强化健康教育对小儿哮喘护理效果的影响

李海萍

【關键词】强化;健康教育;小儿哮喘：护理效果

小儿哮喘为临床常见呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、胸闷、呼吸急促等症状。小儿哮喘主要通过药物治疗，效果良好。然而，现阶段无彻底治疗哮喘的方法，病症容易受到季节和环境影响，对患儿生活和学习造成严重影响。由于幼儿群体较为特殊，有必要通过加强健康教育来增加患儿及其家属对这一疾病的认识，从而提高治疗效率。

1小儿哮喘发病机制

患儿哮喘发病机制分为三类，外源性、内源性、混合型。

1.1内源性

由多种细菌或病原体产生，而不是由对患儿过敏反应产生哮喘。当患儿的呼吸道被损害呼吸道粘膜的细菌或病毒刺激时，呼吸反应显著改善，导致哮喘。因此，内源性哮喘通常表现在咳嗽、粘膜增稠、呼吸道感染等方面。同时，患者的疾病机理是呼吸状态和呼吸受到影响。

1.2外源性

在患儿接触过敏原后，刺激其体内浆细胞，特异抗体IgE直接附着到支气管细胞粘膜表面，并且该患儿处于致敏状态。如果患者再次与过敏原接触，特异抗体IgE与变应原中特异性抗原组合，并且在各种反应性酶、三磷酸腺苷和钙离子影响下，抗体导致支气管粘膜细胞释放大量组织胺、中性白细胞趋向因子和血小板活化因子等物质。这些物质刺激气管粘膜并引起支气管平滑肌痉挛;此外，其它物质可刺激神经衰竭，并通过神经中枢进入平滑肌，从而引起痉挛和产生外源哮喘。

1.3混合型

混合型哮喘是由外源和内源组合造成，偏向于外源性。内源性哮喘病情危急，和外源性哮喘共同造成气道粘膜水肿、平滑肌痉挛、炎性细胞渗透、上皮细胞衰落和上皮衰竭。导致粘膜和支气管粘膜肥大，导致患儿呼吸道狭窄症状，呼吸道高压，促成哮喘。

2健康教育

2.1健康教育定义

其包括故意采取健康的行为和生活方式，消除或减轻健康风险因素，预防疾病，通过有计划、有组织和有系统的社会教育活动促进健康。提高生活质量和评估教育效率。健康教育的重点是提高对健康的认识，改变不健康的行为和生活方式，并采取良好的行为，为了减少或消除健康风险因素。健康教育可以帮助人们了解影响他们健康的行为，并有意识地养成健康生活习惯。

2.2强化健康教育在小儿哮喘中的运用

环境护理：为患儿提供一个舒适和高通风量的房间，在房间里保持新鲜空气流通，定期进行通风，调节温度（24～26℃）和湿度（40%～60%），并定期对房间进行消毒。症状护理：患儿治疗期间，应密切监测患儿的临床表现，注意患儿哮喘的出现，及时饮用温开水，加强患儿的口腔护理，并使用温水进行清洁。当患儿处于紧急哮喘期时，呼吸急促，需要及时地对其进行无创正压通气。使用机械通气时，应注意动作的轻柔，减少对患儿气管的损害。运动护理：指导患儿在日常生活中进行合理的锻炼和选择有氧运动，比如步行、慢跑和游泳。健康卫生教育：学龄前患儿可耐心地了解哮喘，而对哮喘了解可通过动画、漫画、问答和奖励得到改善。对于学龄患儿，使用语言教育使其了解哮喘，并提高其接受治疗的能力。此外，还向有哮喘患儿的家庭提供有关哮喘信息，设立一个Wechat公众号，定期发表关于患有哮喘患儿的文章，并向家庭通报各种因素的影响，如缓解症状方法、心理护理、营养护理和适当锻炼，促进患者保持健康。此外，还建议患儿家庭学习如何记录患儿患有哮喘的时间和次数，并可作为临床治疗参考，以提高临床治疗的效率。定期为患儿家庭举办关于了解哮喘的讲座，组织专家与患儿家庭之间的个人教育，耐心地回应患儿家庭的疑虑，提高患儿家庭对哮喘的总体认识。

3配合治疗

唐燕萍等人研究指出：在加强健康教育方面与B2一受体激动药能够增加治疗效果。B2一受体激动药为小儿哮喘发作期的首选药物，其效果显著，能够扩张器官，减少不良反应，是最有效的抑制哮喘药物，在这之中，沙丁胺醇气雾剂是首选B2一受体激动药。

康雪琴等人研究指出：在加强健康教育方面与预防性治疗能够增加治疗效果。预防性治疗的重点是预防哮喘，鉴于引发哮喘的刺激因素多种多样，有效预防哮喘也是降低发病率的有效措施。一般来说，哮喘的预防在临床上分为三类，第一类是对患儿过敏的预防，第二类是对哮喘过敏患儿的发展，第三类是对已经患有哮喘的疾病的预防。在预防未患哮喘的幼儿或已患哮喘的患儿方面取得的进展已被证明在临床上有助于降低患儿的发病率。

高伟霞等人研究指出：在加强健康教育方面与免疫疗法治疗能够增加治疗效果。研究表明，引起哮喘的原因很多，约45%的患儿有家庭过敏症，研究表明，身体异常发作的患儿哮喘发病率很高。因此，靶向免疫也是治疗哮喘的一个重要手段，尤其是对有患有湿疹、过敏体质、鼻炎患儿，以及有反复发作或易受感染的呼吸道疾病的患儿，在治疗哮喘时被认为是相对较好的。此外，最近的流行病学研究显示，94%的哮喘患儿有呼吸道疾病。因此，这部分病例大部分进行了免疫接种，根据不同患者的体质选择不同的疫苗，如葡萄糖耐量异常、马蒂尔达等。毕竟，疫苗可以完全治愈病毒引起的哮喘症状。因此，身体虚弱的孩子应该使用疫苗来增强免疫力，对所有可能的外部过敏都要有太强的抵抗力，降低对哮喘的易感性，但这些药物在治疗根疗方面的效果并不是最优的。

张庆芬等人研究指出：在加强健康教育方面与激素治疗能够增加治疗效果：激素疗法是治疗哮喘最常用的治疗方法。激素治疗最常见的形式是口服和吸入，其中吸入效果最好。而丙酸氟替卡松是一线药物，研究表明，使用丙酸氟替卡松治疗各类哮喘障碍，持续吸入，4-6个月后哮喘临床症状恶化，患者肺部换气率提高，临床治疗总疗效达90%以上，但是，长期使用微量疗法和后续疾病联合其他治疗的不良反应也应考虑在内，而激素治疗是治疗患儿持续性哮喘最好、最有效的方法。

何惠敏等人研究指出：在加强健康教育方面与家庭疗法结合可产生更高的护理效果。受患儿哮喘发病率逐渐上升影响，家长和医生越来越重视家庭治疗。患儿哮喘诱发过程复杂，反复发作，治愈难度大，家长给家庭和患儿造成严重心理负担，家长们迫切希望对患儿进行全方位、多方位治疗和护理，尽量减少他们痛苦和发展家庭治疗。首先，医生必须在首次治疗期间向患者及其家长宣传基本知识，并与家长一起制定定期计划，以便更好地了解疾病发展，调查导致哮喘因素。医生和父母之间良好沟通也可消除大部分家庭对激素的误解。在这种情况下，医院建立哮喘咨询热线，让家庭或患儿咨询哮喘，学习哮喘基本知识。其次，家长应定期在家提供缓解急性哮喘发作药物和必要病人护理设备，如雾化吸人器等，以便及时记录病情，必要时对患儿呼吸道进行监测，参与家庭治疗。经过医生和家长努力与配合，据不完全统计，对于家庭而言，治疗方法是大幅度减少因哮喘突发医院急症，家长积极配合激素，患儿哮喘家庭治疗显著效果和临床应用扩展。

4结果

在付兰兰的研究中将168例学龄期哮喘患者分为两组，对照组使用常规护理，观察组在其基础上增加个性化健康教育。持续3个月护理干预后，两组患者疾病相关知识知晓率比较：观察组知晓率大于对照组，差异具有统计学意义。两组患者疾病发作次数与急诊次数比较，观察组干预后发作与急诊次数显著大于对照组，差异具有统计学意义。在周主华研究中，将90例哮喘患儿分为两组，对照组使用常规护理，干预组在其基础上增加个性化健康教育。护理后评估家长对于哮喘机制的了解与诊治方法认知进行比较：干预组对于哮喘机制的了解与诊治方法认知比对照组得分高，差异具有统计学意义。肺功能指标比较中：干预组急性发作次数比对照组低，FRV1、FVC指标比对照组高。张劲草等人研究中，将50例患儿分成观察组、对照组，对照组实施一般护理，观察组实施加强健康教育护理干预。比对依从性、哮喘发作情况。观察组患儿依从性得分（76.65±2.79）分，发作次数（3.26±0.13）次数/周，持续时间（7.62±1.07）min，对照组患儿依从性得分（88.90±1.27）分，发作次数（1.10±0.98）次数/周，持续时间（3.20±0.97）min，观察组情况好于对照组，这说明患儿加强教育后患儿依从性提高，增加家长对患儿健康的重视，降低哮喘发生次数，改善病情。房萍在使用系统化护理中运用了加强健康教育护理，为哮喘患儿创建档案，规范管理，并根据患者和家庭的需要制定个人护理计划。讲解哮喘治疗知识，如哮喘疾病或疾病暴发的原因、避免接触过敏原、哮喘症状、治疗患者及家属时的急救措施等;患儿和家庭将被告知如何使用常规气体注射和正确使用吸入药物。结果显示：观察组患者肺功能指标比对照组患儿指標优，差异显著。

5结语

哮喘是一种慢性炎症性疾病，疾病病程较长，其治疗也是一个漫长的过程。哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，以咳嗽和呼吸困难为主要症状，多发于学龄或学龄前患儿，如环境因素和遗传因素等，因为哮喘容易复发，直接威胁患儿的生活质量。针对哮喘患者进行有效的干预，避免了疾病的加重，在治疗工作中配合有效的医学干预，引导患儿进入良好的生活。加强健康教育能使患儿自我管理疾病和治疗依从能力增加。健康和正确的疾病指导对于培养患儿疾病自我管理能力较为关键。相关研究显示除治疗措施外，在哮喘患儿疾病治疗中，护理模式也是至关重要的，其中加强健康教育是以多种方式解决患儿注意力不集中问题，加强健康教育，增强患者对疾病预防与控制的记忆力。此外，健康教育不仅针对患儿，也针对家庭成员，可减少患儿不良行为，并有效地减少疾病和急诊发生率。有效控制病情发作，减少患儿疼痛，提高患儿哮喘病的治疗效率。