新疆地区单纯疱疹病毒Ⅱ型抗体检测结果分析

王红娟，胡 雯，赵 娟，康晓静

（新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科/新疆皮肤病研究重点实验室，新疆 乌鲁木齐 830001）

生殖器疱疹（genital herpes，GH）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）引起的性传播疾病，GH多由单纯疱疹病毒Ⅱ型（herpes simplex virustype Ⅱ，HSV-Ⅱ）感染引起[1]，HSV-Ⅱ感染还可引起神经系统并发症，如脑膜炎、骶神经根病和横断性脊髓炎等[2，3]。HSV-Ⅱ感染已成为威胁人类健康的公共卫生问题。探讨性病门诊HSV-Ⅱ的感染状况，对降低GH的传染性及危害性具有重要意义，实验室对HSV-Ⅱ的相关检查是目前临床确诊GH的重要参考依据[4]。本研究对1036例疑似单纯疱疹患者进行HSV-Ⅱ抗体的血清学检测与分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2019年7月在新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科门诊就诊，疑似GH的患者1036例，男542例，女494例，年龄1～96岁，平均43.96岁，其中＜20岁54例、20～40岁423例、41～60岁366例、60岁以上193例。

1.2 方法 采集患者静脉血2 ml，离心分离新鲜血清，放置-20 ℃保存备用。采用德国EUROIMMUN公司生产的抗单纯疱疹病毒2型IgG及IgM抗体检测试剂盒（酶联免疫吸附法），检测方法严格按试剂盒说明书进行。结果判读：用酶标仪在450 nm单波长读取每个吸光度值（OD），比值=对照或患者样本的OD值/标准品的OD值，＜0.8：阴性，0.8～1.1：可疑，≥1.1：阳性。出现可疑结果时，应于7 d后再次采集患者样本，并与上次采集的样本同时检测，分析抗体滴度的变化。每次试验的阳性、阴性质控对照应在规定的数值范围内。

1.3 观察指标 比较不同性别、不同年龄段（＜20岁、20～40岁、41～60岁及60岁以上）患者血清中的HSV-ⅡIgG及IgM抗体检出率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件对检测数据进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HSV-Ⅱ抗体检出结果 1036例疑似GH患者中HSV-Ⅱ抗体总阳性率33.11%（343/1036），其中IgG+/IgM-抗体阳性率23.26%（241/1036），IgG-/IgM+抗体阳性率7.05（73/1036），IgG+/IgM+抗体阳性率2.80（29/1036）。IgG抗体的阳性率高于IgM抗体的阳性率，差异有统计学意义（χ2=105.940，P＜0.05）。

2.2 不同性别IgG、IgM抗体检出率 男性患者HSV-Ⅱ抗体阳性率29.52%（160/542），其中IgG抗体阳性率20.85%（113/542），IgM抗体阳性率5.72%（31/542）例，IgG+/IgM+抗体均为阳性的为2.95%（16/542），男性患者HSV-ⅡIgG抗体阳性率高于HSV-ⅡIgM，差异有统计学意义（χ2=53.848，P＜0.05）。女性患者HSV-Ⅱ抗体阳性率37.04%（183/494），其中IgG抗体阳性率25.91%（128/494），IgM抗体阳性率8.5%（42/494）例，IgG+/IgM+抗体均为阳性的为2.63%（13/494），女性患者HSV-ⅡIgG抗体阳性率明显高于IgM抗体阳性率，差异有统计学意义（χ2=52.547，P＜0.05）。HSV-Ⅱ抗体阳性率男性患者与女性患者相比，差异有统计学意义（χ2=6.607，P＜0.05）。

2.3 不同年龄段HSV-Ⅱ抗体检测结果 ＜20岁、20～40岁、41～60岁、＞60岁年龄段HSV-Ⅱ抗体阳性率分别为9.26%（5/54），35.93%（152/423），36.61%（134/366），26.94%（52/193），各年龄段HSV-Ⅱ抗体阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=111.118，P＜0.05），以20～40岁和41～60岁年龄段人群所占比例最高，见表1。

表1 不同年龄段HSV-II IgG、IgM抗体检出率[n（%）]

3 讨论

HSV引起的疱疹是一类常见传染性皮肤病，可分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ两种血清型。HSV除了引起易复发的单纯疱疹和生殖器疱疹外，尚可引起角膜炎、脑膜炎、脑炎，甚至坏死性肝炎。GH主要由HSV-Ⅱ型感染，HSV-Ⅰ型感染亦可引起。GH的典型症状为水疱、糜烂、溃疡，但症状不典型的GH患者多见，单纯依靠临床表现进行诊断容易造成误诊和漏诊，因此进行实险室检测非常必要。但抗体的产生需要一定的窗口期，IgM抗体一般在感染10 d之后出现，IgG抗体较IgM出现晚，在机体内存在时间较长，当再次感染后，只产生IgG，所以有必要对IgM和IgG同时检测以判断机体是初次感染还是再次感染。

本研究结果显示，HSV-Ⅱ抗体总阳性率33.11%，IgG抗体的阳性率（26.06%）高于IgM抗体的阳性率（9.85%），二者差异有统计学意义，与既往文献报道一致[5]，这可能与IgM抗体在血清中存在时间比较短有关。早期产生的特异性IgM抗体为一过性，IgG的出现稍迟，持续存在时间较长，且有些患者体内存在IgG抗体，当其复发或再感染时，不产生IgM抗体，IgM抗体阳性，多提示患者正处于感染期，这对疾病的控制和早期诊疗提供了参考依据。HSV-Ⅱ抗体阳性率男性患者与女性患者相比，差异有统计学意义，与以往报道大部分女性感染率高于男性结果一致[6]。各年龄段HSV-Ⅱ抗体阳性率差异有统计学意义，20～40岁、41～60岁人群检出率处于较高水平，与以往研究一致[7]，说明本地区HSV-Ⅱ感染主要为性活跃人群，应对这部分人群进行重点防控和感染监测，＞60岁年龄段也有较高的检出率，提示应加强对老年高危人群的病毒筛查和防治。

综上所述，本地区HSV-Ⅱ总体感染率较高，呈向高龄化发展的趋势，这可能与人们的思维模式改变，生活方式不同有关，特别是现在人们与异性亲密接触机会大大增加，更应该提高自我防范意识。同时，普及性传播疾病知识，加强对HSV感染高危人群的教育，临床上必须重视性病患者进行血清HSV-Ⅱ抗体的检测，这对早期诊疗具有重要指导意义。