倍他乐克结合谷维素治疗室性早搏的临床疗效及心率变异情况

刘锦焕

(佛山市南海区桂城医院， 广东 佛山 528200)

室性早搏又被称为室性前期收缩，属于目前较为常见的一种心律失常类疾病，病情程度较轻者在发病后会有胸闷、气短、心悸等症状出现，而病情程度较为严重者则会导致阵发性或持续性的心率过速状态，胺碘酮、艾司洛尔等抗心律失常药在该病治疗过程中应用，虽然能够在一定程度上抑制心律失常，但多数情况下不建议长时间服用[1-5]。本文研究室性早搏患者在治疗过程中应用倍他乐克联合谷维素的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年10月-2020年10月的60例室性早搏患者按随机数字表法分成对照组(30例)和观察组(30例)。对照组男18例，女12例；病史1～14年，平均(5.2±0.6)年；发病1～19小时，平均(6.4±0.8)小时；心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级11例；年龄49～75岁，平均(60.3±4.6)岁；观察组男19例，女11例；病史1～16年，平均(5.1±0.8)年；发病1～16小时，平均(6.2±0.5)小时；心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级12例；年龄45～78岁，平均(60.1±4.2)岁。一般资料无统计学差异(P>0.05)，可比较分析。

1.2 方法

对照组：口服倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)，每次25mg，每天用药两次，连续治疗四周。观察组在倍他乐克用药基础上，结合谷维素(浙江广科药业有限公司，国药准字H15020606)治疗，一次2片，一日3次。连续治疗四周。

1.3 观察指标

(1)不良反应；(2)治疗前后心功能、心率、血脂水平；(3)总有效率；(4)心率复常和住院时间。

1.4 治疗效果评价标准

显效：胸闷、气短、心悸等症状用药后完全消失，动态心电图检查结果显示室性早搏次数的下降程度>75%；有效：症状减轻，动态心电图检查结果显示室性早搏次数的下降程度在50%～75%以下；无效：症状没有减轻，动态心电图检查结果显示室性早搏次数的下降程度<50%，或病情进一步加重发展[6]。

1.5 数据处理方法

以SPSS18.0软件处理数据，对计量资料和计数资料分别行t检验和χ2检验。以P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后心功能、心率、血脂水平

用药后两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密底脂蛋白胆固醇、LVESD、LVEDD、心率低于用药前，而高密度脂蛋白胆固醇、LVEF高于用药前，组内数据比较有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后各项指标改善情况优于对照组(P<0.05)。见表1、表2。

表1 用药前后血脂指标 (mmol/L)

表2 药物治疗前后心功能指标水平

2.2 不良反应

观察组和对照组分别发生3例和2例不良反应，比例分别为10.0%和6.7%，组间差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 总有效率

观察组与对照组比较相对较高(P<0.05)。见表3。

表3 总有效率数据[ n(%)]

2.4 心率复常和住院时间

观察组心率复常和住院时间短于对照组(P<0.05)。具体见表4。

表4 心率水平恢复正常时间和住院总时间(d)

3 讨论

室性早搏属于常见疾病的一种，患者在发病的时候会有程度严重的胸闷、气短、呼吸急促、心跳过度等异常情况出现。特别是对于广大老年人群，罹患该疾病的可能性明显加大，对患者机体造成极大伤害，还有可能导致其他相关的心脏疾病或并发症的产生[7-8]。美托洛尔属于临床上常用的Ⅱ类抗心律失常药物，该药作用于患者体内之后可以对β1、β2受体产生选择性调控作用，从而有效抑制室性早搏患者的交感神经兴奋性，对患者自主神经的恢复能够产生积极的促进作用[9-10]。传统方法为单独口服美托洛尔治疗，实际效果往往并不是十分理想，而且造成的副作用较大，会发生负性肌力或负性传导反应，对身体健康造成一定的影响。

谷维素可以对植物神经产生一定的调节作用，对动物生长积极的促进效果；改善肠胃功能，减少自体合成胆固醇，使血清胆固醇含量水平降低，保护微血管循环，类性激素作用较弱。此外该药物还能抗高血脂，抑制内因性胆固醇的体内合成。通过进行本次研究，并分析结果可以充分说明，室性早搏患者在治疗过程中应用美托洛尔联合谷维素，可改善心功能、心率、血脂，不良反应不会增加，缩短住院时间，使总有效率提高。