关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤患者临床疗效及预后分析

成兴文

淄博市中西医结合医院骨科，山东淄博 255000

膝关节骨创伤在临床外科中是一种较为常见疾病，具有较高的发病率及致残率。由于膝关节属于人体上最大关节，解剖结构相对复杂，一旦发生膝关节骨创伤，若不能及时得到有效治疗，影响患者日常生活质量[1-2]。近年来，随我国经济的快速发展，其交通工具的利用度不断提升，因交通事故等因素造成膝关节骨创伤发生率也随之上升[3]。目前，膝关节骨创伤患者临床主要采用手术治疗，但因常规手术治疗效果良好，但创伤比较大，出血量及并发症比较多，治疗效果不理想[4]。近些年，由于医疗水平的不断提高，关节镜技术开始被应用于临床中，其创伤比较小，出血量低，且患者预后比较快，应用效果良好[5]。该研究主要对该院2019年1月—2020年1月诊治90例膝关节骨创伤患者资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医学伦理相关批准，患者签署知情同意书，随机选择该院收治膝关节骨创伤患者90例临床资料，纳入标准：确诊为膝关节骨创伤者；资料完整者。排除标准：资料不完整者；手术禁忌证者；肝肾功能障碍者；精神心理障碍者；中途退出者。按随机数表分为两组。对照组45例，男22例，女23例；年龄20～75岁，平均年龄（45.98±1.56）岁；髌骨骨折15例，股骨髁创伤14例，股骨单踝骨骨折16例。研究组45例，男23例，女22例；年龄21～76岁，平均年龄（45.16±1.46）岁；髌骨骨折16例，股骨髁创伤15例，股骨单踝骨骨折14例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规手术，实施全麻后，将止血带置入，生理盐水进行病灶灌注冲洗，复位骨创伤位置，采用石膏、支架等方式进行固定。研究组选择关节镜微创手术，手术前采用关节镜进行检查，明确患者膝关节损伤；患者内侧的关节进行切口，放置入关节镜到关节腔内，建立常规镜内外侧入路干预；结合关节镜明确骨折；行硬膜外麻醉，通过关节镜辅助将软骨碎屑清理；在关节镜辅助下对骨折部位进行复位；术后根据恢复采用康复训练干预。

1.3 观察指标与评定标准

分析两组疗效情况，疗效标准：显效：膝关节功能恢复至正常范围，无痛觉，对日常生活无影响；有效：膝关节功能基本恢复正常范围，偶尔存在痛觉，影响日常生活较小；无效：限制膝关节的活动范围，有明显痛觉，对日常生活严重影响。对比两组患者的出血量、手术切口、手术时间及骨折愈合时间；采用（SF-36）生活质量量表评价两组生活质量，满分100分，分高则质量越佳[6-7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效

研究组总有效率93.33%比对照组的77.77%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者临床相关指标

研究组出血量（91.56±5.71）mL、手术切口（4.24±0.25）cm、手术时间（74.70±4.75）min及骨折愈合时间均比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床相关指标比较（±s）

表2 两组患者临床相关指标比较（±s）

组别出血量（mL）手术切口（cm）手术时间（min）骨折愈合（周）对照组（n=45）研究组（n=45）t值P值142.41±7.89 91.56±5.71 9.60±0.71 4.24±0.25 89.42±7.66 74.70±4.75 12.23±0.47 8.05±0.38 35.024 47.768 10.956 46.394＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组患者生活质量

治疗后研究组患者生活质量比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量对比[（±s），分]

表3 两组患者生活质量对比[（±s），分]

组别治疗前 治疗后对照组（n=45）研究组（n=45）t值P值50.97±12.51 51.48±11.83 65.82±15.95 80.39±16.92 0.199＞0.05 4.203＜0.05

3 讨论

临床膝关节骨创伤属于常见的骨科病，其发病率及致残率较高。膝关节作为人体最大关节，解剖结构复杂，当患者发生膝关节骨相关创伤，如果不能获得有效治疗，会影响正常生活，严重降低其生活质量[8]。随着我国社会不断发展，建筑业与交通业快速发展，跌倒、坠落、交通事故等频繁发生，使得膝关节骨创伤发生率明显呈上升趋势，严重降低人们生活质量[9]。近些年，临床对膝关节骨创伤患者给予关节镜微创技术治疗，治疗效果显著，可有效改善患者生活质量，提高其治疗效果[10]。为探讨关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤患者疗效，该研究对诊治膝关节骨创伤90例患者临床资料分析。

该研究结果发现：研究组出血量（91.56±5.71）mL、手术切口（4.24±0.25）cm、手术时间（74.70±4.75）min及骨折愈合时间（8.05±0.38）周均比对照组优（P＜0.05）；研究组治疗后生活质量评分为（80.39±16.92）分，比对照组高（P＜0.05）；研究组临床总有效率为93.33%，比对照组77.77%高（P＜0.05），结果与李雷等[11]研究结果[实验组临床治疗有效率94.28%高于参照组77.14%（P＜0.05）]相符。表明膝关节骨创伤选择关节镜微创手术，可降低患者出血量情况，减少手术与愈合时间，并提高生活质量。分析原因考虑为：目前，临床主要以手术方式治疗膝关节骨创伤，多采用常规手术治疗，该治疗方法虽具有一定治疗效果，可改善患者症状，但由于该术式对患者创伤较大，术中出血量大，术后并发症较多，预后差，导致治疗效果不理想[12]。关节镜微创属于新型微创技术，临床可用于膝关节骨损伤疾病患者治疗，临床应用效果良好。关节镜微创可结合关节镜能获取清晰视野，可减少患部的暴露面积，能有效确保医生术中清晰观察患部整体状况。手术过程中，医生通过生理盐水清洗关节腔，可确保关节腔处在无菌环境当中，能避免或减少感染及术后并发症发生[13]。与常规手术治疗比，关节镜微创技术刺激性小、疼痛度低且切口较小，术中无需将关节腔充分暴露，同时切口小不会损伤关节周围的肌肉组织，可有效避免因术后运动与关节的表面瘢痕引起的刺激症状[14]。此外，节镜微创技术疼痛度较低，患者易接受，以及术后并发症较少。另外，患者术后骨折部位所需愈合时间短，并不会影响对其术后关节功能进行康复训练，能够确保患者初期可开展一系列康复训练，促进其早日康复[15]。受环境、样本等因素，关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤对并发症影响，有待研究补充分析。

综上所述，膝关节骨创伤患者应用关节镜微创技术治疗效果显著，能减少患者术中出血量，缩短手术时间及愈合时间，还能有效提升其生活质量。