头孢呋辛钠用于剖宫产产妇抗感染治疗中的临床效果

陈时茜

摘要：目的：分析头孢呋辛钠用于剖宫产产后感染治疗的效果。方法：研究选取我院2020年2月～2021年2月收治的100例剖宫产产妇，随机将其分为观察组与对照组，每组各50例。观察组产妇术前使用头孢呋辛钠进行抗感染治疗，对照组产妇的用药为青霉素，比较两组产妇产后的炎性因子水平以及切口的甲级愈合率。结果：观察组产妇的CRP等四种炎性因子水平均显著低于对照组，P<0.05;对照组产妇的切口甲级愈合率显著低于观察组，P<0.05。结论：与青霉素比较，使用头孢呋辛钠进行剖宫产产后抗感染治疗的效果更好，安全性更高。

关键词：剖宫产;抗感染;青霉素;头孢呋辛钠;炎性因子水平

剖宫产是挽救母婴生命的一种常用方式，但是因为剖宫产属于有创操作，感染风险较大，因此临床上对剖宫产产妇多使用抗菌药物进行抗感染治疗。常规在术前半小时采用静脉输液的方式给予抗感染药物。有学者通过研究表明，革兰氏阳性菌是剖宫产感染常见的致病菌，因此在感染的防治方面，主要建议使用头孢类药物以及青霉素类药物[1]。青霉素类药物虽然属于临床上价格较低的药物，但是药物的过敏发生风险较高，并且部分用药患者还可能出现过敏性休克等严重的过敏症状，因此现在临床上头孢类药物的使用相对较多。为了进一步研究头孢呋辛钠与青霉素治疗剖宫产产后感染的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

2020年2月～2021年2月期间，在我院进行剖宫产的100例剖宫产产妇作为研究的全部对象，按照随机数字表法将样本分成观察组和对照组，每组50例。研究共计涉及到60例经产妇和40例初产妇，纳入标准：产妇本人以及家属均签字同意进行剖宫产手术，并且书面同意本次研究;符合剖宫产术的适应证，已经完善术前所有检查，符合手术条件。排除标准：患有精神疾病、严重的血液系统疾病以及存在凝血功能障碍或者存在可能影响研究结果准确性的因素者，均不属于本次研究范围。我院已经书面同意本次研究，两组产妇的基础资料见表1。

1.2 方法

对照组给予青霉素钠抗感染，术前半小时使用250万单位青霉素溶于250mL0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注。

观察组50例产妇给予头孢呋辛钠抗感染，术前半小时使用0.5g头孢呋辛钠溶于250mL0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注。

1.3 观察指标

比较两组产妇的切口甲级愈合率，比较两组产妇的剖宫产术后的炎性因子水平。

按照外科护理学教材当中的伤口愈合分级标准判断愈合分级情况：甲级愈合为伤口愈合良好，无感染等不良情况的发生;乙级愈合为手术后切口处有炎症发生，但未出现化脓现象，无脓性分泌物;丙级愈合为手术切口出现化脓性炎症，需进行切开引流治疗。

两组产妇均在术后24h内进行抽血，抽取肘正中静脉5mL血液进行化验，排除可能影数据准确性的因素，化验的炎性因子包括：C- 反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）。

1.4 统计学分析

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（±s）表示，实施t检验;计数资料采用%表示，实施χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组产妇的炎性因子水平显著低于对照组，P<0.05，说明头孢呋辛钠对于剖宫产抗感染治疗而言，能够更好的对抗致病菌，使产妇体内的炎性因子水平下降。见表2。

观察组产妇中，有48例产妇均为甲级愈合，显著高于对照组的39例，P<0.05。观察组产妇未出现丙级愈合，说明抗感染治疗效果总体上满意。见表3。

3讨论

剖宫产是产科十分常见的一种分娩方式，虽然目前都在大力提倡自然分娩，但是很多产妇因为存在妊娠期疾病、胎儿过大或者存在胎儿宫内窘迫等比较危急的情况，需要通过剖宫产的方式及时技术分娩，以保证母婴安全[2]。剖宫产与阴道分娩不同，属于一种常规手术，虽然对手术室的级别要求也不高，但毕竟属于一种侵入性的操作，剖宫产产妇的腹部存在切口，子宫也存在瘢痕，术中会涉及到负压吸引器等多种器械的使用，出血量与阴道分娩比较明显更多，手术本身属于有创操作，因此术前术后都需要关注感染的防治[3]。

剖宫产手术主要针对存在妊娠期疾病的产妇，例如：严重的胎盘早剥、胎膜早破以及妊高症合并子痫等情况，为了保证母婴安全，必须施行剖宫产手术。剖宫产是经腹腔切开子宫下段取出胎儿及胎盘等附属物，手术切口较大，术后的疼痛以及感染的发生风险较大，手术切口感染会导致产妇的切口出现红肿热痛等炎性反应。通过抽血化验可以发现，产妇的血液中炎性因子水平明显升高，部分产妇还会出现术后发热的表现[4]。及时的抗感染治疗对于改善产妇的术后舒适度，加快切口康复，促进心理健康均有积极意义。抗感染治疗药物的选择与抗感染治疗的效果以及安全性相关[5]。

革兰氏阳性菌是引起剖宫产术后感染的主要致病菌，目前临床上主要使用头孢类药物以及青霉素类药物进行抗感染治疗。很多研究者发现，青霉素类药物的耐药发生风险大以及过敏反应多且重的问题需要临床上加以重视[6]。青霉素类药物的过敏反应发生率较高，并且容易出现过敏性休克等表现，危及患者的生命安全。现阶段，青霉素类药物的使用已经逐渐减少，很多患者对青霉素类药物的接受度比较低。

头孢呋辛钠是第二代头孢菌素，具有较强的抗菌活性。与第一代头孢类药物比较，第二代头孢类药物的抗菌谱更广，并且不良反应更少，特别是肾毒性明显较轻。但是与第三代头孢类药物比较，头孢呋辛钠的治疗范围相对较窄，尚存在一定的缺点。

本次研究表明，头孢呋辛钠与青霉素比较，治疗剖宫产产后感染方面具有抗菌谱广，过敏发生风险相对较低，并且用药后产妇的炎性因子水平较低的优势。通过比较两组产妇的甲级愈合率可以得知，头孢呋辛钠抗感染的实际效果优于青霉素，能够促进剖宫产切口高质量的愈合，可以大大降低手术切口感染的发生率。

综上所述，头孢呋辛钠用于剖宫产产妇抗感染治疗中，能够促进产妇的手术切口愈合，能够有效降低产妇的炎性因子水平。从临床经验上看，头孢类药物的使用与青霉素比较，具有过敏反应发生风险更低的优势。

参考文献

[1]林秀玲.头孢呋辛钠对剖宫产产妇术后抗感染的临床疗效及其对伤口愈合的影响[J].抗感染药学，2019，16（10）：1754-1757.

[2]何芳玲，符艳芬，袁意敬，等.国产与进口头孢呋辛钠在剖宫产术预防性应用中的疗效及安全性比较[J].今日药学，2020，30（4）：275-278.

[3]陈宗玮，张伟，彭维杰.不同头孢菌素类抗菌药物预防剖宫产术感染的经济学研究[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（1）：34-36，39.

[4]文春蓉.足月胎膜早破抗生素的应用时机及临床效果观察[J].当代医学，2020，26（2）：129-130.

[5]周俏苗，王秋艳，郑林媚.产后感染病原菌类型及感染危险因素分析[J].中国病原生物学杂志，2020，15（2）：225-229.

[6]劉伟.224例产后子宫内膜炎患者宫颈分泌物的细菌培养及其药敏试验结果分析[J].抗感染药学，2021，18（7）：1036-1039.