屈螺酮炔雌醇治疗人工流产术后阴道出血的效果观察

林雪华

(福建省漳州市东山县妇幼保健院，福建 漳州 363400)

避孕失败后诸多孕妇选择人工流产方式终止妊娠，然而孕妇在术后将会出现子宫内膜变薄、阴道出血、月经失调等并发症，甚至还会出现继发性不孕等情况，因而会对孕妇造成严重的不良影响[1]，若未能够及时进行避孕，则可能会出现反复流产的不良情况[2]。为有效的避免人工流产术后发生阴道出血，及时有效的药物治疗成为关键。以往医生多使用常规药物进行治疗，然而止血的效果欠佳，并且也并未能够改善孕妇的月经情况[3]，甚至会导致患者产生诸多的并发症，不利于患者的健康。目前临床中多使用屈螺酮炔雌醇进行治疗，能够获得良好的效果[4]。本文将探讨屈螺酮炔雌醇治疗人工流产术后阴道出血的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法对87例于2019年2月-2020年2月我院收治的人工流产术后阴道出血患者进行分组。对照组40例，年龄范围为25～30岁，年龄的平均值为(28.5±0.9)岁，平均停经时间为(40.1±0.1)d，孕囊平均大小为(2.1±0.1)cm；试验组47例，年龄范围为25～31岁，年龄的平均值为(28.9±1.1)岁，平均停经时间为(40.3±0.2)d，孕囊平均大小为(2.3±0.2)cm。

1.2 纳入标准

①B超检查确定为子宫内怀孕；②均在我院接受人工流产术，且均获得家属的知情同意；③孕周小于10周

1.3 排除标准

①患有心脑血管疾病；②患有凝血功能障碍情况；③存在阴道炎等人工流产禁忌症；④稽留流产

1.4 方法

对照组患者实施常规药物治疗，术后当天对患者实施B超检查，以明确子宫内是否有残留组织；对患者实施预防性抗生素治疗，并及时补充血容量。为患者使用益母草胶囊(国药准字Z10950067，沈阳永大制药有限公司，规格：0.35g)，口服，每日3次，每次0.8g，连续服用3周。

试验组患者术后当天实施屈螺酮炔雌醇(国药准字J20171071，拜耳医药保健有限公司广州分公司，规格：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg)治疗，口服，每日1次，每次1片，连续服用3周。

1.5 观察指标

①阴道出血时间、阴道出血量、月经复潮时间情况。

②临床治疗总有效率情况，按以下标准判断：月经量大于30mL，并且恢复正常的月经周期，阴道出血症状完全消失为显效；月经量增加量为30%～70%，但不超过3个月经周期，阴道出血症状基本上消失为有效；阴道出血症状未缓解，且由加重趋势为无效。总有效率=显效率+有效率。

③不良反应发生情况，包括宫内残留、盆腔积液、盆腔感染、宫腔粘连、恶心呕吐、头晕等。

1.6 统计学处理

数据资料收集后录入Epidata，选择SPSS 22.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差表示,计数资料以率(%)表示，分别使用t检验与χ2检验进行差异性分析，检验水准α=0.05，P<0.05表示有差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道出血时间、出血量以及月经复潮时间比较

试验组的阴道出血时间、月经复潮时间明显较短，阴道出血量明显较少，相比于对照组差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 患者的阴道出血时间、阴道出血量、月经复潮时间比较

2.2 治疗总有效率比较

试验组患者治疗后总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)，见表2。

表2 临床治疗总有效率的比较分析[ n(%)]

2.3 不良反应发生率

试验组患者不良反应发生率为6.38%，显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 不良反应发生率的比较分析[ n(%)]

3 讨论

人工流产术是目前临床中一种常用的应对避孕失败的方式，虽然能够获得成功的避孕，但此种方式将会对患者造成较大的损伤，进而会导致诸多并发症的发生，其中较为常见的即为阴道出血，严重影响患者的正常生活，因此需要使用有效的方式进行治疗[5]。以往医生多使用益母草胶囊进行治疗。益母草胶囊一种活血调经药，其主要成分为益母草，能够起到良好的活血化瘀、调经利水的效果，并且还能够增强子宫收缩，使淤血能够有效的排出[6]。然而通过临床观察显示，该药物会导致患者产生较多的宫内残留、盆腔积液、盆腔感染、宫腔粘连、恶心呕吐、头晕等并发症，不利于患者的健康[7]。

目前临床中多使用屈螺酮炔雌醇进行治疗。该药物是一种口服强效雌孕激素，主要成分包括屈螺酮与炔雌醇，能够有效抑制宫颈细胞的分泌，研究表明，该药物的主要作用原理为通过增加患者宫颈黏液中的细胞及蛋白含量而降低子宫内膜水分[8]。屈螺酮存在孕激素活性，能够增加宫颈黏液的粘稠性，防止发生粘连或感染，能够有效弥补传统药物无法对抗水钠潴留的不足；炔雌醇在周期性控制作用下能够有效的修复子宫内膜，并促使其生长，还能够有效的避免发生宫腔粘连的不良情况，缩短患者的阴道出血时间，提升抗感染能力。屈螺酮炔雌醇还能够提升子宫内膜腺体细胞的退变与衰竭的速度，对子宫内膜异常增殖情况进行有效的抑制，进而能够有效的减低人工流产术后患者的阴道出血量，增加月经量，使患者的与月经周期能够在较大程度上获得恢复[9]。相关研究显示，与炔诺酮、甲炔诺酮等药物相比较，屈螺酮炔雌醇具有更高的孕激素活性；并且与炔诺酮与黄体酮等药物相比较，屈螺酮炔雌醇对于子宫内膜孕酮受体具有更强的亲和力[10]。口服该药物后能够在较短时间内发挥药效，并且还能够有效的抑制垂体-性腺轴的排卵作用，最终使患者获得良好的效果。通过结果显示，患者服用屈螺酮炔雌醇后，阴道出血时间、月经复潮时间明显较短，阴道出血量明显较少，临床治疗总有效率明显较高，不良反应发生率明显较低，提示该药物具有良好的治疗效果。

综上所述，本研究结果显示屈螺酮炔雌醇治疗人工流产术后阴道出血具有良好的效果，不仅能够缩短阴道出血时间、月经复潮时间，减少阴道出血量，同时还能够提升临床治疗总有效率，降低不良反应发生率。本研究尚存在不足，依然需要加强对药物与症状的研究，从而能够使患者获得更佳的临床治疗效果。