地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术后康复护理中的应用效果分析

钟永霞，赖朝蓬，徐敏杰

(清远市妇幼保健院洁净手术室，广东 清远 511500)

腹腔镜手术是临床新发展起来的微创方法，因具有创伤小、术后恢复快等优点，被广泛应用于各种妇科疾病治疗中[1]。但是近年来临床研究表明[2]妇科腹腔镜术后麻醉苏醒期疼痛影响苏醒质量和术后康复。同时超前镇痛是通过提高疼痛阈值或阻断外周冲动向中枢传递的镇痛方法[3]。并且地佐辛是一种强效阿片类止痛药物，具有止痛持续时间较长的优点[4]。鉴于此，本文为了分析地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术后康复护理中的应用效果，选取行妇科腹腔镜手术治疗的80例患者进行研究。现报道如下。

1.1 临床资料

选取2020年6月-2020年12月行妇科腹腔镜手术治疗的80例患者作为本次研究对象，应用双色球法随机分为对照组和试验组，各40例。对照组年龄23～50岁，平均年龄为(36.58±8.66)岁；病种：子宫肌瘤10例、卵巢囊肿5例、宫外孕25例。试验组年龄22～50岁，平均年龄为(36.60±8.70)岁；病种：子宫肌瘤11例、卵巢囊肿5例、宫外孕24例。两组临床资料具有可比性(P>0.05)。

纳入标准：①首次接受治疗者；②知情本次研究者。排除标准：①意识模糊患者；②哺乳期患者。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

1.2 方法

对照组应用术后镇痛进行干预。术后口服强痛定片(生产厂家：哈药集团三精制药四厂有限公司，批准文号：国药准字H23020088，规格：30mg)，30mg/次，3次/d；口服曲马多(生产厂家：Farmaceutici Formenti S.P.A，批准文号：BH20050063，规格：50mg)，50片/次/d。

试验组应用地佐辛超前镇痛进行干预。手术结束前15min注射5mg地佐辛(生产厂家：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20080329，规格：1mL:5mg)。同时术后口服强痛定片与曲马多(同对照组)。

两组患者术后均给予心电监测，术后首日平卧床，次日半卧床。

1.3 观察指标

①麻醉苏醒期相关指标：统计两组术后苏醒时间及麻醉后监测治疗室停留时间。

②术后各时间点的疼痛程度：利用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者术后10、30min及2、4、8h后的疼痛程度。

③护理质量达标及其护理不良事件情况：依据《护理质量评价标准》[5]评价护理质量达标情况，分为护理评定结果为优、良、差，其中得优、良判定为护理质量达标，并计算护理质量达标率；记录患者术后出现嗜睡、头晕、恶心呕吐等不良事件，计算护理不良事件发生率。

1.4 统计学分析

运用软件SPSS18.0统计数据，对计量资料和计数资料分别行t检验和χ2检验。以P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉苏醒期相关指标

相比对照组，试验组的术后苏醒时间和麻醉后监测治疗室停留时间明显更短，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 麻醉苏醒期相关指标(min)

2.2 术后各时间点的疼痛程度：

相比对照组，试验组术后10、30min及2、4、8h后的VAS评分明显更低，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 术后各时间点的疼痛程度

2.3 护理质量达标及其护理不良事件情况：

相比对照组，试验组的护理质量达标率明显更高，护理不良事件发生率明显更低，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 护理质量达标及其护理不良事件情况[ n(%)]

3 讨论

有研究报道[6-7]，妇科腹腔镜手术具有创伤小的优点。但是近年来临床研究表明[8]，妇科腹腔镜手术后需要构建CO2气腹，导致术后疼痛明显。虽然临床上常用口服镇痛药物进行干预，但是患者常常出现不适，影响镇痛效果。

地佐辛是阿片κ受体部分激动剂，无明显呼吸抑制作用，并且能够激动σ受体而提高血浆的肾上腺素水平，对心血管产生兴奋作用。故本次研究发现，应用地佐辛超前镇痛患者的术后苏醒时间和麻醉后监测治疗室停留时间明显短于应用术后镇痛进行干预患者。另外，地佐辛能够降低组织损伤后引起的中枢敏感化，起到显著镇痛作用；并且地佐辛半衰期为2.2～2.8h，镇痛时间持久。故本次研究发现，应用地佐辛超前镇痛患者术后10、30min及2、4、8h后的VAS评分显著低于对照组患者。麻醉苏醒及时，术后镇痛效果好，促进术后康复，进而提高护理难度和提高护理质量。本研究结果表明应用地佐辛超前镇痛患者护理质量达标率明显高于应用术后镇痛进行干预患者，护理不良事件发生率明显低于应用术后镇痛进行干预患者。

综上所述，在妇科腹腔镜手术后康复护理中应用地佐辛超前镇痛能够显著改善患者术后麻醉苏醒期相关指标，降低术后疼痛程度，提高护理质量。