导乐陪伴分娩护理干预对顺产产程的影响

叶冬梅，张东娴，何雪玲

1.和平县人民医院产科，广东河源 517200；2.和平县人民医院ICU，广东河源 517200；3.和平县人民医院血透室，广东河源 517200

孕妇在分娩时产生的疼痛会对其心理造成影响，再加上部分产妇对分娩的相关知识了解不足，所以产前容易出现紧张、不安等负性情绪，这就会增加产程时间，并且也不利于产妇的自然分娩，甚至会威胁到产妇及胎儿的健康，所以产妇在分娩时进行相应的护理措施尤为重要。导乐陪伴分娩护理是一种新的模式，它是指产妇在分娩时护理人员对其进行心理及生理等各方面的支持，增强其分娩的信心，减少不良后果的发生[1]。该次研究主要对2018年11月—2019年11月该院收治的60名产妇产程中应用导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的60名产妇作为研究对象，将其按照交替分组法分为对照组和观察组，各30名，对照组年龄22～35岁，平均年龄（27.6±4.7）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.4±1.2）周。观察组年龄24～35岁，平均年龄（28.3±4.2）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.8±1.1）周。通过两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准

纳入标准：年龄均≥22岁；已签定知情同意书；各项指标均正常无并发症。排除标准：严重肝肾功能不全的孕妇；严重认知障碍或精神疾病的孕妇；凝血功能有障碍的孕妇。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组应用常规护理，护理人员简单向产妇介绍分娩的相关知识，使其保持良好的心态，分娩过程中指导产妇正确呼吸，增强其分娩的信心，分娩后护理人员向其家属介绍产妇及新生儿的相关的护理措施。

1.2.2 观察组 观察组应用导乐陪伴分娩护理模式，主要有以下内容：①产妇在入院后对其基本情况进行了解后为其制定合理的护理方案。第一产程时，护理人员根据产妇对分娩知识的了解，详细为产妇及其家属讲解分娩的知识，主要包括宫缩产生疼痛的原因及其缓解疼痛的方法，强调自然分娩的好处，保证其心情舒畅。对于产前出现紧张、焦虑等负性情绪的产妇，护理人员主动与其进行沟通，了解其想法后有针对性的实施心理疏导，另外还可以转移其注意力，向其介绍以往成功分娩产妇的案例，以此来加强其分娩的信心[2]。此外产妇也要适当的运动，当产妇处于宫缩间期时护理人员可以让其通过进食补充营养，增强体力。②在第二产程宫口全开后，由助产士指导其利用腹压来推进产程，同时还可以对其腰腹部进行按摩鼓励产妇阴道用力并及时告知其产程的进展情况。③产妇成功分娩后对其子宫进行按摩，为了能使其胎盘可以尽快娩出，可以适当的选择宫缩药物进行辅助治疗[3]。④产妇分娩后护理人员密切关注其是否有出血情况，尽快对其进行清理后做好相关的保暖措施将其送入病房，可以尽早让产妇与婴儿进行接触，并指导产妇正确喂养婴儿的姿势及方法，同时向产妇及其家属介绍婴儿正确的护理方法，此外护理人员提醒产妇在产褥期间要注意个人卫生，一旦身体有不适就要立即告知护理人员以及时采取治疗，同时根据患者的恢复情况为其进行安排合理的饮食，保证其营养均衡。

1.3 观察指标

两组产程时间、VAS评分、护理满意度、产后24 h出血量及分娩方式对比。①记录并对比两组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间。②采用视觉模拟评分（VAS）对两组产妇的疼痛程度进行评估[4]，分值0～10分，0表示无痛，3分以下有轻微疼痛可以忍受，4～6分疼痛尚可忍受，7～10分疼痛剧烈难以忍受，分数越高疼痛感越强。③采用自制的满意度调查表对两组产妇对护理工作的满意度进行评估，主要有服务态度、心理护理、健康教育、基础护理，总分100分，每项25分，总分≥80分非常满意，60～79分满意，＜60分不满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。④对两组产妇24 h的产后出血量进行记录。⑤分娩方式包括阴道分娩、剖宫产。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理研究数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间对比

观察组产程时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产程时间对比[（±s），h]

表1 两组产妇产程时间对比[（±s），h]

组别第一产程第二产程第三产程 总产程观察组(n=30)对照组(n=30)t值P值7.6±1.4 9.6±1.5 10.2±1.3 7.454 0.025 0.8±0.5 1.4±0.4 5.132 0.015 0.3±0.2 0.5±0.1 4.899＜0.001 12.4±2.2 5.760＜0.001

2.2 两组产妇护理前后VAS评分对比

观察组护理前VAS评分与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后VAS评分对比[（±s），分]

表2 两组护理前后VAS评分对比[（±s），分]

组别护理前护理后t值 P值观察组(n=30)对照组(n=30)t值P值7.4±0.6 7.5±0.4 0.760 0.052 3.3±0.4 5.2±0.3 31.142 25.195 0.025 0.025 20.813 0.015

2.3 两组护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

2.4 两组产妇产后24 h出血量对比

观察组产后24 h出血量为（132.5±26.7）mL，对照组产后24 h出血量为（174.3±74.2）mL，差异有统计学意义（t=2.903，P=0.005）。

2.5 两组分娩方式对比

观察组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组分娩方式对比[n(%)]

3 讨论

临床中以往在产妇分娩过程中会对其进行常规护理，包括分娩知识的讲解及分娩后需要注意的事项，其效果较好，但是护理过程中很容易忽略产妇的心理情绪，大多数产妇产前都会出现紧张、不安的情绪，为了不缩短其产程时间，避免胎儿窘迫情况的发生，对产妇进行有效的护理措施必不可少[5-6]。

随着医疗技术的不断进步，护理模式也在不断的更新，目前导乐陪伴分娩护理模式已经被广泛应用于产妇分娩过程中，它以产妇为中心，主要给予其心理上的支持，增强产妇分娩的信心，缓解其紧张不安的不良情绪。有资料表明产妇分娩过程中应用导乐陪伴护理不仅能在增加其阴道分娩的概率，还能促进产妇与护理人员之间的关系，使产妇主动配合护理人员[7-9]。产妇分娩前护理人员会向其讲解分娩的相关知识，降低其不良情绪，当其进入第二产程后助产士会进行相应的指导并鼓励产妇，成功分娩后护理人员会向其讲解婴儿的护理方法及产妇自身需要注意的事项[10]。该次研究结果显示观察组第一产程（7.6±1.4）h、第二产程（0.8±0.5）h、第三产程（0.3±0.2）h及总产程时间（9.6±1.5）h均低于对照组,观察组VAS评分（3.3±0.4）分低于对照组（5.2±0.3）分，观察组护理满意度（96.67%）高于对照组（73.33%），这与孟祥艳[4]导乐陪伴分娩护理对顺产产程中的结果一致，其VAS评分为（5.86±0.25）分，护理满意度为（96.00%），出血量为（173.25±10.75）mL，观察组产后24 h出血量及剖宫产率低于对照组，阴道分娩率高于对照组，由此看来与常规护理相比，导乐陪伴分娩护理模式应用于产妇分娩中有较好的效果。

综上所述，对产妇应用导乐陪伴分娩护理模式不仅能缩短其产程时间，降低产妇的疼痛，减少其产后出血量，还能提高产妇对护理工作的满意度，值得应用。