高危妊娠管理与监测100例结果分析

沈国芹 孙迎红

【关键词】高危妊娠：检测;管理

前言

高危妊娠是指妊娠对孕妇以及胎儿均具有较高的危害性，如不及时处理则可能导致母婴并发症发生，严重时则可能危急孕妇以及胎儿的生命安全。近年来，伴随着社会不良环境等社会因素的不断变化，导致孕妇妊娠糖尿病、高血压等疾病的发生率逐年增长，严重影响到母婴的安全。高危妊娠管理能够显著降低患者不良妊娠结局发生率，保证孕妇在妊娠期间的身体情况，从而降低患者围生期死亡发生率，并通过管理措施的改善帮助降低妊娠糖尿病、高血压患者的血糖以及血压水平，促进患者身体康复。对此，本次研究针对本院收治的高危妊娠患者在分析其发生高危妊娠的主要原因后针对其采取有效的管理措施，详见下文所示。

1资料和方法

1.1一般资料

将本院于2018年1月至2020年12月接收治疗的高危妊娠患者100例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组患者以及对照组，其中观察组患者50例，年龄20～35岁，平均年龄（27.12±5.39）岁，经产妇29例，初产妇21例;对照组患者50例，年龄21～37岁，平均年龄（28.12±6.59）岁，经产妇30例，初产妇20例;两组患者均经由孕检确定为高危妊娠;两组患者均在检测前均已知情研究内容并自愿加入研究;所有患者均进行高危妊娠相关检查;两组患者年龄等资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规用药护理措施，同时给予患者常规健康宣教，与患者讲解关于妊娠期间所需注意的相关事项。

观察组患者根据检测后的结果对患者采取针对性的管理措施，管理方式为：①高危妊娠分级管理：在患者产检时根据患者的年龄、异常孕产史等对患者进行分类登记、建册，并在患者保健手册等物品上标志高危妊娠;对孕妇相关检测结果进行分析，并根据患者的检测结果对患者的妊娠风险进行评估分级，根据发生高危妊娠的原因制定合理的管理方案;②加强健康教育管理：在患者分娩前对患者进行相关保健知识宣传，与患者讲解关于发生高危妊娠的主要因素，并与患者讲解关于加强患者管理的重要性，提高患者治疗积极性，以此提高患者自我保健能力;在患者检查时对存在高危妊娠风险的患者采取健康教育措施，提高患者的重视程度，及早识别发生高危妊娠的主要因素，以降低高危妊娠的发生率以及发生后不良妊娠结局发生率;③加强对重度妊娠患者的重点管理措施：根据患者检测结果，对部分重度高危妊娠缓则采取及时住院、会诊等措施，建立相关的会诊抢救中心，联合网络沟通等帮助建立会诊、收治、抢救单位，保证重度高危妊娠患者的会诊、转正等的通道通畅;④加强患者心理教育：与患者讲解治疗成功案例，提高患者治疗的信心;耐心解答患者的问题，嘱咐患者不要轻信谣言等，避免患者过度放大疾病导致患者出现多种负性心理情绪;嘱咐患者家属多陪伴患者，使患者能够感受到家属的关心和支持，从而使患者能够以积极乐观的心态面对疾病的治疗;采用SAS、SDS等量表对患者的心理情绪进行评估，并根据患者评估结果对患者采取音乐疗法、心理疏导等措施，从而改善患者负性心理情绪;在与患者沟通时应了解患者心理特征，采取合理的沟通方式，沟通中应始终保持态度温和耐心。

1.3观察指标

对比分析两组患者在分别采取不同的管理措施后分析影响高危妊娠的主要因素以及不良妊娠结局发生率（新生儿呼吸窘迫、产后大出血、先天性异常）、患者管理前后血糖（空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖）、血压（舒张压、收缩压）水平对比。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析影响高危妊娠的主要因素

数据表明，在高危妊娠患者中，影响患者高危妊娠主要原因包括先兆早产、胎膜早破、胎位异常、瘢痕子宫、胎儿窘迫、妊娠高血压、妊娠糖尿病，患病率分别为21%、20%、12%、20%、6%、24%、32%。

2.2分析两组患者不良妊娠结局发生率

相较于对照组患者不良妊娠发生率30%，观察组患者不良妊娠发生率10%明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）。

2.3分析两组患者管理前后血糖水平变化

检测中，观察组患者妊娠糖尿病15例，对照组患者17例，管理前，观察组患者空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖分别为（8 33±0.12）mmol/L、（12.03±0.21）mmol/L、（11.32±0.23）nmaol/L，对照组患者分别为（8.33±0.13）mmol/L、（12.06±0.22）mmol/L、（11.34±0.26）mmol/L;管理后，观察组患者空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖分别为（5.69±0.15）mmol/L、（7.45±0.23）mmo]/L、（8.23±0.22）mmol/L，对照组患者分别为（7 15±0.12）nmml/L、（8.23±0.15）mmol/L、（10.56±0.23）mmol/L，观察组患者血糖明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）

2.4分析两组患者管理前后血压水平变化

检测中，观察组患者妊娠高血压14例，对照组患者10例管理前，两组患者血压对比无明显差异（P>0.05），管理后，相较于对照组患者，观察组患者血压明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1所示。

3讨论

近年来，伴随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化，导致高危妊娠患病率逐年上升，此外，由于妊娠糖尿病、高血压、瘢痕子宫、胎儿窘迫等原因也可最终导致患者出现不良妊娠结局，严重影响了母婴的生命安全。由于高危因素对孕妇所带来的身体危害较大，因此在孕妇进行早孕、定期孕检的各个阶段中需加强对孕妇的身体检测，做到早发现早预防的目的。此外，在孕妇确诊为高危妊娠后，根据患者出现高危妊娠的主要原因、危险程度进行分析和评估，通过分析结果对患者制定合理的管理措施，加强对患者的健康宣教措施，提高患者对疾病管理的重视性，从而提高患者的治疗积极性。此外，通过建立相关的会诊、转诊机构保证对口单位区域内的会诊、转诊绿色通道，避免出现会诊难、转诊慢等情况，最大程度保证患者的治疗安全以及及时有效性。高危妊娠患者通常会出现相应的临床症状，这不仅加重了患者的身体痛苦，同时也加重了患者的心理負担，因此对患者采取积极有效的心理护理措施也十分关键。利用SDS等多种心理评估量表对患者的心理状态进行评估，能够帮助护理人员准确了解到患者的心理特征变化，并通过评估的结果选择合适的心理疏导方案，使心理疏导更贴合患者的实际病情，同时通过与患者问题的解答避免传谣现象，使患者过度放大疾病，从而提高对疾病的担忧、焦虑等负性心理情绪，通过家属的关心和支持使患者能够以积极乐观的心态面对疾病的治疗和管理。

本次研究针对本院收治的高危妊娠患者在分析其发生高危妊娠的主要原因后针对其采取有效的管理措施，研究数据表明，相较于对照组患者，观察组患者不良妊娠发生率明显更低（P<0.05），由此可见，分析发生高危妊娠的主要因素并对其采取有效的管理干预措施可明显降低患者不良妊娠发生率，相较于常规管理措施更具备安全性;管理前，两组患者血糖、血压对比无明显差异（P>0.05），管理后，相较于对照组患者，观察组患者血糖、血压明显更低（P<0.05），由此可见，加强对高危妊娠患者的管理措施，通过患者检测结果制定并实施合理的管理措施更能改善患者的血压以及血压水平，以此降低由于高血压以及糖尿病所引起的其他严重并发症，保证患者妊娠以及分娩安全;不仅如此，在本次研究中还发现，在高危妊娠患者中，影响患者高危妊娠主要原因包括先兆早产、胎膜早破、胎位异常、瘢痕子宫、胎儿窘迫、妊娠高血压、妊娠糖尿病，由该项检测数据可见，影响患者发生高危妊娠的因素繁多复杂，因此在患者的临床管理中需严格分析影响患者疾病发生的因素，为临床治疗和管理高危妊娠患者提供可靠的检测数据。

在王静等人的研究中，将其收治的高危妊娠孕妇作为研究对象，并对孕妇采取全方位管理及监测措施，研究可见，研究组自然分娩率显著高于对照组，产后各项并发症发生率、各项不良情况发生率均显著低于对照组。对高危妊娠孕妇进行有效的管理和监控可明显降低多种不良情况发生率，提高自然分娩率，保证母婴安全。

综上所述，分析影响高危妊娠患者疾病发生的主要因素并对其采取有效的管理措施可明显降低患者不良妊娠发生率，改善患者血糖以及血压等水平，相较于常规管理措施更有利于提高管理效果，值得临床广泛应用。