围生期护理健康教育对提高孕产妇分娩质量的效果研究

周 莹

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110015）

女性的妊娠、分娩、哺乳这一生理过程具有特殊性，孕产妇身心健康有利于分娩质量以及产妇的康复。其中孕产妇围生期尤为重要，围生期是指产妇妊娠第28周至产后1周这一时间段[1]，该阶段的产妇一般自身压力较大，都存在一定的负面情绪，对自身及胎儿都会造成不利的影响，因此在围生期阶段需对孕产妇采取护理健康教育，实施内容包括妊娠注意事项、保健知识、心理调整方法等，做好分娩准备以及分娩后护理工作。本研究对我院120例孕产妇采取围生期护理健康工作，观察其护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究将我院于2017年4月至2019年4月接收的孕产妇共120例作为研究对象，纳入标准：妊娠周数均在28周以上，未出现妊娠异常，如胎盘前置、胎位不正等。排除标准：自身存在严重合并症、肝肾功能不全、重症精神障碍的孕产妇。应用随机平均法将患者分为对照组和研究组，每组各60例。对照组中孕产妇年龄22～34岁，平均年龄为（26.76±3.87）岁，初产妇34例、经产妇26例；孕周32～38周，平均孕周为（34.31±2.12）周。研究组中孕产妇年龄为21～33岁，平均年龄为（26.69±3.63）岁，初产妇为36例、经产妇24例；孕周31～38周，平均孕周为（34.46±1.98）周。将两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组的孕产妇接受妇产科常规护理干预方案，告知孕产妇避免接触生活以及环境的有毒物质及宠物，调整不良生活习惯，采取合理的营养补充方案，确保体质量得到稳定增加；定期接受检查，每2周1次，保证足够的睡眠，可选择左侧卧位[2]，有利于子宫胎盘血流量的增加；注意个人卫生，保证皮肤处于清洁状态，每日进行适当运动，但需要注意不可过于消耗体力，在产前护理人员需要做好生产准备措施，评估产妇产前状态，并对其生命体征进行检查；产时护理人员需要陪同在旁，做好监测措施，出现异常情况立即告知医师；产后告知产妇家属相关事项，护理人员需要定期巡视，在产后出现任何异常情况如产后出血等及时采取抢救措施。分娩后观察新生儿症状，并评估新生儿质量。研究组产妇在常规护理的基础上加以围生期护理健康教育干预方案，其具体内容及步骤如下：①评估孕产妇生理及心理健康状态。在开始实施围生期护理计划前对孕产妇自身情况进行评估。采取问卷调查、会谈、观察等方式收集孕产妇资料，医师通过收集所得的资料评估孕产妇对分娩的认识及其健康状态，并探讨健康建议，确定孕产妇健康教育需求，制定有效的健康教育路径，并将整个围生期分为几个阶段，不同阶段实施不同的健康教育措施，并对其进行有效落实，每一个阶段都需要进行会议探讨，总结存在的问题，并在后续采取改进措施。②产前健康教育。孕产妇在入院时为其介绍孕期相关知识、待产病房中各种设施、医院环境等，向产妇发放健康手册，详细介绍相关内容，根据评估所得的产妇心理状态对其进行心理疏导[3]。在产前，护理人员接待孕产妇时要注意个人态度，应主动热情地为孕产妇介绍各种分娩方式，给孕产妇分析适合的分娩方式、讲解待产相关知识，安排专职的护理人员陪孕产妇试产。密切观察孕产妇产程的进展状况，期间注意孕产妇的情况，出现不良情绪时及时给予安慰。为顺利完成分娩，护理人员可以适当对孕产妇进行鼓励，让其集中精神用于分娩。为孕产妇讲解孕期保健知识，孕产妇需要学会进行自我监测以及护理，根据孕产妇的心理、生理特点做好情感支持、健康教育以及指导工作，把握好孕产妇分娩的整个过程，提高产妇的自信心。③产时健康教育。在生产时采取“一对一”的陪伴分娩制度[4-5]，孕产妇开始出现规律宫缩后至产后2 h都需要助产士陪同在旁，结合不同产程对孕产妇实施针对性的指导措施，对孕产妇讲解镇痛方法、出现宫缩情况、分娩时注意事项、临床表现等，提高孕产妇自控感和自信心。孕产妇分娩时可以让家属陪同，孕产妇得到支持后可以平稳心态，确保每一个产程能够顺利进行。产程进展状况也需要密切观察，护理人员需要提前做好接产工作。④产后健康教育。护理人员指导产妇及其家属做好新生儿的正确护理工作，其中涉及脐部护理、日常护理等，同时护理人员还需定期对产妇的心理状态进行详细监测，告知产妇家属多给予产妇关心和支持，做好产后抑郁症的预防工作。⑤孕产妇围生期睡眠指导。在妊娠阶段尤其是接近预产期时，孕产妇的睡眠质量很差，主要原因在孕期中孕产妇机体当中的激素水平发生变化，在精神、心理方面具有一定的敏感性，对压力的承受力随之降低，出现失眠现象；孕期中会出现尿频的情况，夜间会起床上厕所，对其睡眠质量造成一定的影响；睡眠姿势也会对睡眠质量造成影响[6]，在妊娠期尤其是妊娠围生期，孕产妇最佳睡眠姿势为左侧卧位。对孕产妇进行睡眠健康指导可针对以上3种原因来展开，指导孕产妇缓解自身不良情绪以及压力，可通过控制水分摄入量来适当降低尿频症状，指导孕产妇选择舒适、合理的睡眠姿势，通过多种方式改善孕产妇的睡眠质量。⑥孕期保健指导。对于健康孕妇而言，在孕期适当地做保健操可以保证自身以及胎儿的健康。可通过播放视频、护理人员亲身演示来指导孕产妇学会孕期保健操，每次运动都需要控制在15～30 min，不存在禁忌证的孕妇可以鼓励其进行轻体力劳动。⑦加强围生期营养教育护理。现代生活水平的提升也会提高人们对饮食的重视度，逐渐要求营养均衡的饮食结构。对于孕妇而言，孕期营养十分重要，大多数孕妇不了解孕期如何进行饮食调整，会出现高蛋白、高脂类食物摄入过多的情况，护理人员可以结合每个孕产妇的特点以及围生期的特点进行饮食计划的制订，保证孕产妇膳食合理，避免出现肥胖症状、并发症。

1.3 观察指标[7]取两组孕产妇自然分娩率、总产程、分娩依从性、护理后孕产妇抑郁及焦虑情况作为观察指标。其中分娩依从性评分采用医院自制的孕产妇分娩依从性量表进行评估；孕产妇抑郁、焦虑评分采取抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评估。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，组间数据比较行χ2检验；计量资料用（）表示，组间数据比较行t检验。P＜0.05时，组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自然分娩率 研究组自然分娩率高于对照组（χ2=12.003，P=0.001）。其中，对照组自然分娩例数为43例，剖宫产17例，自然分娩率为71.67%；研究组自然分娩例数为56例，剖宫产4例，自然分娩率为93.33%。

2.2 总产程 研究组总产程高于对照组（t=9.871，P=0.001）。其中，对照组总产程为（8.65±1.27）h，研究组总产程为（6.34±1.56）h。

2.3 分娩依从性 研究组产妇分娩依从性评分高于对照组（t=10.852，P=0.001）。其中，对照组产妇分娩依从性评分为（60.81±4.38）分，研究组产妇分娩依从性评分为（73.11±5.02）分。

2.4 分娩后抑郁、焦虑评分 分娩后，研究组孕产妇焦虑、抑郁状态低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组孕产妇抑郁、焦虑评分对比（分，）

表1 两组孕产妇抑郁、焦虑评分对比（分，）

3 讨 论

在围生期，孕产妇的心理、生理应激反应都会受到内分泌、激素的严重影响。在围生期中孕产妇常见的心理状态为抑郁、焦虑，其影响因素涉及许多方面，在一定程度上对孕产妇自身健康造成影响，同时也不利于新生儿心理行为和身体发育。因此，在围生期不仅需要重视孕产妇的胎儿发育情况以及妊娠状况，还需要做好相关的教育工作，从而提高孕产妇对孕期以及分娩的认知度。

通过以上分析并结合相关资料，可以得出在生产期间对每个孕产妇提供支持和关爱十分必要，护理人员需要从生理上为孕产妇提供帮助，在心理上也为孕产妇提供支持和关心，做好孕产妇围生期保健知识指导以及护理健康教育。在围生期中，护理人员采取各类沟通技巧和孕产妇沟通、交流[8]，在整个围生期中贯穿孕期注意事项、保健措施、营养均衡以及心理状态对分娩的重要性，做好孕期健康教育，提高孕产妇的自信心，消除孕产妇存在的不良情绪，提高孕产妇在宫缩疼痛方面的承受力度，提高自然分娩率。要做好围生期护理健康教育工作，护理人员需要对自身职业素质进行提升，加强与孕产妇之间的联系，最大程度发挥健康教育的效果，在护理人员的帮助下，孕产妇可以做好分娩准备[9-10]。在各项护理操作过程中也需要保护好孕产妇的隐私，为其提供全方位的支持，保证在分娩过程中充分调动孕产妇的配合力度，降低应激反应，也能让孕产妇对分娩具有一定的认识。同时在围生期可以对孕产妇进行保健指导，孕产妇可进行适当运动，有利于在分娩的过程中发挥更好的体力，确保分娩过程中各个产程的进行，保证产妇以及新生儿的生命安全。本研究结果显示：研究组自然分娩率、分娩依从性高于对照组，总产程短于对照组，抑郁、焦虑评分低于对照组，差异均有显著性（P＜0.05）。提示对孕产妇实施围生期护理健康教育效果显著，有利于提高分娩质量。