doctor in health promotion：a qualitative case study[J]. Journal of medical case reports，2013，7（1）：1-5.

[5]王瓊.城市社区居家养老服务需求及其影响因素：基于全国性的城市老年人口调查数据[J].人口研究，2016，40（1）：98-112.

编辑 鲁翠红

①基金项目：2020年度河南科技智库调研课题（项目编号：HNKJZK-2020-65C）;2020年河南省高等学校重点科研项目计划（项目编号：20B320012）;2019年平顶山学院青年科研基金（项目编号：PXY-QNJJ-2019020）。