甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿肺炎的疗效分析

李名荣

(黄石市第五医院， 湖北 黄石 435000)

肺炎为小儿常见呼吸系统感染性疾病，一般发生在儿童学龄期、学龄前期，不仅影响患者日常生活，同时对其成长发育造成影响[1]。抗菌药物为该疾病的首选治疗药物，阿奇霉素作为大环内脂类抗菌药物，其作用机制在于抑制核酸和支原体蛋白合成，从而使患者症状得到改善，但研究发现，该药物易出现较多不良反应，导致其应用受到限制。而选择糖皮质激素类药物治疗能够获得满意疗效，其中甲泼尼龙琥珀酸钠具有抑制炎症反应、调节免疫功能等作用[2]。本文目的在于探究甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿肺炎的价值，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2018年5月-2019年10月在本院就诊的80例小儿肺炎患者纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：(1)符合小儿肺炎的诊断标准；(2)支原体抗体滴度在1∶80以上；(3)家属签署同意书。排除标准：(1)伴有免疫功能低下、先天性免疫缺陷者；(2)排除合并细菌感染和病毒感染患者；(3)伴有先天性心功能不全患者；(4)对本次药物过敏者；(5)合并肝肾等功能障碍，且对药物代谢造成影响者。

观察组年龄2～11岁，平均(6.51±1.03)岁，其中男28例、女12例；病程3～13天，平均病程(8.12±1.03)天。对照组年龄3～11岁，平均(7.02±1.64)岁，其中男29例、女11例；病程4～13天，平均病程(8.76±1.23)天。两组基线资料无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用阿奇霉素治疗：每日一次、每次10mg，口服。

观察组采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗：将2mg/kg的甲泼尼龙琥珀酸钠加入250mL 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每日一次。

两组均治疗7天。

1.3 观察指标

采用SPSS24.0软件进行统计分析，计数资料、计量资料分别用χ2检验、t检验，P<0.05表示对比数据存在明显差异。

观察组各项症状消失时间均短于对照组各项症状消失时间(P<0.05)。见表1。

疗效判定[4]：患者经治疗后，各项症状完全消失，经X线片检查，结果提示肺部阴影完全吸收，且白细胞计数在4.0～10.0×109/L之间，视为显效；患者经治疗后，症状明显改善，经X线片检查，结果提示大部分肺部阴影吸收，白细胞计数基本恢复正常值，视为有效；患者在接受治疗后未达到上述标准，视为无效。

针对日前计划的不足，提出电动汽车充电负荷的日内滚动预测，即以30分钟为一个步长，再进行超短期充电负荷预测，由于时间间隔较短，考虑到了负荷变化的随机分量R(t)的值，配合以日负荷预测值P(t)，合理选择滚动预测算法，可实现电动汽车充电负荷预测绝对误差和相对误差的减小。

1.4 统计学方法

比较2组症状消失时间、治疗效果、不良反应情况、各项实验室指标。

2 结果

2.1 对比2组症状消失时间

各项实验室指标检测[3]：在患者治疗前后，采用无菌真空采血管收集患者空腹静脉血，共5mL，并将其进行离心处理，以每分钟3500r的速度离心10分钟，离心半径为8cm，取上层血清待检。CRP的检测使用乳胶凝集比浊法进行，选择基蛋生物科技股份有限公司的试剂盒；sTREM-1、血清凝血酶调节蛋白水平(TM)采用酶联反应吸附法进行测定，选择上海哈灵生物科技有效公司的试剂盒。上述操作均由同一高年资医师进行操作，并按照仪器和试剂盒的说明书进行。

表1 症状消失时间的对比(d)

2.2 治疗效果

学院还根据《创业教育师资队伍建设规划》，制定了《创业教育教师队伍建设进度表》，加强学校 “双创教育试点班”课程开发和教学团队的建设。从 2013 年至 2018 年学院共分阶段地培养了创客大爆炸导师15人、 SYB 讲师 18 人、职业指导师8人、高校就业指导师7人。同时，聘请清华大学教授、优秀创业校友、企业行业 HR 等兼任学生创业教育导师，逐步形成了以校内创业师资为主、校外创业师资为辅的创业教育导师智库。职业化的创业导师团队为学生创业教育和创业实践提供了坚强的师资保证。

观察组患者治疗后有28例显效、11例有效、1例无效，总有效率为97.50%；对照组患者治疗后有17例显效、10例有效、13例无效，总有效率为67.50%；两组数据对比差异具有统计学意义(χ2=12.468，P=0.000<0.05)。

道路桥梁施工因产生的作用力而造成路基受损，直接作用于路基，也会破坏到地层状态。但是，基于当前我国道路桥梁路基防护水平，仅仅适用于路基坡面防护，成本高、防护区域小，主要选择的是石砌场工防护。基于此，需有关技术人员优化路基的防护方法，结合具体的道路桥梁工程情况，选择恰当的草型护坡施工防护技术，用于满足路基防护及保护环境的要求。

2.3 安全性评价

观察组患者治疗后有1例腹泻、1例恶心呕吐，不良反应发生率为5.00%；对照组患者治疗后有8例腹泻、1例恶心呕吐、1例皮疹，不良反应发生率为25.00%；两组数据对比差异具有统计学意义(χ2=6.275，P=0.012<0.05)。

4.1.4 以患者满意度为评价对象 全面质量管理就是要达到让所有"顾客"满意，达到他们的期望。患者满意度评价方法，旨在从患者的角度评价医疗护理质量。由患者作出满意度评价是一种市场行为，对患者评价的重视程度，是医院市场观念的标志。从患者的观点看，护理效果质量是评价质量的主要内容，建立在患者对服务过程主观描述基础上的满意度测评对于管理者评价护理质量非常重要，越来越受到重视。在英国，患者满意度调查已经被提议作为一项常规的审计内容。

2.4 对比各项实验室指标

观察组治疗后CRP、sTREM-1、TM水平均低于对照组(P<0.05)。见表2。

规范公共场所英语标识语,将有力地体现长春市对外交往能力和整体的人文环境水平。那些错误的或不规范的英语标识语必然会有损长春市的城市形象，不利于外国友人对长春市的对外宣传，更不利于长春市的发展。因此,我们应该按照规范化路径，呼吁并配合相关部门采取国际语言规范行动, 采取切实有力的措施, 规范和改善长春市的国际语言环境。这将对促进长春市的发展、提升长春市的国际形象有着重要的意义。

表2 对比各项实验室指标

3 讨论

小儿肺炎主要是由于多种因素所致，比如支原体、病毒、细菌等，其中以婴幼儿最为高发，且加之小儿的身心发育尚未成熟，机体抵抗力较差，导致其对于疾病的对抗能力减弱，增加患病风险[5]。目前临床对于小儿肺炎通常以抗菌药物药物治疗为主，其中阿奇霉素能够抑制细菌蛋白质的合成，阻止细菌的生长，使细菌繁殖得以减少，同时能够使炎性因子水平得以减少，减轻对机体的损伤。另外，阿奇霉素还能在人体内广泛分布，且在感染部位具有趋向性，能够促进巨噬细胞的聚集，并缓慢释放在感染部位，形成高浓度，且维持时间较长，但长时间应用，易出现较多毒副作用，导致其应用受到限制。

在本次研究结果提示甲泼尼龙琥珀酸钠的效果显著，且安全性高，其原因是由于该药物作为一种中效糖皮质激素，具有显著的抗感染作用，同时能够对分泌物的产生进行抑制，使气道水肿和肥胖水肿程度得以减轻，缓解局部充血，且能够改善患者的通气功能，使患者的临床症状得到快速缓解，且不良反应低。研究发现，若机体出现免疫功能异常或处于高凝状态，均可释放大量的炎症因子，使肺组织损伤加重。sTREM-1是免疫球蛋白超家族中重要成员，其能够受到部分病毒、细菌和真菌的诱导，从而使其在人体表达升高，而研究发现，该指标水平与疾病预后存在密切关联性；TM水平在体内升高时，则表示人体的纤溶激活系统和凝血机制调节出现失衡现象，表示血液正处于高凝状态；CRP作为炎症因子的常见指标，其能够将不同炎症状态充分反映，当机体存在损伤、组织破坏以及炎症感染情况时，该指标水平则呈急剧升高趋势。而在本次结果中，观察组治疗后CRP、sTREM-1、TM水平均低于对照组(P<0.05)，提示甲泼尼龙琥珀酸钠能够使机体炎症反应得以减轻，同时能够使疾病预后以及血液状态得到改善。

综上所述，小儿肺炎采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗疗效确切，且安全性较高，值得进一步探究。