低钙透析液结合碳酸司维拉姆治疗肾衰竭的临床护理效果

谢 嫔

(南平市第一医院，福建 南平 353000)

透析治疗是当前肾衰竭治疗最常用临床治疗方法，可有效改善患者症状，延长患者生存时间。但研究表示，透析治疗过程中患者易受各种因素影响出现高磷血症、肾性骨病等并发症，严重降低患者生活质量，威胁患者生命健康[1]。实践证明低钙透析液联合碳酸司维拉姆可改善患者血钙、血磷水平，改善患者预后。但由于该治疗方案对患者依从性具有较高要求，需要治疗与护理有效配合，尽可能保证治疗方案应用优势最大化发挥[2]。鉴于此，本研究以低钙透析液结合碳酸司维拉姆治疗肾衰竭的临床护理效果进行了探究，相关结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年12月-2020年12月期间80例肾衰竭患者作为研究对象，采用随机划分方式，分成观察组(40例)和对照组(40例)，在对照组中，男18例，女22例，年龄在45～75岁之间，平均年龄为(60.6±5.1)岁，病程为1～5年，平均病程为(1.2±0.4)年；在观察组中，男16例，女24例，年龄在45～75岁之间，平均年龄为(61.4±6.5)岁，病程为1～5年，平均病程为(1.1±0.3)年。

1.2 方法

两组患者均接受低钙透析液治疗，血液透析机型号(德国费森4008S型)，使用标准碳酸氢盐透析液，将透析液流量控制为500mL/min，控制血流量为200～250mL/min，使用低分子肝素进行抗凝治疗，4h/次，3次/周。观察组在此基础上增加碳酸司维拉姆治疗，初始剂量800mg，每日3次，维持剂量根据患者血磷浓度调整，如患者血磷浓度<1.78mmol/L，800mg/次；血磷浓度>1.78mmol/L但<2.42mmol/L时，每14d增加1次剂量，增加量为800mg/次，单次最大剂量不得超过4000mg；如患者血磷浓度>2.42mmol/L，1600mg/次。2组治疗时间均为12周。两组患者治疗期间经给予护理干预，通过个体化的生命体征监测、病情观察、心理疏导、健康宣教、并发症预防，提高患者身心舒适度，改善患者遵医行为与生活质量。

1.3 效果评价

(1)临床指标：统计治疗前后2组患者血钙、血磷以及钙磷乘积等指标变化情况。(2)临床疗效：以评价，显效：症状消失，生命体征稳定，相关检查结果改善率超过75%；有效：症状改善，生命体征稳定，相关检查结果改善率达到50%～74%；无效：未满足以上标准或病情加重[3]。(3)不良反应：统计治疗期间2组患者高钙血症、高磷血症、腹痛、皮肤瘙痒的发生率。(4)生活质量：WHOQOL量表评价，包括4项内容，各项0～100分，分数越高说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床指标对比

治疗前，两组患者的血钙、血磷以及钙磷乘积指标无差异(P>0.05)；治疗后2组血钙无差异(P>0.05)，血磷以及钙磷乘积指标观察组水平更低(P<0.05)，详情见表1。

表1 护理前后血钙、血磷以及钙磷乘积指标的对比

2.2 两组临床疗效对比

观察组总有效率95.00%，高于对照组80.00%，组间P<0.05，见表2。

表2 两组临床疗效对比[ n(%)]

2.3 两组不良反应对比

对照组不良反应发生率20.00%，观察组为5.00%，观察组更低，组间P<0.05，详情见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率[ n(%)]

2.4 两组患者生活质量的对比

治疗后观察组患者生活质量得到改善，各项评分均优于对照组(P<0.05)，详情见表4。

表4 两组患者生活质量的对比

3 讨论

研究表示，50%以上透析患者死于心血管疾病，且绝大多数患者存在心脏钙化问题；血液钙磷代谢紊乱是透析患者心血管发病独立危险因素，是降低透析患者生活质量，缩短患者生存时间的重要影响因素；50%～70%左右透析患者深受血液钙磷代谢紊乱影响。因此，面对透析患者数量的逐年增多，如何控制血钙浓度，降低血液钙磷代谢紊乱对患者身心健康与生命安全的影响已成为人们关注重点问题。

在肾衰竭治疗期间，低钙透析液更符合机体生理需求，相关研究指出[5]，低钙透析液不会影响血液磷浓度，可以预防高钙血症，安全性比较高。对于碳酸司维拉姆这种药物而言，不会被人体吸收，可以与胃肠道中的磷进行结合，降低血磷浓度。不仅如此，该种药物在降低血脂、血尿酸方面也有着积极作用，还能对炎症反应进行控制，减少氧化应激，在一定程度上也能延缓血管钙化发展，进而提高患者生存质量。

本研究中，两组患者血钙、血磷、钙磷乘积指标水平较治疗前均发生明显改变，且观察组血磷、钙磷乘积指标大幅度显著低于对照组，与朱雪丽等[4]研究结果大致相符，说明低钙透析液能够在一定程度上改善患者血钙水平，通过钙代谢调节，稳定血液钙磷水平，减少高血钙症发生率，稳定患者骨骼内环境稳定。碳酸司维拉姆可在不改变血钙的前提下，改善血磷水平，减少高磷血症发生率。两者联合可产生药效协同作用，进一步提高临床疗效，本研究观察组总有效率达到95.00%，与向慧[5]研究结果基本相符。此外，观察组不良反应发生率仅为5.00%，说明低钙透析液结合碳酸司维拉姆治疗安全性较高，加之在护理干预下，诸多风险得到有效规避或消除，使临床治疗安全水平进一步提高。基于临床治疗有效性与安全性提高，患者生活质量得以改善，利于患者健康恢复。

综上所述，在肾衰竭患者接受司维拉姆以及低钙透析液治疗期间，为患者提供针对性护理可以有效改善相关指标，预防并发症，对提升患者生活质量具有积极意义。