人性化护理对超声乳化联合人工晶状体植入术治疗老年闭角型青光术后眼压的影响

孙 乐

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

青光眼是临床上眼科十分常见的病症，这种病症发病迅速且危害性极大，随时都可能导致患者失明，属于临床上的疑难眼科疾病[1]。这种病症可双眼同时发病，也可单眼发病，发病后很容易导致患者失明。临床认为[2]老年群体属于青光眼的易发人群，而且很多眼科疾病在老年人中都具有较高的发病率。如何治疗青光眼是目前临床的主要工作，对于一些老年闭角型青光眼患者，临床常常通过超声乳化吸除联合人工晶状体植入术进行治疗[3]。该种手术方法能够对患者产生一定的治疗效果，但容易导致患者术后存在较高的眼压，因此在影响手术整体治疗效果的同时，也不利于患者的恢复[4]。因此，针对经人工晶状体植入术治疗的老年青光眼患者需要配合严谨的护理。基于此，本文主要研究将人性化护理应用于超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的老年闭角型青光眼患者中对术后眼压的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文收治的40例经过超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗的老年闭角型青光眼患者均于2020年1月至2020年12月入我院治疗。患者入院后在《知情同意书》上签字，通过抽签（奇偶数）方法将患者分为观察组（20例）与对照组（20例）。观察组：男女比例为13∶7，年龄为63～88岁，平均年龄（75.08±11.28）岁，病程为1～12个月，平均病程（6.15±1.31）个月；对照组：男女比例为12∶8，年龄为63～89岁，平均年龄（76.62±11.24）岁，病程为1～11个月，平均病程（6.08±1.35）个月。本文患者的资料均经过伦理验证符合标准，临床资料符合《赫尔辛基宣言》。经统计学软件验证一般资料，两组间无明显统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经诊断均被确诊为闭角型青光眼，诊断符合世界卫生组织（WHO）与美国国家眼科研究所提出的诊断标准，符合《眼病诊断和治疗手册》当中的相关标准[5]。②所有患者年龄均超过60周岁。③患者有完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①合并其他严重眼科疾病的患者。②合并全身感染的患者。③存在严重的心脏、肝脏和肾脏器质性病变的患者。④无法进行正常沟通和交流的患者。⑤凝血功能障碍的患者。⑥手术禁忌证患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 所有患者实施常规护理，监测患者生命体征并进行术前检查，遵医嘱应用抗生素。对患者进行心理调节并提供营养干预，为患者进行健康宣教，提供专科的眼科护理。手术中应按照无菌操作的原则进行操作，严格按照规范和病情实施各项操作，以确保患者的安全，出院前医护人员提供出院指导。

1.3.2 观察组 以对照组护理为基础对所有患者提供人性化护理，具体包括：①健康宣教和心理干预：在患者入院后护士要主动与患者进行沟通，对患者宣传卫生和健康知识，介绍住院须知，介绍责任护士和病区的相关环境，确保患者迅速进入角色。主动评估患者的心理状况，了解患者的负面情绪，对患者的问题要及时进行解决。满足患者生活的需求，以便促使患者良好的配合治疗和护理。根据患者的性别、年龄、职业、文化程度、需求等选择不同的心理干预模式，确保患者在良好的、平静的心态下掌握更多关于疾病治疗和护理的相关知识。同时也应在生活上多对患者提供关心和帮助，使患者尽可能消除孤独和恐惧的心理。②术前人性化护理：a.满足心理需求。为患者介绍手术治疗及麻醉的方法，告知患者麻醉应用0.4%的奥布卡因点眼，其痛苦较小，手术切口也不大，治疗时间较短，手术反应较轻，清晨不需要禁食和禁饮。为患者介绍一些治疗成功的病例，采用通俗易懂的言语耐心热情的对患者进行心理护理，并为患者及其家属讲解相关知识满足其需求。注意对患者的称呼需体现出对患者的尊重感。在和患者沟通的时候，要专心倾听患者的讲话，护士说话时应放慢语速，因患者年龄较大，所以应将声音放大。尽可能使患者了解手术的整个过程，消除因未知而产生的恐慌，要使患者充分做好思想准备，增加对护士的信任感等；b.常规检查。积极为患者解释和说明实施血常规、血糖、心电图、胸透、尿常规检查的必要性，同时使患者了解其中的注意事项。若患者合并全身疾病和并发症要进行积极的治疗，当相关症状得到缓解和控制之后再进行手术，减轻患者的精神负担；c.眼位配合训练。患者在床上仰卧，保证其头部不动的情况下进行训练，反复训练双眼注视显微镜灯光，以保证其保持良好的固视，指导患者术中严格配合手术医师的要求；d.术前指导患者禁烟并禁止饮酒，防止术中咳嗽而影响整体效果；e.抗感染。要在手术前3 d为患者应用抗生素眼药水滴眼，每日用药4次，在手术前1 d，对患者修剪眼睫毛，并应用0.9%的生理盐水对泪道进行冲洗，通过静脉滴注抗生素抗感染。③术后人性化护理：a.眼部护理。手术后用纱布对患眼进行覆盖，指导患者卧床休息2 h。指导患者尽量减少眼球的转动，促使眼球得到充分的休息。密切关注患者手术后眼部是否存在渗血，是否有分泌物和疼痛感。如果在2 d以内存在疼痛，或者1～2周内突然疼痛，避免随便应用镇痛药物，并通知主治医师进行检查和干预。手术后第2天为患者滴眼药水，保持眼部的清洁和干燥，确保眼部敷料包扎完整无渗出。护理过程中，指导患者正确的应用滴眼液，并保证动作轻柔，确保患者能够体会到人性化护理所带来的温暖；b.常规干预。与患者进行密切沟通和交流，观察患者的病情变化和生命体征的情况，叮嘱患者保持心情愉悦，防止过度的情绪激动。建议患者多倾听音乐（戏曲）、广播，可以适当的分散其注意力，这是减轻压力的有效措施。在饮食上指导患者以软食为主，避免食用过于生硬或辛辣的食物，指导患者多吃新鲜的蔬菜和水果，食用膳食纤维丰富的食物，以保证大便通畅，避免用力憋气而导致眼压过高，晶体脱出。若合并便秘的情况可适当应用缓泻剂。术后尽量避免用力摇头和低头弯腰，告知患者不能大声说笑，避免剧烈活动，告知患者不能剧烈的咳嗽和打喷嚏，尽可能避免继发性出血或晶体移位等出现；c.生理舒适性。尽可能为患者提供生理舒适性，保证患者具有良好的住院康复环境，确保病房空气清新，具有足够的光照，温度适宜，湿度适宜，保持病房环境安静，减少嘈杂和刺激。每班护士在进行护理活动时，尽量做到轻声细语，一般护士还需要对病房的光线进行适当调节，充分减少感官刺激，为患者创造良好的睡眠环境，以促使其术后的恢复；d.出院指导。告知患者出院后要注意用眼卫生，并遵医嘱按时使用滴眼液，术后1个月内避免剧烈的活动，避免用力过度而导致切口裂开。合并便秘或咳嗽症状，可使用药物控制。3个月内防止揉眼睛，避免触碰术眼。告知患者遵医嘱定期到医院复查等。

1.4 观察指标 ①眼部状况：统计所有患者的视力、眼压和散光度数。②心理状况：a.焦虑情绪以HAMA进行评分[6]。分数越高表示焦虑症状越严重；b.抑郁情绪以HAMD进行评分[7]。分数越高表示抑郁症状越严重。③并发症：包括高眼压、角膜水肿、前房积血和前房渗出。

1.5 统计学方法 以SPSS25.0进行统计学验证，高眼压、角膜水肿、前房积血和前房渗出等计数资料[n（%）]采用χ2验证；视力、眼压和散光度数、HAMA、HAMD等计量资料（）采用t检验。通过P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 眼部状况 护理后观察组的视力、眼压、散光度数恢复均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组患者的眼部状况比较（）

表1 护理前后两组患者的眼部状况比较（）

2.2 心理状况 护理后观察组的情绪改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 并发症 护理后观察组并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者护理前后的情绪比较（分，）

表2 两组患者护理前后的情绪比较（分，）

表3 两组研究对象的并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

闭角型青光眼是临床上十分严重的一种会致盲的眼科疾病。这种病症常发生在中老年群体中，尤其是老年人具有较高的发生风险[8]。目前对该病症通常采用超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术进行治疗，可以发挥确切的治疗效果。但是因为患者年龄较高、病情的特殊性，再加之有创的手术治疗等原因，很容易导致患者术后发生并发症的风险增加，很多患者手术后眼压过高，造成患者整体生活质量不佳[9]。因此在手术治疗的同时还需配合良好的护理。

本文主要研究将人性化护理应用在超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的老年闭角型青光眼患者中，以探讨对眼压的控制效果。由结果可以看出，观察组术后的视力、眼压和散光度数恢复情况以及心理状况优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，说明人性化护理对超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的老年闭角型青光眼患者具有较高的应用价值。这主要是因为：人性化护理属于一种优质护理模式，除了在护理过程中关注患者，从患者角度出发以外，也能确保各项护理操作更具针对性与科学性。既可以从患者的角度出发，综合性的对患者提供机体保护，又可使各项护理更贴合于患者的需求[10]。

综上所述，对通过超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的老年闭角型青光眼患者配合人性化护理，能提升患者的整体满意度，促使患者术后的眼压水平得以改善。