7岁以下儿童食物不耐受的特征调查及与患儿腹痛的相关性研究

李丹，孙瑞瑞，洪霓，张伟

小儿腹痛是儿科临床较为常见的一种消化道疾病，主要症状为反复发作的腹痛，平均病程超过7 d，且每天的腹痛发作次数超过3次，严重影响低龄儿童的日常生活、身体及心理发育，已经引起医学界的广泛关注[1-2]。小儿腹痛的致病原因众多，其中以食物不耐受最为常见。这是因为低龄儿童消化系统功能尚未健全，当食物进入人体后，消化系统无法充分消化，体内免疫系统将其认定为有害物质，分泌产生大量特异性IgG、IgE抗体与食物形成免疫复合物，加剧体内保护性免疫反应，进而导致儿童腹痛症状的发生[3]。本研究通过调查7岁以下儿童食物不耐受的分布特征，探究其与小儿腹痛的相关性，以为儿童腹痛的临床治疗提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年7月至2020年7月温州医科大学附属第二医院接诊的腹痛患儿142例，其中男78例，女64例；年龄1个月至6岁，平均（3.3±0.6）岁；病程7～30 d，平均（18.26±3.46）d；入选标准：（1）经临床症状、生化实验室、影像学检查，符合儿童腹痛相关的诊断标准[4]；（2）年龄＜7周岁，临床资料完整；（3）意识清晰，无严重精神障碍性疾病；（4）依从性高，能够主动配合相关调查和检测；（5）患儿家长对调查内容知情同意，且签署确认书。排除标准：（1）合并细菌、病毒感染性肠胃炎导致腹痛的患儿；（2）合并恶性肿瘤、器质性病变导致腹痛的患儿；（3）合并病毒性肝炎、急性阑尾炎、胃肠道穿孔等急腹症患儿；（4）中途退出的患儿。另选同期于本院健康体检儿童140例作为对照组，其中男72例，女68例；年龄1个月至6.5岁，平均（3.1±0.5）岁。两组年龄、性别等资料差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂酶联免疫检测仪（型号：DG5031）购自南京华东电子集团医疗装备有限责任公司；低温高速离心机（型号：Thermo Fisher LX-600）购自美国赛默飞世尔科技有限公司；紫外分光光度仪（型号：Alpha-1900Splus）购自上海谱元仪器有限公司；酶联免疫吸附法（ELISA）测试剂盒购自生工生物工程（上海）股份有限公司，相关抗体试剂盒由北京奥维亚生物技术有限公司提供。

1.2.2 检测方法空腹状态下抽取儿童肘静脉血5ml，置入肝素管内混匀后于离心机（转速：3 000 r/min，离心半径：10 cm，离心重力：1360g）离心10min，分离血清，置于－70℃冰箱内保存待测。选择ELISA测定14种常见食物（鸡蛋、牛奶、鱼、虾、大米、猪肉、牛肉、羊肉、青菜、大豆、花生、玉米、苹果、香蕉）的耐受特异性IgG、IgE抗体情况。

1.2.3 食物耐受评判标准通过ELISA测定耐受特异性IgG、IgE抗体的吸光度值评估患儿对食物的耐受情况：耐受良好：＜50U/ml；轻度不耐受：50～100U/ml；中度不耐受：100～200 U/ml，高度不耐受：＞200 U/ml[5]。

1.3 统计方法采用SPSS 23.0统计软件行处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用2检验；相关性分析采用经Spearman相关性。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 7岁以下儿童不耐受食物分布特征分析7岁以下儿童不耐受食物主要为虾、花生、羊肉、鸡蛋及大豆，其中虾的不耐受率最高，为45.77%，大米的不耐受率最低，为6.34%，见表1。

表1 7岁以下儿童不耐受食物分布特征 例（%）

2.2 食物不耐受儿童的年龄分布特征分析＜1岁儿童的食物不耐受率最高，为56.09%；5～6岁儿童食物不耐受率最低，为23.53%。见表2。

表2 食物不耐受儿童的年龄分布特征 例（%）

2.3 两组儿童食物不耐受指标IgG、IgE水平比较研究组IgG、IgE水平均高于对照组（均P＜0.05）。见表3。

2.4 7岁以下儿童食物不耐受指标与患儿腹痛的相关性7岁以下儿童腹痛与IgG、IgE水平呈正相关（r=0.644、0.405，均P＜0.05）。

3 讨论

随着经济社会的不断发展，人们生活方式、饮食结构的不断改变，食物中各种化学添加剂物质的滥用，食物不耐受的发生风险越来越高，诱发人体出现腹痛、腹泻及疲乏等全身性变应反应，严重影响人们的日常生活。食物不耐受是导致7岁以下儿童腹痛反复发作的重要原因，这是因为低龄儿童低龄儿童消化系统功能发育尚未健全，一旦缺乏相应分解酶的食物进入儿童体内将难以被消化系统完全吸收，免疫系统将之认定为有害物质侵入，触发人体免疫应答反应，导致患儿出现反复性腹痛症状[6-7]。

表3 两组食物不耐受指标IgG、IgE水平比较 U/ml

本研究显示，7岁以下儿童不耐受食物主要为虾、花生、羊肉、鸡蛋及大豆，且研究组儿童食物不耐受指标IgG、IgE水平均高于对照组（均＜0.05）。这提示虾、花生、鸡蛋等食物是引起7岁以下儿童食物不耐受的高风险食物，极易导致患儿出现腹痛、腹泻等全身性炎症反应症状。究其原因，虾属于海鲜类食物，花生、鸡蛋属于高蛋白食物，当此类免疫原性强的食物进入小儿体内会抵抗胃肠道的消化作用，食物过敏特异性IgG、IgE指标水平上升，导致食物不耐受发生[8]。本研究显示，＜1岁儿童的食物不耐受率最高，为56.09%；5～6岁儿童食物不耐受率最低，为23.53%。这提示儿童的年龄越小，出现食物不耐受性腹痛的风险越大，而随着儿童年龄的增长，其出现食物不耐受的风险会逐渐降低。这是因为随着儿童年龄的增长，其消化系统功能发育越来越完善，对于食物的消化能力也随之不断提高，降低因消化不良触发机体免疫应答反应的风险，直接降低食物不耐受性腹痛的发生率[9]。临床应通过耐受特异性IgG、IgE抗体检测明确不耐受食物种类，并积极调整和指导儿童饮食，以提高儿童腹痛临床治疗效果[10]。

综上所述，7岁以下儿童易因食物不耐受原因导致腹痛的反复发作，其中不耐受食物主要以虾、花生、羊肉等食物为主，且儿童年龄越小，其食物不耐受出现风险越高，临床需积极开展耐受特异性IgG、IgE抗体检测，为治疗方案制定提供指导。