个性化护理干预对血液透析患者治疗依从性与情绪状态的影响

王 静

（山东省汶上县人民医院血液透析室，山东 济宁 272501）

对于患有终末期肾病的患者，临床主要采用的治疗方式是血液透析，有助于使患者的生存时间得以延长[1]。血液透析主要通过对流及弥散的原理清除患者体内多余的代谢物，进而平衡水电解质以及酸碱电解质[2]。有研究表明，很多患者由于会在一定程度上受病情的影响以及担忧治疗效果，或多或少会出现负性心理问题[3]。焦虑及抑郁等负性情绪会影响治疗的有效进行，甚至也会使患者的生活及生存质量受到一定影响，此外还会提高护患纠纷的发生率[4]。目前，临床治疗终末期肾病患者的关键是提高患者的治疗依从性和缓解其情绪变化[5]。本研究旨在探讨个性化护理干预对血液透析患者治疗依从性与情绪状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择200例血液透析患者作为研究对象，均为我院于2018年12月至2019年12月接收治疗的患者，将其分为试验组（n=100）和对照组（n=100）。试验组男性患者50例，女性患者50例；年龄在30～74岁，平均年龄为（52.87±7.92）岁；透析时间3～9个月，平均透析时间（4.87±0.92）个月。对照组男性患者52例，女性患者48例；年龄在31～76岁，平均年龄为（53.92±7.02）岁；透析时间3～8个月，平均透析时间（4.96±1.02）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均自愿参与本课题，患者及其家属清楚课题的研究内容，并签署了知情同意书。排除标准：①精神不正常的患者。②合并恶性肿瘤的患者。③合并严重心、脑、血管疾病的患者。纳入标准：①所选择的患者是由我院接收。②患者具有完整的随访资料。

1.2 方法 对照组患者进行常规护理，主要护理内容包括密切观察及监测病情、管理病房、生活护理、入院指导以及健康教育[6]。试验组患者进行个性化护理干预。①健康教育[7]。除了需全面了解患者所患疾病的类型、血液透析的具体方案以及患者家庭情况外，还需对患者进行健康教育，帮助患者了解疾病的相关常识和治疗相关知识，帮助患者增强战胜疾病的信心，从而使其积极参与治疗[8]。②针对性的心理护理。全面、详细的了解患者的心理状态、情绪，根据患者的家庭基本情况及病情科学的分析患者可能存在的心理负担及思想问题，随后与患者进行沟通交流[9]。

1.3 观察指标 ①比较两组患者不良反应发生情况，不良反应主要包括血压升高、头痛、皮肤干燥、内瘘失功以及恶心呕吐等[10]。②比较两组患者的治疗依从性，分为完全依从、基本依从、不依从3个等级[11]。③比较两组患者护理前后抑郁及焦虑状态变化情况，分别于护理前及护理后，选择焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估两组患者的抑郁及焦虑情况，分值越高表明患者的越焦虑、抑郁[12]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。SAS评分、SDS评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗依从性、不良反应发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应总发生率低于对照组（χ2=9.8284，P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者的治疗依从性比较 试验组患者的治疗依从性高于对照组患者（χ2=28.1250，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗依从性比较[n（%）]

2.3 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理前，两组患者SAS、SDS评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，试验组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（分，）

表3 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（分，）

3 讨 论

严重外伤、急性酒精中毒、终末期肾病等疾病常采用血液透析的治疗方式。血液透析安全有效，属于血液净化疗法[13]。血液透析能够缓解患者的临床症状，使病情得到有效控制，使患者的生存时间得以延长[14]。有研究表明，对于血液透析后的患者予以针对性护理干预，可使患者的治疗风险明显降低，使透析效果和治疗质量有效提升[15-16]。个性化护理模式与常规护理相比，能够根据患者的健康状况、生活习惯、疾病具体情况以及职业特点等为患者提供全面、针对性的护理干预，且效果理想[17-19]。

本研究结果显示，试验组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。试验组患者的治疗依从性高于对照组患者（P＜0.05）。护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，试验组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。这表明，对血液透析患者予以个性化护理的干预能够使患者的负性情绪得以改善，生活质量得到提高，与既往研究结果一致[20-22]。

综上所述，针对血液透析患者进行个性化护理干预可减少患者的不良反应，提高治疗依从性，缓解患者抑郁及焦虑程度。