盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者后对生活能力的影响

陈梅鹃，王滔，刘乐梅，文雯，王利

（1.乐山市人民医院老年病科，四川 乐山614000；2.乐山市人民医院放射影像科，四川 乐山614000）

老年痴呆症是一种进行性精神衰退疾病，随着年龄增加该病的发病率逐渐增加，临床又称为阿尔兹海默症。患病后患者会出现全面性记忆力减退，同时，伴随思维能力、理解能力下降等现象，起病缓慢，但随病情进展其性格及反应变化较大，主要呈现为固执、迟钝等，逐渐出现言语障碍；若病情为晚期会出现不同程度的多功能性障碍等，对患者生活质量造成直接影响，同时，会加重家庭负担[1]。基于此，本研究以本院收治的50例老年痴呆患者作为研究对象，分析盐酸多奈哌齐的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2019年1月收治的50例老年痴呆患者，按照治疗药物的不同分为对照组和观察组，各25例。观察组男14例，女11例；年龄60～86岁，平均年龄（72.44±6.25）岁。对照组男13例，女12例；年龄61～87岁，平均年龄（73.73±7.36）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：经各项实验室及影像学检查，均符合《老年痴呆症防治指南》中老年痴呆的临床诊断标准[2]；血脂、血糖以及肝功能明显异常；所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：对本研究使用的药物过敏者；由于脑外伤引起的痴呆者；合并老年抑郁症或遗忘症者；心脏、肝功能及肾脏异常者；中途失去访问者；合并相关器质性病变者。

1.2 方法 对照组予以天智颗粒（仲景宛西制药股份有限公司，国药准字Z20040041）治疗，饭后口服,每天3次，每次5 g。观察组予以盐酸多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583）治疗，初始剂量为每次5 mg，每天1次，然后根据患者的病情改善情况及时调整药物剂量。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 两组患者入院后均予以常规治疗，主要包括钙拮抗剂、降糖、降压、阿司匹林肠溶片以及降脂等治疗。①比较两组临床疗效。显效：治疗3个月后，患者的临床症状消失，且精神状态好，能正常与其他人进行沟通，恢复日常生活能力；有效：治疗3个月后，患者的临床症状显著缓解，精神状态一般，反应稍微迟缓，日常生活能力逐渐提升；无效：治疗3个月后，患者症状、精神状态、沟通交流及日常生活能力未改善。总有效率=显效率+有效率。②比较两组MMSE评分、ADL评分：以日常生活能力量表（ADL）评估，分值为20～80分，得分与患者生活能力呈正相关[3]。借助简易智力状况检查法评估（MMSE）患者的认知能力，分值为0～30分，得分与患者认知功能呈正相关[4]。③比较药物不良反应，包括失眠、全身乏力、头晕恶心以及皮疹等症状。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为96.00%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组MMSE评分、ADL评分比较 治疗前，两组MMSE评分、ADL评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组MMSE评分、ADL评分均高于治疗前，且观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组MMSE评分、ADL评分（±s，分）Table 2 Comparison of MMSE scores and ADL scores between the two groups(±s,scores)

表2 两组MMSE评分、ADL评分（±s，分）Table 2 Comparison of MMSE scores and ADL scores between the two groups(±s,scores)

组别观察组对照组t值P值例数25 25 MMSE评分治疗前17.02±3.06 17.05±3.02 0.034 8 0.972 3治疗后26.32±3.62 18.55±4.32 6.892 9 0.000 0 ADL评分治疗前47.58±2.12 47.88±2.14 0.497 9 0.620 8治疗后76.69±5.92 51.35±3.75 18.079 9 0.000 0

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为4.00%，明显低于对照组的24.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups

3 讨论

目前，随着医疗水平的不断提升及我国人口老龄化的逐渐加剧，老年痴呆的发病率呈逐年增长的趋势，该病集中发病年龄＞60岁，另外高发年龄为84岁，临床治疗需对该病予以高度重视。临床上老年痴呆分为混合性、老年性及血管性痴呆，该病的诱因主要为患者的脑部胆碱能神经元受到一定的损伤，使脑内乙酰胆碱酯酶明显降低，最终使脑部胆碱能神经元系统发生絮乱，主要临床现象为记忆功能与认知功能发生障碍。老年痴呆的发病原因较复杂，且与患者的性别、年龄、受教育程度、性格因素、生活方式、日常饮食及社交因素密切相关。此外，该病的发生与患者的学历也密切相关，学历越高该病的发病率越低，且日常饮食习惯、生活习性以及日常身体锻炼也与该项疾病的发生具有相关性。研究[5]显示，老年人群的社会活动越多，认知能力下降幅度越低，社交活动状态良好可有效刺激患者的中枢神经活跃度。目前，临床主要采用药物治疗老年痴呆患者，且不同的药物均会对治疗效果造成不同的影响[6-7]。

盐酸多奈哌齐是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，可对人体的中枢神经系统进行选择性的抑制，有效降解乙酰胆碱酯酶，同时，可使得基底核神经突触中与大脑皮质中的乙酰胆碱浓度明显提高，最大程度改善患者的认知功能，且长期服用该药物后未见患者出现明显的药物不良反应，临床用药安全性较高[7-8]。另外，盐酸多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂，药物进入机体后可作用于钙离子通道及神经递质受体，及时修复神经系统损伤，保护并强化患者的脑部功能，临床安全性较高[9]。

本研究结果显示，治疗前，两组MMSE评分、ADL评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组MMSE评分、ADL评分均较治疗前升高（P＜0.05）；观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者具有积极意义，与喻露等[11]研究结果相似。

综上所述，盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者临床疗效显著，且可改善患者精神状况及生活自理能力，降低药物不良反应发生率，药物安全性较高，值得临床推广运用。