围术期护理对腹腔镜治疗胆结石的效果评价

牛俊静

梁山县人民医院外科，山东梁山 272600

胆结石作为临床疾病之一，治疗期间腹腔镜胆囊 切除术的实施，对于胆结石患者疗效提升以及预后改善可以发挥显著作用[1]。因为此种术式呈现出恢复快以及创口小等系列优势，所以临床应用率表现出逐渐增加趋势。期间配合给予护理干预，对于患者胆结石治疗效果提升以及病情恢复均能够发挥显著促进作用。但以往护理期间常规措施干预过于局限化，难以获得理想胆结石辅助作用效果，对此确定新型护理方法对传统护理缺陷进行弥补，以使得胆结石患者预后水平提升意义显著[2]。该次研究将该院2018年5月—2020年3月收治的58例胆结石患者数字奇偶法分组，针对胆结石患者探析围术期护理方式运用可行性，以实现胆结石患者腹腔镜手术疗效提升以及有效预后。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的58例胆结石患者数字奇偶法分组；护理组（29例）：女20例，男9例；年龄50～73岁，平均（60.49±2.19）岁。常规组（29例）：女21例，男8例；年龄51～74岁，平均（60.51±2.21）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①胆结石获得确诊；②无腹腔镜手术禁忌证；③研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。排除标准：①表现出较差胆结石护理配合度；②存在癔症等方面疾病。

1.2 方法

常规组：采用围术期常规护理方法配合腹腔镜治疗，主要体现为胆结石患者入院常规宣教以及系列病情知识讲解等[3]。护理组：采用围术期综合护理方法配合腹腔镜治疗，分别于术前、术中以及术后采取针对性措施对胆结石患者展开并发症护理，以促进胆结石患者疗效提升以及预后改善[4]，具体如下。

1.2.1 积极做好腹腔镜手术前护理工作 对于胆结石患者进行手术前，护理人员需要对其展开主动沟通交流，对于良好护患关系构建进行显著促进，对其心中所想需要做到准确了解，对于系列心理问题能够做到准确把握，依据患者实际病情使得心理护理措施开展有效性充分实现，最终使胆结石患者不良心理获得缓解[5]。对于胆结石医护工作可以确保以积极精神面貌接受，此外对于科学沟通技巧护理人员需要充分掌握，在同胆结石患者沟通交流期间能够做到运用自如，并且可使胆结石患者对护理人员自身信任感显著提升，最终对良好医院环境构建做出保证[6]。

1.2.2 积极做好腹腔镜手术过程中护理工作 对胆结石患者在实施手术过程中，对于系列急救物品需要做到提前准备，对于良好手术室环境构建做出保证，使得胆结石患者舒适度获得显著性增强[7]。胆结石患者在入室后，对其良好体位摆放进行协助，并且对其静脉输液通道顺利创建做出保证，对于各种管路连接准确性做出保证[8]。腹腔镜手术期间，就其心率、血压等严密监测，并且积极开展心理护理以及健康教育工作，对于腹腔镜胆囊切除术系列知识确保患者有效知晓，最终将其知识知晓率充分增强[9]，对患者正确认识给予充分引导，使其配合度显著增强，最终对胆结石手术顺利开展做出保证[10]。

1.2.3 积极做好腹腔镜手术后护理工作 对胆结石患者完成手术后，就其呼吸、心率以及血压等指标进行严密监测，对于患者疼痛情况进行准确评估，如患者疼痛较为剧烈，需要采取有效措施展开对应止痛干预[11]，并且对引流管完全畅通做出保证，对于就敷料更换处理及时性做出保证，密切展开口腔护理干预，嘱咐患者多喝水，以使得胆结石患者术后获得快速康复[12]。如患者呈现出腰背部疼痛症状，通过热敷以及按摩等进行有效缓解；就引流管固定情况进行检查，防止呈现出扭曲以及滑脱现象，并且展开定期冲洗工作，对于感染充分预防。

1.3 观察指标

观察对比两组胆结石患者的下床活动时间、住院天数、术后总并发症（皮下气肿、腹腔内出血、胆瘘）率及护理满意率。

1.4 判断标准

通过自制问卷展开两组胆结石患者满意度判定，非常满意：80～100分；基本满意：60～79分；不满意：0分～59分。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 腹腔镜术后指标对比

护理组胆结石患者腹腔镜术后指标时间明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胆结石患者腹腔镜术后指标临床对比（±s）

表1 两组胆结石患者腹腔镜术后指标临床对比（±s）

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2.2 术后总并发症率对比

护理组胆结石患者术后总并发症率（6.90%）低于常规组（31.03%）明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组胆结石患者术后总并发症率临床对比[n(%)]

2.3 护理总满意度对比

护理组胆结石患者护理总满意率（96.55%）高于常规组（72.41%）明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组胆结石患者护理总体满意度临床对比[n(%)]

3 讨论

胆囊结石作为肝胆外科高发疾病之一，在腹腔镜技术获得快速发展情形下，腹腔镜胆囊结石手术获得广泛应用，其呈现出安全以及微创等系列优势，但是仍然会对患者造成一定程度创伤，对此需要通过护理干预，以对胆囊结石患者快速恢复有效促进。围术期综合护理方式有效运用，对于护理科学性以及全面性可以充分满足，能够将患者针对手术以及病情了解程度显著提升，能够将手术恐惧感显著降低，通过系列措施综合采用，使得胆囊结石患者综合状态获得显著改善，对其术后康复有效促进。

研究发现，护理组胆结石患者下床活动时间（8.21±0.41）h、住院天数（4.51±0.81）d均短于常规组（14.62±1.12）h以及（7.72±0.91）d明显（P＜0.05）；两组胆结石患者术后并发症集中于皮下气肿、腹腔内出血以及胆瘘几个方面，护理组胆结石患者术后总并发症率（6.90%）明显低于常规组（31.03%）（P＜0.05），同王爱惠等[13]研究中表现出一致研究结论，此文中观察组胆结石患者下床活动时间（10.58±2.35）h、住院天数（4.89±2.17）d均明显短于对照组（15.56±2.49）h以及（8.13±1.69）d（P＜0.05）；观察组胆结石患者术后总并发症率（4.00%）低于对照组（24.00%）（P＜0.05），证明围术期综合护理的有效开展，可使得胆结石患者对腹腔镜手术能够做到全面配合，可将自身疾病治疗积极配合性显著提升，最终促进腹腔镜手术顺利开展以及胆结石患者早期康复。

综上所述，围术期综合护理配合应用于腹腔镜治疗中，可使得胆结石患者腹腔镜术后指标明显改善，使患者下床活动时间、住院天数有效缩短，将其术后皮下气肿、腹腔内出血以及胆瘘等系列并发症显著减少，使得护理满意度显著提升，最终实现胆结石患者总体满意度提升以及有效预后。