药学干预影响慢性阻塞性肺疾病临床治疗结局评价

刘小芳，阳毅临，徐 樱，李 玮

(长沙市第三医院，湖南 长沙 410015)

慢阻肺是常见慢性病，对患者身体健康造成长期不良影响。大量临床实践经验表明，为慢阻肺患者提供临床路径管理，将药学人员纳入其中，为其开展药学干预，可强化患者治疗效果，对病情改善具有明显助益。所在医院为慢阻肺患者提供药学干预，旨在为其建立更为完善的药学管理路径，从而提高患者临床总体治疗效果。本研究选取88例慢阻肺患者，旨在分析药学干预对临床治疗结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入88例慢阻肺患者，所选病患意识清晰，可正常交流，无药敏史，且依从性良好。将纳入患者均分为2组，每组44例患者。研究组(男性、女性分别为24例和20例)年龄52～70岁，均值(66.14±4.34)岁。对照组(男性、女性分别27例和17例)年龄50～70岁，均值(66.25±4.21)岁。病例选取标准[1]：(1)生命体征稳定；(2)患者知情、配合；(3)具有良好耐受性；(4)无用药禁忌。排除合并严重精神类疾病、恶性肿瘤者。数据对比结果显示，两组一般资料可对比分析，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者结合病情，给予常规治疗，不进行药学干预。研究组给予药学干预，为患者提供全程规范化药学服务，具体操作如下：(1)制定药学干预路径表：患者入院后，位患者制定临床治疗路径表，药师参与其中，耐心询问患者病情及日常用药情况，并且为患者制定药学监护方案，详细记录药历。药师评估后，根据患者病情，向患者做好交代，并且对其开展用药指导。询问患者对慢阻肺疾病的认知，同时对患者用药时间、用药剂量掌握程度进行了解，如果发现有不正确之处，及时给予纠正。(2)持续关注患者情况：药师对患者生命体征、临床症状进行细致观察，结合患者表现，给予药学干预，为患者提供药学教育，包括口服用药、吸入药物等，详细讲解药物使用剂量。根据患者用药情况，对其服药顺序是否正确、服药方法是否正确、服药过程中是否有不良反应等情况进行统计，按照实际反馈情况，为患者制定用药后需要监测的指标变化。对于可预防性的用药并发症及不良反应，予以正确指导，从而降低用药副作用。药师分析患者用药依从性，并且对其是否存在用药偏差进行评估，观察转归状况。(3)出院药学随访计划：药师于患者出院前，为其制定药学随访计划，保证患者用药安全。讲解出院后用药注意事项。在随访过程中，对患者服药依从性进行了解，根据患者反映情况，若有用药偏差，或者所服药品之间存在相互作用，则及时予以纠正。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效，评价标准[2]：(1)显效：临床症状及体征明显改善，肺功能恢复正常；(2)有效：患者临床症状及体征有所改善，肺功能基本正常；(3)无效：未达到上述治疗效果，或者存在病情加重表现。(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。同时，统计两组用药情况，包括合理用药率、处方不合格率、用药不良反应发生率、用药总依从率、药学干预满意度(采用问卷调查方式获得，分为满意和不满意两项[3])，准确记录相关数据，做好比较分析。

1.4 统计方法

利用SPSS26.0软件开展数据分析工作，t检验计量资料，用χ2检验计数资料，P<0.05说明两组差异较为明显。

2 结果

2.1 临床效果比较

治疗结束后，对两组疗效进行评价和对比，结果表明，研究组总有效率为95.45%，对照组总有效率为77.27%，P<0.05，见表1。

表1 两组疗效比较结果[ n(%)]

2.2 用药情况比较

两组对比结果显示，研究组合理用药率、用药总依从率、药学干预满意度境均比对照组高，P<0.05；与此同时，研究组处方不合格率、用药不良反应发生率均低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组用药情况比较[ n(%)]

3 讨论

慢阻肺是常见的慢性肺部疾病，患者主要临床表现为气流受限，病情往往呈进行性发展，病程进展属于不完全可逆过程，可严重损伤患者肺功能，对患者正常呼吸功能造成损害。观察发现，慢阻肺患者普遍存在病情控制不良现象，与用药存在一定关系。因此，加强药学指导与干预，对患者具有重要帮助。结合慢阻肺患者实际情况，为其制定临床路径，药师与医护人员、检验人员、营养师等配合，为患者开展药学干预，通过病例观察，制定慢阻肺患者药学干预路径[4]。在实际工作中，药师需要具备职业敏感性，善于发现问题，并采取措施进行解决。同时，药师也要具备团队协作精神，与其他参与临床路径的人员密切合作，共同为患者服务，降低用药风险，提高用药效果，改善预后。药师定期给参加培训，积累实践工作经验的同时，从而减少因药物使用过量引发的不良反应情况。

在向患者提供药学干预时，对药物的使用规范进行讲解，告知患者不能擅自增加或减少药物剂量。由于患者年龄、性别，病情、身体素质均有所差异，在提供药学干预时，药师需要综合年龄、体质、病因等各项情况，给予正确配伍，从而降低抗菌用药不良反应。对于急性期患者，为患者实施气管插管治疗，病情严重者需要给予机械通气治疗，从而及时纠正呼吸衰竭症状。由于插管期间患者无法正常进食，药师参与管理，可为其提供碳水化合物营养液，并给予患者肠内营养支持治疗[5]。药学干预也要对患者生活方面做好指导，告知患者避免辛辣食物，饮食以清淡为主。同时应该尽量少食用高胆固醇食物。合理控控制体重，规律饮食，切忌暴饮暴食。药师与患者进行沟通时，建议患者保持良好心态，尽量保持平稳的情绪，太过激动或者悲伤都会影响到服药效果。加强身体锻炼，增强机体抵抗力，强化用药治疗依从性及耐受性。

综上所述，将药学路径与临床路径相结合，为慢阻肺患者提供药学干预，对促进临床合理用药，提高患者遵医嘱用药行为，降低不良反应具有重要帮助。