针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察

张一宁

（黑龙江省中医医院南岗分院住院处C区针灸四科医生办公室，黑龙江 哈尔滨 150001）

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染所致的一种皮肤疾病，患者在痊愈后的4～6周，皮损处于长时间疼痛状态，即为带状疱疹后遗神经痛[1]。研究显示，带状疱疹后遗神经痛的发生与患者年龄呈正相关，具有阵发性、持续性、加剧疼痛的特点，严重影响患者的身心健康，降低其生活质量[2]，因此，加强患者有效的治疗干预是十分必要的。研究显示，中医在带状疱疹后遗神经痛患者治疗中可发挥独特的优势[3]。为探究针灸治疗带状疱疹后遗神经痛患者的治疗效果，本研究以2017年5月至2018年5月100例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，分组实施常规西药治疗以及针灸治疗，将两组治疗效果作对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年5月至2018年5月我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者100例作为此次研究对象，分为试验组与对照组。试验组（n=50）：男30例，女20例，年龄21～65岁，平均年龄为（43.23±10.20）岁，病程29 d～8个月，平均病程为（4.02±2.36）个月。对照组（n=50）：男31例，女19例，年龄22～66岁，平均年龄为（44.30±11.36）岁，病程30 d～8个月，平均病程为（3.96±2.10）个月。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法 对照组行常规西医治疗，即维生素B2（生产厂家：江苏安格药业有限公司，国药准字：H32020285）口服，每次剂量为130 mg；维生素E（生产厂家：河北天成药业股份有限公司，国药准字：H13021747）口服，每次剂量为50 mg；吲哚美辛片（生产厂家：焦作福瑞堂制药有限公司，国药准字：H41021662）口服，每次剂量为25 mg，均每日3次。试验组行针灸治疗，以患者的足三里穴为主穴，以补法实施针灸，若患者的病变处于胸背部，则提插泻法进行支沟穴、曲池穴的针灸，并以平补平泻法进行患侧夹脊穴的针灸，以此对肋间神经痛治疗。若患者的病变处于头面部，则以平补平泻法进行夹脊穴的针灸，提插泻法进行合谷穴、风池穴的针刺，来治疗患者的三叉神经痛；若患者的病变在腰腹部，则提插泻法对阳陵泉穴、腰阳关穴进行针刺，并对相应的夹脊穴针刺，以此对腰腹部神经痛治疗。两组带状疱疹后遗神经痛患者均治疗时间为15 d，并评价治疗的效果。

1.3 观察指标 对两组治疗的效果、半年内疾病复发率、不良反应（主要为腹胀、呕吐、血肿）发生率进行比较。采用VAS评分来评估患者后遗神经痛的评分，0～10分，VAS评分越高表示疼痛程度越严重。治疗效果：显效，结束治疗后，患者的疼痛评分较治疗前降低，降低80%以上；有效，结束治疗后，患者的疼痛评分较治疗前降低，降低20%～80%；无效，结束治疗后，患者的疼痛评分较治疗前降低不足20%；以显效率、有效率之和为总有效率。

1.4 统计学分析 本文所产生的数据使用SPSS21.0软件作统计学处理，计数资料行χ2检验，计量资料t检验，分别采用[n（%）]、（）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 试验组患者总有效率（86.00%）明显较对照组总有效率（68.00%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果分析[n（%）]

2.2 疼痛程度 治疗后两组患者VAS评分均较治疗前降低，且试验组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者VAS评分比较（分，）

表2 两组患者VAS评分比较（分，）

2.3 不良反应发生情况 试验组患者不良反应发生率（2.00%）较对照组（14.00%）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况分析[n（%）]

2.4 复发情况分析 试验组患者中复发3例，复发率为6.00%；对照组患者中复发10例，复发率为20.00%。试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.332，P＜0.05）。

3 讨 论

中医称带状疱疹后遗神经痛患者为蛇丹愈后痛，认为患者疾病的发生与营卫失调、正气不足、经络不通之间有关。中医学强调久病则瘀、虚，久痛则入络，因此，为患者实施治疗，应以通经活络、化瘀止痛、驱邪扶正为主[4-5]。

本研究显示，接受针灸治疗的试验组患者治疗总有效率（86.00%）明显较常规西药治疗的对照组（68.00%）高，P＜0.05；治疗后，试验组VAS评分、不良反应发生率、复发率均低于对照组，P＜0.05。表明针灸的实施，不仅可提高带状疱疹后遗神经痛患者的治疗效果，缓解疼痛，还可进一步控制患者疾病的复发及不良反应的发生。西医在带状疱疹后遗神经痛患者治疗中虽可获得一定的治疗效果，但相关药物会对患者的肠道黏膜造成刺激，从而易出现肠道黏膜糜烂以及溃疡出血的情况[6-7]。中医针灸治疗，能够对相关的穴位刺激，起到消瘀散结、活血化瘀、通经活络等治疗效果。为带状疱疹后遗神经痛患者实施针灸治疗，其主要的穴位为足三里穴，对足三里穴针灸，可补中益气、通经活络、扶正祛邪、对机体免疫调整，对夹脊穴刺激，则可柔筋、养神、生精气，对经络疏通，并可调理脏腑[8-9]。脊神经后支处于夹脊穴的周边经络，其可包括骶神经、腰胸神经后支，因此实施针灸干预，可通过针刺的相关反应，对神经液刺激，以此对交感神经末梢化学递质的释放控制，起到镇痛的作用，且可对肺腑功能进行调理[10-11]。易进科等[12]研究表明，治疗组患者接受中医辨证联合针灸治疗后疼痛评分明显低于对照组，且其起效时间、结痂时间、疼痛开始缓解时间短于对照组，不良反应发生率更低。与本研究结果相一致，表明本研究具有一定的参考价值。

综上所述，针灸治疗带状疱疹后遗神经痛患者有着较高的应用价值，不仅可获得较好的治疗效果，有效减轻患者的疼痛程度，还在一定程度上减少了患者的疾病复发率，更好改善带状疱疹后遗神经痛患者的预后。