阿莫西林克拉维酸钾联合克拉霉素治疗鼻窦炎的临床效果

郭顺水

(龙岩人民医院，福建 龙岩 364000)

鼻窦炎是鼻窦发生的炎症，可分为急性与慢性鼻窦炎，大多是由于上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可单独或同时存在引发炎症[1]。该病发病后临床表现为闭塞、脓涕多、鼻部疼痛及嗅觉减退等，发病后若不及时治疗会对患者生活造成严重影响，因此及时治疗、改善症状，可促进快速恢复。但不同患者的症状需要对症下药，需要遵循安全用药的原则，不可盲目用药[2]。本次研究，即为探讨阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素治疗鼻窦炎的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

取102例鼻窦炎患者组织参与此次研究，选取时间：我院2018年8月-2019年7月。随机数字法分为对照组与观察组，每组各51例。患者性别、年龄等基线资料均保持同质性，P>0.05，具体如：对照组年龄21～56岁，平均年龄(28.97±2.58)岁，男26例，女25例；观察组年龄22～57岁，平均年龄(29.87±2.17)岁，男27例，女24例。

纳入条件：我院伦理委员会批准；患者均知晓此次组织研究目的及方法，签署相关协议；排除合并严重基础疾病；排除阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素药物过敏者；排除精神疾病患者等[3]。

1.2 方法

对照组治疗：行单独阿莫西林克拉维酸钾治疗，具体如：指导患者本品[阿莫西林克拉维酸钾片，石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，国药准字H20043183]，本品服用注意事项：每日2次，每次1片，连续坚持治疗14天。

观察组实施阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素治疗，阿莫西林克拉维酸钾如上述对照组用法一致，另外指导患者服用克拉霉素片(甲力)，生产厂家：广东省珠海市丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H10960227，选择温水口服用药，每12小时1次，每次0.25g，重症感染者可每12小时1次，每次0.5g。

两组患者治疗的同时，可指导患者自行按摩(具体操作：按摩前需冷水洗净鼻孔，保持洁净，清洗完成指导患者用打喷嚏等方式将吸入的冷水呼出，随之洗净双手，将两手中指指腹分别按揉两侧鼻翼，重复20次即可)，两外还可通过有氧运动减轻鼻塞痛苦。

1.3 观察指标和指定方法

(1)观察两组患者治疗效果，根据患者治疗后内镜检查结果进行评估，显效：患者治疗后鼻痒及鼻塞等症状均消失，内镜检查：鼻黏膜未见明显异常，亦无分泌物；有效：患者治疗后鼻痒等症状均改善，内镜检查显示黏膜正常，可见少量分泌物；无效：患者症状无好转甚至加重，内镜检查显示黏膜水肿，分泌物增多。总有效率=显效率+有效率。

(2)观察两组患者症状评分，症状包括鼻痒、打喷嚏、鼻塞，分值0～50分，分值越高，症状越严重。

(3)观察两组患者恢复时间，相关医护人员记录患者联系方式，严密随访并记录。

1.4 统计学分析

SPSS 19.0分析数据，计量资料中症状评分、恢复时间采用t检验，计数资料中疗效采用χ2检验，P<0.05表示差异较大。

2 结果

2.1 疗效

治疗后，两组患者疗效比，对照组为60.78%，观察组为86.27%，对比后差异较大(P<0.05)，见表1。

表1 观察两组患者治疗效果(n)

2.2 症状评分

治疗前，患者症状评分比差异不明显，P>0.05；治疗后，患者症状评分比，相比对照组，观察组症状评分较低(P<0.05)，见表2。

表2 症状评分

2.3 观察两组患者恢复时间

两组各51例，对照组患者恢复时间(16.58±2.18)d，观察组患者恢复时间(14.28±2.14)d，t=5.377，P=0.000。

治疗后，患者恢复时间比，较之对照组，观察组较短，P<0.05。

3 讨论

鼻咽主要病理性改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、增生、渗出及坏死等，鼻腔黏膜炎症易殃及鼻窦黏膜症状，使鼻窦口引流不畅，出现鼻塞、打喷嚏及鼻痒等症状，甚至会造成记忆力下降及味觉下降等[4]。因此，治疗该病需要从发病原因判断，对症治疗。阿莫西林克拉维酸钾是半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂的复合剂，本品有较强的抗广谱内酰胺酶优势，亦可保护阿莫西林避免内酰胺酶进一步水解，可克服微生物β-内酰胺酶引起的耐药性，治疗后有显著效果，毒性较低，可充分发挥抗菌疗效[5]。克拉霉素可通过阻碍细胞核蛋白，抑制蛋白质合成，从而产生抗菌作用，抗菌谱较广，如对金黄色葡萄球菌、消化链球菌、链球菌等，另外对支原体有抑制作用，但是该药使用后有恶心、腹泻及头痛等不良反应，需要谨遵医嘱严格用药[6]。本次研究结果显示：治疗后，两组患者治疗总有效率分别为86.27%、60.78%，观察组患者的症状评分明显低于对照组，观察组患者的恢复时间明显缩短于对照组。

综上所述，单次使用阿莫西林克拉维酸钾治疗鼻窦炎有显著效果，但是疗程较长，联合克拉霉素治疗有显著效果，可减低患者的症状评分，提高治疗效果，同时缩短恢复时间。