针灸联合推拿治疗儿童气郁化火型多发性抽动症临床观察

王汇丰

摘要：目的：論述在气郁化火型多发性抽动症患儿的临床治疗中，应用针灸、推拿的操作方法，并分析二者联合治疗的效果。方法：将48例气郁化火型多发性抽动症患儿以参照组（常规西药治疗）与研究组（针灸+推拿治疗）区分，每组24例，对比两组治疗前后中医证候评分、抽动程度以及治疗效果。结果：研究组在精神、面色异常、食欲、睡眠、舌脉象、情绪等方面的中医证候评分分别为（1.54±0.74）分、（1.93±0.21） 分、（1.98±0.46） 分、（1.97±0.43） 分、（1.75±0.77） 分、（1.34±0.88）分，YGTSS量表中发声性抽动、运动性抽动以及总分分别为（5.23±3.39） 分、（5.97±3.26）分、（11.66±5.89）分，治疗有效率为100.00%，上述指标均优于参照组，P<0.05。结论：应用针灸+推拿联合治疗儿童气郁化火型多发性抽动症，对于改善患儿病症，缓解病情，减轻抽动程度有显著疗效，能够充分发挥中医治疗的优势，应用价值高。

关键词：针灸;推拿;儿童;气郁化火型;多发性抽动症

多发性抽动症患儿通常会出现四肢肌肉、躯干以及面部不自主抽动症状，同时喉部存在异声秽语，由于不仅存在心理行为变化，同时也伴随社会功能变化，因此又被称为秽语综合征[1]。临床多以西医治疗为主，但疗效不佳，因此，本次对儿童多发性抽动症的研究从中医角度出发，分析推拿联合针灸治疗气郁化火型多发性抽动症患儿的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月～2021年1月本院收治的气郁化火型多发性抽动症患儿48例，以平均法分为参照组与研究组，每组24例。其中，参照组男女患儿分别有13例、11例，年龄3～12岁，年龄中位值（9.1±1.6）岁，病程12～31个月，平均病程（23.6±4.6）个月，病情严重程度：6例轻度、11例中度、5例重度、2例极重度;研究组男女患儿分别有14例、10例，年龄3～12岁，年龄中位值（8.8±1.7）岁，病程11～35个月，平均病程（24.7±4.9）个月，病情严重程度：5例轻度、10例中度、6例重度、3例极重度。基线数据经组间对照后差异不大，P>0.05。

纳入标准：（1）均符合中西医儿童多发性抽动症临床诊断标准;（2）年龄均为3～12岁范围内;（3）患儿及其家属了解研究内容后同意参与。

排除标准：（1）合并器官功能性疾病;（2）患有精神疾病;（3）对研究所用药物存在过敏反应。

1.2 治疗方法

予以参照组常规西药治疗：（1）药物。盐酸硫必利片（生产企业：江苏天士力帝益药业有限公司，批准文号：国药准字H32026011）。（2）150～300 mg/d，3次/d口服，根据病情恢复情况增减用药剂量。

予以研究组推拿+针灸进行联合治疗，具体如下。

1.2.1 推拿

协助患儿取仰卧位，取百会穴按揉100～200次，四指并拢微曲扫散头侧约3min，取天门、坎宫、太阳穴、耳后高骨穴依次进行开、推、按揉动作各50次。对患儿左手展开操作，依次对中指心经（9次）、内劳宫（3～9次）、小天心（30～40次）、总筋（3～9次）进行掐、捣、揉动作，重复3～9遍。以食指和中指指腹自腕横纹向肘横纹进行2min直推动作，对患者足部太冲穴进行按揉2min，捏脊3～5遍。

1.2.2 针灸

取百会穴、四神聪、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲穴进行针灸，眨眼、耸鼻者加迎香、攒竹穴针灸，口唇抽动者加地仓、颊车穴针灸，喉出怪声者加上廉泉、列缺穴针灸[2]。

两组均治疗维持3个月。

1.3 观察指标

（1）中医证候评分：围绕两组患儿精神、面色异常、食欲、睡眠、舌脉象、情绪等进行症状评分，每项0～3分，症状严重程度与分值呈正相关。（2）抽动程度：采用YGTSS（耶鲁综合抽动严重程度量表）对患儿抽动程度进行评价打分，包括发声性抽动、运动性抽动及总分，分值越高抽动程度越严重。（3）治疗效果：依照YGTSS量表评价疗效，减分率≥80%，即有效;减分率60%～79%为好转;减分率<60%，即无效。

1.4 统计学分析

使用SPSS28.0软件统计数据并分析，以（）形式表示中医证候评分、YGTSS评分，用t检验;以[n（%）]形式表示治疗效果，卡方检验。

2 结果

2.1 中医证候积分

研究组各个证候类型评分均较参照组低，P<0.05。见表1。

2.2 抽动程度

研究组发声性抽动、运动性抽动评分以及总分均较参照组低，P<0.05。见表2。

2.3 治疗效果

研究组治疗有效率较参照组高，P<0.05。见表3。

3讨论

多发性抽动症病程时间长，虽然轻症患儿通过有效的治疗可治愈，但容易反复发作，使患儿的心理健康与行为活动受到严重的影响。中医理论认为儿童多发性抽动症属于“慢性风”、“肝风”范畴，认为肝火旺盛、肝风内动是此类疾病的主要病机[3]。中医治疗多发性抽动症时以辨证治疗为主要原则，其中，气郁化火型便是多发性抽动症中常见的证型，在治疗时以重要汤剂或者口服药丸为首选治疗方案，但是患儿大多依从性低，难以配合服药，因此治疗效果不佳。

本次研究主要以针灸+推拿为治疗气郁化火型多发性抽动症的主要治疗方案。研究结果显示，两组患儿经不同治疗方案治疗后，其中医证候评分、YGTSS评分以及治疗效果均存在明显差异（P<0.05），可见推拿+针灸治疗此类疾病的有效性。针灸穴位治疗中通过针刺神聪穴，能够达到清利头目及醒脑开窍的功效;风池穴平肝熄风，祛风解毒，通利官窍;太冲穴平肝熄风，清热利湿，通络止痛;神门穴调节自律神经，补益心气，安定心神;百会穴开窍醒脑、回阳固脱、疏风散邪;足三里穴健脾化痰。诸穴共灸可达到平肝熄风、镇静安神、滋肾健脾及清心泻火的作用[4]。而推拿通过刺激体表局部神经末梢，能够有效调节机体神经系统功能，抑制交感神经兴奋，并能提升机体代谢功能。而且推拿能够起到调补肾气，益肾强志的作用，有利于改善患儿全身抽动症状，所用手法能够使得患儿阳气振奋，气血津液运行通利，脏腑内外得到沟通，气血和畅，肝气条达，阴阳平衡，抽动自止。

综上所述，通过一整套疗效确切的针灸、推拿治疗，能够使得气郁化火型多发性抽动症患儿的病症得到有效改善，有利于提升患儿的生活质量，促进其不良心理状态的缓解，中医治疗的特色优势也被充分地体现出来，为临床治疗此病也提供了新的治疗思路，具有重要的应用价值。

参考文献

[1]梁慧燕，秦欣欣.中医辨证方法治疗儿童多发性抽动症的效果[J].中外女性健康研究，2021，29（8）：43-44.

[2]曹向东，曹向兵，高蕾，等.针灸、推拿治疗儿童气郁化火型多发性抽动症临床观察[J].中国保健营养，2020，30（31）：27-28.

[3]崔秀丽.中西医结合治疗儿童多发性抽动症疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（12）：1479-1480.

[4]于继群.观察针灸推拿结合治疗儿童多发性抽动症的效果[J].中国医疗器械信息，2020，26（24）：154-155.