盐酸氨溴索对老年肺炎患者的疗效分析

崔 旦，储青兰，黄思颖

(安徽省肿瘤医院住院药房，安徽 合肥 230600)

肺炎即患者的终末气道、肺泡以及肺间质出现炎症，是我国常见的致死性疾病之一。肺炎临床症状主要为呼吸困难、胸痛，并常常伴有高热和咳痰，严重时可并发感染性休克[1]。老年人由于机体免疫功能衰退，较容易受到病菌的侵害，故老年肺炎发病率较高。老年肺炎的常规治疗原则主要是针对病原体的抗感染治疗和经验治疗[2]。目前临床采用药物为盐酸氨溴索，其在稀释痰液方面具有良好的治疗效果，可明显改善患者呼吸状况，对治疗老年肺炎具有重要意义[3]。因此，本次研究就盐酸氨溴索对老年肺炎患者的疗效进行分析，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取于2019年6月-2020年6月期间在我院呼吸科就诊的老年肺炎患者中的72例作为本次研究分析对象。分为实验组和常规组(各36例)，其中常规组中男性19例，女性17例，患者年龄为60～79岁，平均年龄为(68.21±2.14)岁；实验组中男性15例，女性21例，患者年龄范围为61～81岁，平均年龄为(69.54±3.51)岁。两组数据组内对比无差异(P>0.05)，存有可比性。本次实验经过医院伦理会的批准。纳入依据：患者、家属认可本次实验所有流程，并已签订了同意授权书；所有的患者氧合指数小于300，血压小于90/60mm Hg，需要进行机械通气治疗，采用X线片进行检查，患者的双肺均存在受累的情况。排除依据：精神障碍疾病；其它严重的呼吸道疾病；自身免疫功能存在障碍；恶性肿瘤等。

1.2 治疗方法

常规组：按照临床基础治疗的方式，即使用抗生素进行抗感染治疗，服用退烧药，及时进行吸痰，同时维持患者体内的水电解质平衡等。实验组：以对照组治疗方案为基础，对观察组患者进行盐酸氨溴索注射液的辅助治疗。即在100mL生理盐水中混合加入盐酸氨溴索25mg，静脉滴注，一天两次。两组患者的治疗周期均为10天。

1.3 观察指标

观察两组患者临床症状改善情况，包括咳嗽消失时间，退烧时间，肺部听诊湿性肺啰音消失时间，注意患者有无出现不良反应。若患者经过治疗之后，临床各项症状已经全部消失，血常规检查和X线片检查显示正常，其治疗效果则视为显效；治疗之后患者各项症状较未治疗前有明显的好转，血常规检查结果和X线片检查结果有所好转，则视为有效；治疗之后，临床各项症状无任何变化，且病情愈发严重，则视为无效。计算方式：总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[4]。记录两组患者APACHII评分，满分71分，评分越高，即说明患者病情越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计分析；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05即具有统计学差异[5]。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况对比

治疗期间观察两组患者的临床症状改善情况，记录两组患者临床症状改善所用平均时间，具体数据详见表1。

表1 两组患者临床症状改善所用平均时长(d)

2.2 两组患者不良反应发生情况

临床治疗期间观察患者的不良反应发生情况，实验组中，1例出现恶心呕吐，占比2.78%。常规组中有2名患者分别出现头痛和恶心呕吐反应，不良反应发生率为5.56%。对比数据两组患者不良反发生率并无明显差异，P>0.05。

2.3 两组患者治疗总有效率情况对比

治疗后实验组治疗总有效率为94.44%，明显高于常规组治疗总有效率75.0%，P<0.05，见表2。

表2 两组患者治疗总有效率情况对比[ n(%)]

2.3 两组患者APACHII评分

实验组APACHII评分为(13.42±4.72)分低于常规组(17.92±4.40)分，组间对比具有差异(t=4.1842，P=0.0001)。

3 讨论

老年肺炎一般起病较为隐匿，症状不够典型，一般会出现呼吸急促并且困难，意识还会出现障碍，嗜睡，食欲减退等情况。该病不仅对患者的呼吸造成影响，严重还可能影响神经系统、消化系统等，更有甚者会出现缺氧，休克，脓毒血症等，对患者的正常生活造成极大影响。临床确诊病情是依据为病人病史及临床表现、血常规检查，胸部X线检查结果，两次进行痰培养均可分离出相同病原菌则说明患有肺炎。如果患者出现误诊或者未采取及时有效的治疗，则很有可能死于重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等情况。临床上常用抗感染药物治疗的常规治疗方法对患者对症下药，及时纠正缺氧，防止病人误吸，此方法可在一定程度上缓解临床症状，但是远期效果欠佳。临床通常以盐酸氨溴索进行治疗，其药理机制主要为通过盐酸氨溴索激活Ⅱ型肺泡上皮细胞合成表面活性物质，稳定肺泡，增加肺的防御机制；对于痰液的作用机制，一是作为粘痰溶解剂，可以将痰液中存在的中酸性糖蛋白的多糖纤维索进行全面的裂解，还能够阻抑粘液腺中酸性糖蛋白的合成，减少痰液中酸含量，降低痰粘度；同时作为痰液稀释剂，刺激肺泡和支气管粘膜腺体的粘液细胞分泌出的带有粘滞性较低的粘蛋白小分子，稀释痰液，使其更容易咳出；同时研究还发现，盐酸氨溴索可以提升抗生素穿透肺部组织的效果，增加支气管和肺组织中抗生素的浓度；廓清呼吸道黏膜。

本次实验研究数据显示，实验组治疗总有效率高达94.44%，明显高于常规组；实验组患者退烧时间、湿性肺啰音消失时间、咳嗽缓解时间与常规组患者相比较均明显缩短；两组患者的不良反应率无统计学差异，观察组APACHII评分低于对照组。由本次研究数据结果可总结发现，盐酸氨溴索对于治疗老年肺炎有良好的功效，该治疗方案可明显改善临床症状，排痰效果显著，可以有效改善呼吸困难，减少住院时间，且不会引起明显的不良反应，安全指数较高，这与以往研究[6]结果一致。综上，盐酸氨溴索治疗老年肺炎效果显著，不良反应较少，患者可自行缓解，可有效缩短症状缓解时间。