香砂六君子汤加减方辅助治疗胃溃疡的临床效果及对Hp根除率分析

陈 丹

(福建省厦门市中医院,福建 厦门 361001)

胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，临床表现为反酸、打嗝、上腹痛、溃疡穿孔、病情严重时出血等。其病因一般有胃酸和胃蛋白酶对黏膜消化、遗传因素、感染因素、饮食因素、环境因素等。目前，胃溃疡患者多采用药物治疗，有研究表明常规西药治疗的胃溃疡预后不佳[1]。笔者研究本院2020年1月-2020年12月收治的胃溃疡患者共50例，随机分组，比较两组生活质量测评结果、治疗前后患者细胞免疫情况、炎性因子、治疗总有效率、Hp根除率、药品不良反应，旨在探讨香砂六君子汤加减方辅助治疗胃溃疡的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的胃溃疡患者共50例，入组时间2020年1月-2020年12月，随机分为西药组和中药辅方组，每组各25例。西药组男女比例为16/9，年龄44～78岁，平均年龄(58.78±8.26)岁。中药方辅助组男女比例为15/10，年龄43～78岁，平均年龄(58.17±8.12)岁。两组一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

西药组患者给予常规西药治疗，给予奥美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，联合克拉霉素0.6g，以上药物均每天给药2次，持续治疗1个月。中药方辅助组则在西药组的基础上增加香砂六君子汤加减方。具体方剂：取党参20g、白术12g、获苓15g、陈皮12g、半夏9g、砂仁6g、木香6g、甘草3g。期间根据患者的病情差异可适当进行调整：针对湿热严重的患者可添加黄连5g；针对胃痛剧烈的患者可添加延胡索15g；针对胃酸过多的患者可添加海螵蛸15g。以上诸药均加清水煎煮20min，以200mL收汁，每日1剂，分早晚2次服用，持续服用1个月。

1.3 观察指标

比较两组生活质量测评结果、治疗前后患者细胞免疫情况、炎性因子、治疗总有效率、Hp根除率、药品不良反应。

1.4 疗效标准

显效：胃溃疡症状消失，胃镜检查溃疡面积减少75%以上；有效：胃溃疡症状明显缓解，胃镜检查溃疡面积减少50%以上；无效：胃溃疡症状无改善，胃镜检查溃疡部位面积减少25%以下或有新发溃疡病变[2]。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行统计，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量测评结果比较

治疗后，中药方辅助组生活质量测评结果高于西药组相应的指标，P<0.05，见表1。

表1 两组生活质量测评结果比较(分)

2.2 治疗前后细胞免疫情况、炎性因子比较

治疗前2组病患细胞免疫情况、生化炎性因子比较无显著差异，P>0.05，而治疗后中药方辅助组细胞免疫情况、生化炎性因子改善程度大于西药组改善程度，P<0.05。如表2。

表2 治疗前后细胞免疫情况、生化炎性因子比较

2.3 临床总有效率比较

中药方辅助组临床总有效率高于西药组，P<0.05。如表3。

表3 两组治疗效果比较[ n(%)]

2.3 两组药品不良反应比较

中药方辅助组药品不良反应低于西药组，P<0.05。如表4。

表4 两组药品不良反应比较[ n(%)]

3 讨论

在胃溃疡治疗中，常规西药一般采取三联治疗方案根除幽门螺杆菌，但效果欠佳。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可保护患者胃黏膜，抑制胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激作用。

近年来，随着现代人生活水平的不断提高和饮食习惯的不断改变，胃溃疡病例逐年增多。据有关调查显示，我国胃溃疡患者发病率约占总人口的10%，严重影响人们的日常生活和工作。目前，西医对胃溃疡的治疗主要从幽门螺杆菌、控制胃酸、保护胃黏膜等方面入手。但西药药品不良反应多，患者病情容易反复发生[3-4]。

中医学对胃溃疡的治疗已有很长的历史。根据中医理论，胃溃疡属于腹痛范畴，其主要病机为病毒侵入胃、饮食损伤、肝脾虚弱等。这类患者存在脾胃损伤、饮食不良、胃气胀大等问题。本病虽在胃，但其病机与肝脾密切相关。因此，本病的治疗应以健脾胃、补中益气为主要原则。香砂六君子汤能有效促进气血循环，益脾健胃，纠正内分泌紊乱，调节胃酸和胃蛋白酶的分泌，促进胃黏膜修复[5-7]。本方半夏具有燥湿化痰、祛邪散结的功效，陈皮具有调理气机、调中的作用。在此方剂中，半夏具有燥湿化痰、祛邪散结的功效，桔皮具有调理气机、调中的作用。白术、党参、茯苓、甘草具有补中益气、健脾健肺的作用，砂仁、木香合用可有效减轻胃黏膜损伤，提高活动性胃溃疡的治疗效果。多种药物联合使用，可以提高药物的协同效应，有效调理气胃降气，恢复脾胃，有效提高临床疗效；同时，适度的用药不会增加身体的副作用，所以药品不良反应更少，安全性更高。方剂中多种药物均有良好的调节机体免疫状态、抗癌等作用。其中党参补中益气，其可提高人体免疫力，有效抗癌，可改善机体的血液流变学特性，加速溃疡的痊愈；茯苓利湿，健脾，也有抗癌、强心、利尿、提升免疫作用；半夏降逆止呕、消痞散结，可改善胃肠道功能；陈皮燥湿化痰、健脾理气；甘草可调和诸药。近年来研究发现，香砂六君子汤加减方各种药物通过相互配伍，对多种消化系统疾病具有良好的治疗作用[8-12]。

综上，常规西药与香砂六君子汤加减方对于胃溃疡的作用更为确切，可改善患者病情，提高Hp根除率，减少药品不良反应。