丙泊酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果和安全性观察

朱丹丹

(闽清县六都医院，福建 福州 350811)

高血压主要是指流动血液对血管壁造成的压力值持续高于正常水平的病症表现，该病的主要致病因素包括高盐饮食、超重、酗酒、精神压力等，且患者除典型血压升高症状外，还伴有不同程度的头痛、疲倦、心律失常等症状表现，进而可对患者的健康水平带来较大的不良影响[1]。而老年高血压患者人群受其身体机能及器官功能减退状态影响，可在病程进展期间出现一定程度的靶器官受损、小动脉病变等并发症表现，进而导致其在接受外科手术治疗期间的风险水平亦明显升高，因此为该类手术患者选用一种更为安全有效的麻醉药物是十分必要的[2]。丙泊酚是一种临床方面较为常用的全身麻醉剂，其具有麻醉起效速度快、用药不良反应少等优势，但依据以往的临床经验可得知，该药物在单独应用过程中无法得到理想的麻醉干预效果[3]。为此，本次研究主要探讨了丙泊酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的应用效果，现将研究内容说明如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在2019年4月-2020年4月期间于本院接受手术治疗的老年高血压患者中选取94例作为研究对象，并应用双色球分组法进行患者分组，每组各47例。对照组男性26例，女性21例，年龄65～83岁，平均年龄为(76.7±4.3)岁，病程为3～11年，平均病程(7.4±0.9)年。观察组男性27例，女性20例，年龄66～85岁，平均年龄(77.5±3.4)岁，病程4～13年，平均病程(7.6±1.0)年。两组的基本资料相比无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)病情符合高血压的临床诊断标准；(2)具有完整临床资料；(3)均已签署研究知情同意书。排除标准：(1)对本研究中所应用的麻醉药物存在过敏反应；(2)存在手术相关禁忌症；(3)合并患有凝血功能及免疫系统疾病。

1.2 方法

两组患者进入手术室后，及时为其建立静脉通道，之后分别为其连接生命体征监护仪，于麻醉用药前30min，予两组患者0.3mg的东莨菪碱及10mg的地西泮肌内注射给药。并予咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg及维库溴胺0.1mg/kg进行麻醉诱导用药，为患者进行气管插管处理，同时给予其有效吸氧。

在此基础上，对照组患者于术中给予丙泊酚(生产方为西安力邦制药有限公司，生产批号为国药准字H20123318)1mg/kg进行维持麻醉用药；观察组患者在对照组基础上联用瑞芬太尼(生产方为宜昌人福药业有限责任公司，生产批号为国药准字H20030197)2μg/mL进行维持麻醉用药。

1.3 观察指标

对比两组干预后的麻醉效果、不同时间点的生命体征水平、苏醒质量及麻醉不良反应发生情况。采用Steward苏醒评分对患者麻醉后的苏醒情况进行评价，评分越高，代表患者的苏醒质量越高，评分大于4分即可离开麻醉恢复室。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验，P<0.05表示对比数据差异显著。

2 结果

2.1 两组干预后的麻醉效果对比

干预后，观察组的麻醉起效时间、恢复呼吸时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预后的麻醉效果对比(min)

2.2 两组干预后的生命体征水平及苏醒质量对比

干预后，观察组在术后及拔管后的舒张压、收缩压及心率数值均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预后的生命体征水平及苏醒质量对比

干预后，对照组47例患者的苏醒质量评分为(3.4±0.7)分，观察组47例患者的苏醒质量评分为(4.6±0.9)分；两组的苏醒质量评分相比，观察组高于对照组(t=7.22，P=0.01)。

2.3 两组干预后的麻醉不良反应发生情况对比

干预后，两组的麻醉不良反应总发生率相比无明显差异(P>0.05)。见表3。

表3 两组干预后的麻醉不良反应发生情况对比[ n(%)]

3 讨论

高血压是一种以体循环动脉压升高为典型症状的综合征疾病，患者在病情影响下，易诱发不同程度的脏器功能疾病，进而可对患者的健康水平及生存质量均造成严重影响。老年高血压患者作为高血压疾病人群中的主要组成部分，其在高血压疾病基础上多存在明显的机体功能受损表现，而对于需接受外科手术治疗的该病患者而言，其因麻醉所致的心血管意外事件发生风险亦显著上升，进而可对患者的手术疗效及麻醉安全性均带来了较大的负面影响，因此为其选用一种麻醉效果更为理想的麻醉用药方法十分必要[4]。丙泊酚是一种应用频率较高的麻醉诱导及维持药物，可起到较为迅速的麻醉效果，但相关研究资料指出，该药物在用药过程中，易致使患者出现血压下降、心率过缓等不良表现，同时具有较高的脏器功能障碍诱导风险，进而不利于麻醉用药安全性[5]。而瑞芬太尼作为一种受体激动剂药物，具有麻醉起效快、苏醒速度快等优势，通过将该药物与丙泊酚进行联合麻醉用药干预，则可在提升麻醉效果的基础上，有效减少单一用药所存在的不良反应风险，进而可明显改善麻醉控制情况及用药安全性，从而得到理想的镇痛效果[6]。

本研究中观察组的麻醉起效时间、恢复呼吸时间及拔管时间均短于对照组；其术后及拔管后的舒张压、收缩压及心率数值均高于对照组；其苏醒质量评分高于对照组；两组的麻醉不良反应总发生率相比无明显差异。由此说明，联用丙泊酚及瑞芬太尼进行老年高血压手术麻醉用药可显著提升麻醉效果，并可有效减少生命体征异常波动，改善苏醒质量，降低麻醉不良反应发生率，具有较高的用药安全性。

综上所述，为老年高血压患者于手术麻醉中联用丙泊酚及瑞芬太尼的麻醉效果较为理想，可有助于维持稳定的血压及心率水平，提高苏醒质量，同时可明显提升麻醉安全性。