早期综合干预对早产低体重儿生后早期追赶生长的影响

王文娟

【关键词】早产低体重儿：早期追赶生长：早期综合干预;影响

早产儿指的是胎龄在28～37周的新生儿，早产低体重儿在出生后1年期间会出现追赶生长情况，因此进行促进其早期追赶生长极其重要。基于此，该研究对300例早产低体重儿展开研究，分别为其实施常规干预和早期综合干预，以此观察早期综合干预在促进早产低体重儿早期追赶生长方面的效果，以下为具体研究报道。

1资料与方法

1.1一般资料从本院预防保健科于2018年1月至2020年6月收治的早产儿中抽取300例低体重儿展开研究，根据随机数字表法将患儿划分为对照组（150例）和观察组（150例），针对对照组患儿实施一般的常规护理干预，针对观察组患儿实施早期综合干预。其中，观察组中男78例，女72例;胎龄为31～36周，平均（33.12±2.04）周;平均出生体重为（2254±534）g;平均身长为（45.52±2.23）cm;平均头围为（45.02±2.65）cm;合并症：脑病患儿28例，呼吸暂停患儿25例，颅内出血患儿22例，无合并症患儿75例;喂养方式：母乳喂养患儿62例，配方乳喂养患儿54例，混合喂养34例。对照组中男79例，女71例;胎龄为30～36周，平均（33.42±2.10）周;平均出生体重为（2262±517）g;平均身长为（45.12±2.54）cm;平均头围为（44.64±2.23）cm;合并症：脑病患儿29例，呼吸暂停患儿23例，颅内出血患儿20例，无合并症患儿78例;喂养方式：母乳喂养患儿64例，配方乳喂养患儿51例，混合喂养35例。两组患儿的基本资料相比相差较小（P>0.05）。本次研究经过伦理委员批准同意。

纳入条件：胎龄低于37周;体重低于2500g;患儿家长对本研究均知情且已签署知情同意书。

排除条件：存在代谢性疾病患儿;先天畸形患儿;存在严重并发症患儿。

1.2方法

1.2.1对照组患儿实施一般的常规护理干预，主要是定期为患儿喂奶、洗澡，及时更换尿裤等。

1.2.2观察组患儿实施早期综合干预，主要包括以下方面：①育儿教育：对患儿的监护人展开系统性的育儿教育，组织科学育儿学习班，由专业人员进行讲授。为监护人普及科学育儿的理念，教会监护人科学的婴幼儿喂养知识和喂养方法，讲解如何进行疾病预防、早期智力开发和早期心理抚慰，同时教会监护人掌握婴儿抚触、被动操的方法;②喂养干预：在早产儿出生1个月之内主要通过胃管喂养，之后2个月通过经口喂养的方式，在喂养期间间断性地给予早产低体重儿假乳吸吮;③早期训练干预：专业护理人员每天定期为患儿进行游泳训练和被动操训练，同时定时为患儿播放比较舒缓的音乐，并进行抚触，主要是轻柔患儿的腹部，每次抚触时间为5min左右，教会监护人抚触方法，在出院后坚持进行。每日坚持为患儿进行视觉刺激以及语言交流，并保证充足的时间;④按摩：每周为患儿进行推拿按摩，由专业推拿按摩师进行;⑤随访干预：在患儿出院后，护理人员定期通过电话或者短信对监护人的综合干预实施情况进行督促和指导，耐心积极回答监护人的问题，为其解答疑惑，在干预6个月后，测量患儿的体重、头围、身长等情况，并进行胰岛素敏感性的评估。

1.3观察指标①观察两组患儿的追赶生长情况。主要根据患儿的体重、身长、头围的实际变化量进行判断，当△SDS<0.1表示无追赶生长;当0.1<△SDS≤1表示患儿的追赶生长情况良好;當△SDS>1表示患儿有追赶生长。②调查患儿家长的满意度，使用自制满意度调查表进行调查，分值在80分以上表示满意。

1.4统计学方法相关数据在SPSS22.0中进行分析，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察两组患儿的追赶生长情况观察组患儿干预6个月后的体重、身长以及头围的追赶生长情况相比于对照组更加优异，两组比较相差较大（P<0.05），见表1。

2.2调查患儿家长的满意度情况观察组患儿家长的满意度为96.67%，与对照组的88.67%相比更高，两组比较相差较大（P<0.05），见表2。

3讨论

早产低体重儿是出生体重<2500g的早产儿。一般情况下，早产儿体重往往较轻，其原因主要与母体初产年龄、孕妇健康状况、日常嗜好、孕周、胎次以及母体营养状况等因素有关。早产儿通常器官发育不成熟，孕周越短，早产儿的体重越轻，吞咽能力越差，容易容易出现呕吐等多种并发症，预后较差。有关文献研究表明，早产低体重儿是引起新生儿死亡的重要原因之一。近年来，随着医学技术水平的提高，早产低体重儿的存活率得到提高，但是其生存质量仍然不容乐观。由于早产低体重儿出现脑病、智力低下、身材矮小、视网膜病等并发症的风险性极高，其生长发育及健康水平受到严重影响。抚触、被动操、按摩以及其他训练是早期综合干预的相关措施，其中通过抚触能够增加患儿的胰岛素、胃肠激素等激素的分泌，进而可对患儿的胃肠道生长发育状况进行有效的调控。

追赶生长是早产低体重儿在解除阻碍其生长的因素后迅速超过原有生长的速度并且加速生长的现象，而在此期，其胃肠道功能的发育情况、充分的营养支持、科学的养育环境等对于促进早产低体重儿的追赶生长具有关键作用。早期综合干预是一种全面、系统的科学护理模式，将其应用于早产低体重儿的早期护理干预中，能够在很大程度上促进其生长发育，改善预后。研究结果显示，观察组患儿干预6个月后的体重、身长以及头围的追赶生长情况相比于对照组更加优异（P<0.05），因为在具体的干预中，通过为监护人展开科学的育儿知识教育，教会其掌握相关喂养方法和相关知识等，可促使患儿得到充足的营养供给;同时通过为患儿进行视觉刺激、听觉刺激以及触觉刺激等，可营造良好的养育环境，促进患儿肠胃道功能的改善，促进体格生长和大脑发育。在此次研究中观察组患儿家长的满意度为96.67%，说明为早产低体重儿进行早期综合干预取得较好效果，该护理方法得到多数家长的接受。但是需要注意的是，有部分早产低体重儿的追赶生长情况较差，可能因为其家长未重视早期综合干预，缺乏科学的养育知识，因此临床上应对家长积极进行科学育儿理念的宣传教育，提高家长的重视程度。

在林莉等人的研究中，将其收治的低出生体质量早产儿作为研究对象，对其采取早期综合干预措施，在该学者研究数据中可见，采用早期综合干预护理的实验组患儿的体质量、身长、头围的测量值均明显高于采用常规健康体检的对照组患儿，并且实验组患儿的神经心理发育商明显高于对照组患儿。由该学者研究数据可见，对低出生体质量早产儿采取早期综合干预措施可明显提高患儿体质量、身长以及头围的测量值，纠正月龄，相较于常规干预措施更有利于患儿神经心理发育商的发展，表明结合个性化科学喂养可明显促进低出生早产儿体格发育和神经心理发育，促进患儿早期追赶生长。

在张洪洁等人的研究中，将其收治的极低出生体重早产儿作为研究对象，对其采取综合性早期干预护理措施，分析该种护理措施在患儿生长发育中的临床价值。该学者研究数据发现，观察组患儿的身高、体重和头围水平均明显更高于采用常规干预的对照组患儿（P<0.05），此外，干预12个月后，观察组VLBW精细运动、适应、语言、社交和大运动等智能发育商评分均明显高于对照组（P<0.05），由该学者研究数据可见，综合性早期干预措施可明显促进患儿的身体发育，能够促进患儿身高、体重以及头围的追赶性生长，从而提高患儿的智力发育，帮助改善低出生体重早产儿预后，保证患儿的生长。

综上所述，为早产低体重儿实施早期综合干预，可促进患儿的肠胃功能的发育和成熟，进而促进患儿早期追赶生长，提高患儿家长的满意度。