基层医院妇幼基本公共卫生项目管理现状与对策分析

杨玉萍

摘要：随着当前社会经济的进步，我国医疗改革的不断深化，基层医院妇幼基本公共卫生受到各界广泛关注。但就目前现实情况而言，很多基层医院妇幼基本公共卫生管理仍然尚未发展完善，在实际运营过程中，涉及妇幼基本公共卫生环节的软硬件设施建设比较滞后，加之各方内外部因素的影响，导致基层医院妇幼基本公共卫生管理期间仍然存在各种问题，这无疑对我国基层医院在当今时代的稳定发展形成了较大阻碍。本文将对基层医院妇幼基本公共卫生项目管理现状与对策进行全面分析，并结合实际做好相应整理和总结。

关键词：基层医院;妇幼;基本公共卫生;项目管理;现状;对策

从现实角度出发来看，妇幼基本公共卫生管理服务作为基层医院基本公共卫生的重要组成内容，是衡量一个地区乃至国家健康水平的核心指标。基层医院妇幼基本公共卫生项目管理的受众对象即孕产妇、儿童群体，所以科学合理的妇幼基本公共卫生服务管理工作，也是提升我国人口素质的关键路径。

1基层医院妇幼基本公共卫生项目管理现状

结合实际来看，近年来我国针对基层医院妇幼基本公共卫生项目管理的重视度逐年升高，覆盖受众、服务范围仍在不断扩大，服务管理质量以及服务管理规章也在持续完善，但毕竟发展时间有限，实践期间仍然遇到较多现实问题。除此之外，从宏观视角来看，国家政府采取先预拨、后结算的方式，进一步为妇幼基本公共卫生项目提供了有利资金保障，为其后续发展创造了有利环境，孕产妇的早建卡率、健康管理率不断上升、妇幼保健常识逐步得以全面推广普及，但具体到落实环节，结合最终反馈效果来看，还有较大进步空间[1]。

2基层医院妇幼基本公共卫生项目管理存在问题

2.1 孕产妇对风险防范意识薄弱

现阶段高危孕产妇群体较多，对风险防范意识薄弱，导致在孕产妇健康管理方面难度增加。随着人们生活水平的提高，晚婚晚育人群增加，二孩政策的放开等因素，高龄、高体重、妊高征、瘢痕子宫的孕妇越来越多。同时孕妇对风险防范意识不强，部分孕产妇甚至主观地认为怀胎分娩是自然的情况，到医院进行孕期保健频次不够;乡镇卫生院及县级妇幼保健部门往往对孕产妇风险评估不足，与上级医院联动作用未有效发挥，对于高危孕产妇转介不及时;大部分孕产妇对医院、卫生院管理妇幼保健工作存在明显的认知不足现象，并没有必要在产前前往医院去进行全方位、一系列的检查保健事项，这无疑对妇幼基本公共卫生项目管理工作的顺利开展增加了难度。

2.2 妇幼保健信息化建设水平不高，难以满足服务需求

县乡两级妇幼保健信息化建设水平普遍不高，数据信息不能互通共享，仍存在大量的信息孤岛，难以满足妇幼健康管理需求。妇幼人群居住环境流动性强，选择妇幼保健的医疗机构比较随意，所以在妇幼保健健康管理过程中，难以给孕产妇提供从建卡—孕早期—孕中期—孕晚期—分娩全过程连续有效的公共卫生健康管理服务，健康管理过程中失管、漏管和管理中断的情况较多。

2.3 基层医院人力资源有限，专业人才相对较为稀少

基层医院人力资源有限，专业人才相对较为稀少，很多基层医院从事专职妇幼公共卫生管理工作人员身兼多职，加之基层医院从事妇幼基本公共卫生管理人员学历相对较低，专业不对口，管理能力也比较弱，使得基层医院妇幼基本公共卫生工作开展过程会出现各种各样的问题。除此之外，医院公共卫生人才技术缺失、架构不合理的现象也较为常见，部分管理人员对妇幼基本公共卫生不够重视，主观地认为该项目管理技术含量不高，平时只需要做做资料数据应付上级检查即可，这也致使医院妇幼基本公共卫生服务质量随时间推移不断下滑，受众群满意度也难以保障。尤其现在很多基层医院卫生技术人员待遇较低，很难吸引、留住专业人才，本科毕业生也不愿去基层医院，造成医疗队伍不稳定，医务人员综合专业素质偏低的情况发生，严重拉低了基层医院妇幼基本公共卫生管理服务水平[2]。

2.4 未形成合理的服务管理体系，群众对妇幼基本公共卫生服务获得感不足

近年来，孕产妇保健护理相关工作内容随着医院妇幼基本公共卫生项目的全面落实，整体工作内容也在持续增加，但基本都是简单罗列的形态，没有科学指导，部分项目甚至并不符合现阶段基层医院妇幼基本公共卫生管理实际情况，这种实际服务内容过多未形成合理服务管理体系的问题，也在很大程度上，造成了大量资源被浪费，基层医院妇幼基本公共卫生管理效果难达预期的状况发生[3]。

2.5 考核模式较为单一固化且绩效机制存在一定缺陷

就目前现实情况而言，基层医院妇幼基本公共卫生项目管理推进期间，与之对应的绩效考核保障机制并未适时做出变更，很多指标比较滞后，考核模式也十分单一固化，无法反映实际情况、发挥实际作用。比如考核过度重视服务数量和服务规模，忽视服务质量和受众满意度，这都使得基层医院妇幼基本公共卫生工作实效性始终无法得到有效体现。

3基层医院妇幼基本公共卫生项目管理实践对策

3.1 注重多渠道宣传加大各方支持力度

基层医院妇幼基本公共卫生项目实践环节，必须先从注重多渠道宣传、加大各方支持力度的层面做起。必须因地制宜的提高和完善信息化水平，及时了解区域内孕产妇、儿童个体情况，借助线上、线下结合的宣传手段，将妇幼基本公共卫生项目理念、内容推广普及出去。比如针对性地宣传产前检查，讲解孕产妇保健的益处，相关医护人员在了解孕产妇情况后可个性化或一对一向之讲解，引导其主动建册，按时完成各项检查，并逐渐参与到孕产妇保健护理各项工作中，使之成为基层医院妇幼基本公共卫生项目管理的宣传者，以此扩充该项目影响力，为基层医院妇幼基本公共卫生管理服务工作的顺利开展进行创造有利条件[4]。

3.2 建立完善妇幼基本公共卫生服务体系

依托现有的州级妇幼专科联盟（州婦幼保健院、各县市妇幼保健院）平台和县乡村卫生服务一体化管理体系，建立完善州-县-乡-村四级联动的妇幼公共卫生服务体系，按照各级医疗机构服务数量和服务质量分配妇幼基本公共卫生服务资金，确保相关免费项目深度落实。基层医院必须明确划分出各类免费项目，并深度落实，这也是助推妇幼基本公共卫生顺利实践，化解部分矛盾问题的关键举措。与此同时，针对可能出现的资金拨付不到位、不及时等现象，相关部门必须积极保障资金拨付及时，以此来有效提高基层医院妇幼基本公共卫生项目管理实效性。

3.3 不断提高对相关专业从业者的技能培训并加快硬件建设

不断提高医院公共卫生专业从业者的技能培训工作，并进一步加快相关硬件建设。医院必须针对这方面人员做好周期培训，比如聘请专业教授来院讲课、开座谈会等。条件允许的前提下，尽可能提高人员薪资待遇，聘請专业人才，持续更新知识储备，注重对孕产妇护理保健过程的专业性和专业性。针对妇幼公共卫生保健相关的硬件设施上，严格按照当今时代发展需求，配置先进的仪器设备，促进诊断服务效率同时，达到提高基层医院妇幼基本公共卫生项目管理过程稳定性和安全性的目的[5]。

3.4 建立健全且配套的绩效考核体系

基层医院妇幼基本公共卫生项目管理实践过程，必须建立健全且配套的绩效考核体系，院方及相关管理人员必须以健康管理、专业服务为中心，执行各类服务要求、规章机制基础上，综合考量基层医院妇幼基本公共卫生项目的长远发展，并因地制宜的更新完善现有考核体系内容，最大化降低基层工作考核压力，合理量化指标来激发基层组织工作动力。考核方式上应尽可能体现简化、灵活的特点，考核周期可适度延长，或者变更为长期考核、常态考核形式，不同区域划定不同的考核方案，以此全面提高基层医院妇幼基本公共卫生项目管理工作效率。除此之外，将服务受众的体验满意度做核心参考指标（不做量化指标处理），禁止任何数据、信息、资料造假的现象，规避形式主义，构建责任制的来全面提升基层医院妇幼基本公共卫生项目管理工作质量。

3.5 从实际出发统筹妇幼基本公共卫生和妇幼重大卫生服务项目协同推进

从实际出发统筹妇幼基本公共卫生和妇幼重大卫生服务项目协同推进，在制定妇幼基本公共卫生和重大妇幼卫生项目管理相关政策及制度方案时，必须考虑协同互补，明确资金分配、经费拨付、人力调整等事项，政策及制度方案尽可能偏向重点人群，预算拨付严格遵循由上至下分配的形式，保障妇幼基本公共卫生项目和重大妇幼卫生项目资金可以充分利用到位，并依循当地实况、服务需求，使用区域的妇幼基本公共卫生管理服务措施，以此有效促进基层医院妇幼基本公共卫生项目管理实践工作的可行性和可靠性[6]。

4结束语

综上所述，通过对基层医院妇幼基本公共卫生项目管理现状与对策分析，可以看出虽然现阶段我国基层医院妇幼基本公共卫生项目管理发展速度较快，但毕竟发展时间有限，实践过程也遇到了各种各样的问题，像孕产妇群体对风险因素认识不足、妇幼保健信息化水平不高、基层医院人力资源有限专业人才相对较为稀少、未形成合理的服务管理体系、考核模式较为单一固化且绩效机制存在一定缺陷等，所以实践期间，必须从注重多渠道宣传加大各方支持力度、建立完善妇幼基本公共卫生服务体系、不断提高对相关专业从业者的技能培训并加快硬件建设、建立健全且配套的绩效考核体系、从实际出发统筹妇幼基本公共卫生和妇幼重大卫生服务项目协同推进，才能保障现阶段我国基层医院妇幼基本公共卫生项目管理效果完全达到预期要求，这也是我国基本公共卫生项目管理水平得以不断提高进步的先决条件。

参考文献

[1]张琳清.综合医院的妇幼保健管理模式研究[J].中国卫生标准管理，2021，12（05）：16-18.

[2]自贡市妇幼保健院·自贡市妇女儿童医院[J].中国计划生育和妇产科，2020，12（03）：99.

[3]王瀛培.“旧中国”经验与“新中国”道路：杨崇瑞和中国妇幼卫生理论与实践的起源[J].妇女研究论丛，2018（06）：80-95+121.

[4]姚鑑玲，路彬，马娟娟.浅谈县级妇幼保健院发展存在的问题及建议[J].中国妇幼卫生杂志，2016，7（06）：61-63.

[5]程海萍，梁军，肖然，王秀娟，赵宏，郭映花，党占翠.加强妇幼卫生专业建设提高专业人才队伍素质[J].教育教学论坛，2016（37）：114-115.

[6]张银霞，曲红梅，魁发瑞，马维正，赵晶，赵国琴.甘肃省东乡族自治县妇幼卫生服务体系现状分析[J].卫生职业教育，2016，34（13）：122-123.