口腔健康教育对老年牙周病患者牙菌斑控制效果及口腔保健认知率的影响

文/黎锡鸿

牙周病属于常见口腔疾病，老年患者因自身免疫能力降低，口腔自我护理能力差，加之部分患者长期使用抗生素等，极易导致牙根酸软、牙周组织破坏等不良口腔表现，严重影响其正常生活[1]。牙龈沟及牙颈部牙菌斑是导致老年牙周病的主要病原体，临床预防、治疗牙周病的关键在于长期有效控制牙菌斑[2]。为强化临床治疗效果，需提升老年患者对牙周病及自身口腔健康的认知，本研究在老年牙周病患者治疗期间施行口腔健康教育，分析对牙菌斑控制效果及口腔保健认知率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2019 年6 月—2020 年10 月来广州市增城区荔城街社区卫生服务中心诊治的老年牙周病患者156 例，随机划分为观察组与对照组，每组各78 例。观察组中男性44 例（56.41%）、女34例（43.59%），年龄62 ～78 岁，平均（67.94±4.87）岁，病程4 ～26个月，平均14.69±2.13 个月；对照组中男性46 例（58.97%）、女32 例（41.03%），年龄60 ～77 岁，平均68.55±4.68 岁，病程4 ～24 个月，平均14.73±2.10 个月。比对两组老年患者平均年龄及性别比例等临床基础资料显示无可比性差异（P ＞0.05）。

纳入标准：①均经医院相关检查确诊为牙周炎、牙龈炎或牙周萎缩；②均符合《临床常见疾病诊疗标准》中牙周病诊断标准[3]；③牙龈指数≥2；④患者及其家属均自愿参与研究，并签署知情书。排除标准：①合并严重心肺等脏器性疾病；②伴有严重口腔疾病；③凝血功能等障碍；④精神异常或认知障碍；⑤依从性差；⑥临床资料缺失。

1.2 方法

1.2.1 对照组

施以常规口腔干预。入院经诊疗确诊后进行牙周病治疗，并使用超声波等清洁牙齿。用药指导：加强沟通交流，监督老年患者用药，告知按规律用药、定量给药的重要性，并叮嘱患者不可随意减量或停药。治疗期间需加强饮食管理，以清淡饮食为主。对于部分长期吸烟的老年患者，劝诫其戒烟，加强自身口腔卫生的管理[4]。

1.2.2 观察组

基于对照组方案施行口腔健康教育。（1）健康宣教。由科室专业口腔护理专家对老年牙周病患者实施口腔健康宣教。通过图片、PPT 等方式讲解，内容含牙周病临床表现、致病细菌及菌斑的产生、如何预防；讲解牙周病与牙结石、嵌塞物、牙垢及牙菌斑间的关系；口腔卫生对牙周病的重要性；治疗牙周炎的关键是控制牙菌斑、预防及控制牙菌斑的方法、出院后如何居家自我护理。（2）防护细菌滋生。①指导正确刷牙：选择软毛牙刷以保护牙龈，刷毛时牙刷与牙齿呈45°夹角，同时轻微施压，上下刷动，直至刷便每个部位。②正确使用牙线：贴近牙齿一侧压面后牙线进入到牙缝隙，以弧形围绕邻面，紧贴来回刮动牙线，以此清洁邻面的牙菌斑。③正确使用牙签：部分老年患者因自身牙根病变较严重，且牙缝隙较大，均不适合使用牙线，因此可使用木质或竹制牙签以摩擦的方式消除牙菌斑。④冲洗龈沟或者牙周袋：通过生理盐水加3%过氧化氢冲洗牙龈沟或者牙周袋，后采用碘酚或者碘甘油涂刷牙周患处。涂擦时需注意避免碰触邻近牙周组织，以免烧灼。

1.3 观察指标

（1）比对两组干预前后牙周指标。探诊深度（PD）：使用牙周探针测算探诊深度。菌斑指数（PLI）：结合视诊，使用探针检查，轻微刮划牙体，据龈缘区菌斑量与厚度评分。评分：0 分=无菌斑；1 分=牙面薄层菌斑，视诊未见，探针尖检查可刮出；2 分=中等量菌斑；3 分=大量菌斑[5]。龈沟出血指数（SBI）：结合探诊、视诊检查龈缘区。评分：0 分=未出血；1 分=分散性点状出血；2 分=龈沟出血呈线状；3 分=重度或伴有自发出血[6]。

（2）比对两组口腔保健认知率。采用广州市增城区荔城街社区卫生服务中心口腔科自行设计的口腔保健知识调查问卷，包含对常见口腔问题的认知度、口腔卫生习惯、对牙周病认知情况等。

1.4 统计学方法

数据采用统计学软件SPSS23.0 计算，计量资料以x ±s 表示行t 检验，计数资料以［n（%）］表示行x2检验，均当P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组干预前后牙周指标

干预后观察组牙周指标PD、PLI、SBI 水平均低于对照组（P ＜0.0 5）；两组干预前组间牙周指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组牙周指标干预前后组内比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 比对两组干预前后牙周指标（±s）

表1 比对两组干预前后牙周指标（±s）

?

2.2 比对两组口腔保健认知率

观察组各项口腔保健认知率高于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 比对两组口腔保健认知率[n(%)]

3 讨论

牙周病属常见多发口腔疾病，疾病类型包含牙龈炎、牙周炎及牙周萎，老年人属于牙周病患病风险最高人群，疾病会导致牙齿松动，减弱自身正常咀嚼功能，直至老年患者牙齿脱落，牙周病会严重影响口腔菌群平衡，极可能导致消化系统紊乱[7]。口腔临床认为该症是因牙菌斑堆积于牙颈部、牙龈沟中，导致微生物细菌产生，导致菌群失衡，影响口腔健康，当前临床治疗及预防牙周病的关键在于菌斑的控制[8]。

本研究为强化老年牙周病患者牙菌斑的控制效果，治疗期间施行口腔健康教育，调查结果为干预后观察组牙周指标PD、PLI、SBI 水平均低于对照组（P ＜0.05）；观察组各项口腔保健认知率高于对照组（P ＜0.05）。上述结果与袁春妹[8]的结果近似，证实口腔健康宣教在老年牙周病治疗中具显著护理价值。口腔健康教育加强老年患者对自身疾病的认知，通过讲解牙结石、牙齿残留物等与牙周病间的关系、疾病诱发原因等，促使老年患者正确认知牙周病，指导老年患者正确刷牙、正确使用牙线及牙签，同时对龈沟或者牙周袋进行冲洗，以此控制牙菌斑，进一步提升口腔保健认知，改善牙周健康[9]。因此口腔健康教育可改变老年牙周病患者错误的口腔健康观念及行为，以此预防及控制疾病[10]。

综上所述，在老年牙周病患者治疗期间施行口腔健康教育，可显著提升患者对自身疾病及口腔保健的认知程度，加强自身对牙菌斑等的控制，值得推广。