蒙脱石散灌肠联合护理干预在儿童轮状病毒肠炎中的应用价值研究

吴秀兰

(福建省南平市妇幼保健院药剂科，福建 南平 353000)

儿童轮状病毒肠炎也被叫作秋季腹泻，是秋冬季儿童腹泻的重要影响因素，常发生在年龄不足2岁的儿童群体中。该病发病比较急，发病后患儿通常会先出现呼吸道感染的症状，之后腹泻，若病情严重甚至会引起患儿的昏厥，威胁到患儿的生命健康。有效的治疗方法及科学的护理方式能够改善儿童轮状病毒肠炎的预后，临床常采用蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎，但是由于该药物的口感比较差，患儿的依从性比较低，采取蒙脱石散灌肠治疗的方式与口服蒙脱石散的止泻效果相同，同时还能够提高患儿的依从性[1]。本次研究对40例患儿采取蒙脱石散灌肠联合护理干预的治疗方式，分析此种方法的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的主体是2019年12月-2020年12月期间收治的轮状病毒肠炎患儿，共有80例。随机将患儿分为A组和B组，每组40例。A组患儿男女比例为22∶18，年龄8个月～3.0岁，平均年龄(1.35±0.12)岁，病程1.4～4.6d，平均病程(2.11±0.32)d；B组患儿男女比例为23∶17，年龄7个月～3.1岁，平均年龄(1.32±0.11)岁，病程1.5～4.5d，平均病程(2.12±0.31)d。两组患儿的性别、年龄等一般资料差异较小(P>0.05)，有对比的价值。

1.2 方法

A组采取常规的对症治疗及护理方法，包括饮食护理、动态关注患儿的病情变化、观察大便的形状和颜色，嘱咐患儿清淡饮食等等。同时注意患儿臀部的卫生清洁，维持臀部的干燥。

B组施行蒙脱石散灌肠联合护理干预，具体内容有：使用50mL 0.9%的生理盐水，温度为30℃，将其与3.0克蒙脱石散混合均匀，使用注射器抽取混合液，将其与一次性肛管连接，适当抬高患儿的臀部，慢慢地将肛管插进患儿肛门，大概15cm即可，在注入药物之后将肛管拔出，药物的保留时间为1小时。与此同时，采取以下护理干预方法：(1)健康宣教，医护人员应积极为患儿家长介绍疾病的基本知识，告知家长疾病的诱发原因、治疗的方法、有可能出现的并发症及其他注意事项，消除患儿家长的负性情绪。确保卫生清洁，采取正确的喂养方法，避免患儿过热或者是受凉，不可以长时间滥用抗生素。(2)密切观察患儿的腹泻情况，留意患儿的病情发展情况，若患儿情绪比较烦躁，眼窝部位凹陷，哭泣时泪液比较少，口干舌燥，当用手捏患儿大腿内侧的皮肤裂口松手之后，如果皮肤褶皱恢复平整的时间大于2秒，意味着患儿此刻严重脱水，需及时向医生告知这种情况[2]。(3)采取科学的降温方式。若患儿伴有发热的症状，当患儿的体温在38.5～39℃之间，可以先采用物理降温的方法。如果物理降温的效果不理想，可以按照医嘱为患儿使用退烧药物，避免高热引发患儿惊厥。(4)防治呕吐导致的并发症。针对伴有呕吐症状的患儿，需要让患儿取侧卧位，以免呕吐物误吸，在呕吐之后，第一时间将呕吐物清理干净，同时为患儿更换衣物，确保衣物的干燥和清洁，避免其他并发症的发生。(5)饮食护理。针对轻度腹泻的患儿，可以继续沿用以往的饮食方式，暂时停辅食；针对腹泻严重的患儿，应当按医嘱禁食，等到呕吐减轻或停止之后为患儿提供营养支持，针对性地设定饮食计划，每天可以加餐一次，共2周，可以适当地添加一些蔬菜、植物油、鱼肉等等。结合患儿大便的情况，按照由少到多的原则适当补充腹泻流失的营养，以免影响患儿的正常生长发育[3]。

1.3 临床观察指标

比较两组患儿的治疗总有效率，临床疗效分为显效、有效和无效三个等级，显效：用药后的72个小时内，患儿的临床症状消失，大便恢复正常，每天大便的次数不足5次；有效：用药后的72个小时内，患儿的临床症状缓解，蛋花样或稀水样大便，每天大便的次数在5到10次之间；无效：患儿的临床症状无改善，甚至严重。治疗的总有效率=显效率+有效率。

对比两组患儿的退热时间、腹泻时间、大便次数及住院时间，同时比较患儿的依从性及家长的满意度。满意度评分为100分，分数越高代表越满意。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS23.0比较A组与B组患者的各项临床数据，计量资料应用均数±标准差表示，t检验，计数资料以%表示，卡方检验。P<0.05时，表示两组存在明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

B组的治疗总有效率为97.5%，远远大于A组的82.5%，组间差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，如表1。

表1 治疗有效率对比[ n(%)]

2.2 临床治疗结果对比

与A组相比，B组患儿的住院时间、退热时间、大便的次数、腹泻时间更小，组间差异较大，具有统计学差异(P<0.05)。

表2 临床治疗结果对比

2.3 患儿的依从性及护理满意度评分比较

B组患者治疗后依从率95%、护理满意度评分(92.35±4.21)分；对照组患者治疗后有依从率80%、护理满意度评分(83.46±3.58)分；两组评分数据对比(t=4.1143，P=0.0425<0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

轮状病毒是导致儿童腹泻的主要因素之一，在我国，有将近一半的急性腹泻患儿都是因为感染了轮状病毒，在秋季轮状病毒肠炎的发生率高达80%[3]。儿童轮状病毒肠炎发病比较急，发病后患儿常常会出现发热或呕吐等症状，该病发生后，如果治疗不及时或采取的护理干预方法不科学，患儿容易出现不同程度的脱水，还有可能出现酸中毒或者是电解质紊乱等问题，严重影响患儿的正常生长发育，所以尽早治疗轮状病毒肠炎并采取有效的护理干预措施，减轻疾病为患儿造成的不良影响。

蒙脱石散是一种八面体的结构，它的层纹状的结构可以很好地覆盖在患儿的消化道内膜表面，有效地吸附轮状病毒或其他细菌生成的毒素，给胃黏膜增添一层保护屏障，以免损伤患儿的胃黏膜，有利于肠黏膜受损细胞的修复[4]。但是因为蒙脱石散的口感较差，若采取口服的方式，患儿的依从性非常低，而蒙脱石散灌肠能够获得和口服相同的止泻效果，所以在本次研究中采用了蒙脱石散灌肠联合护理干预的形式，不仅可以提高护理的质量，还可以进一步规范临床的护理行为，保证护理的有效性，为患儿提供及时有效的治疗与护理服务，改善患儿的临床症状，提高患儿的舒适度。

综上所述，针对儿童轮状病毒肠炎采取蒙脱石散灌肠联合护理干预的方式，能够提高临床治疗效率，缓解患儿的临床症状，缩短治疗的时间，改善患儿的预后，而且可以提高患儿家属的护理满意度，进而提升医院的社会影响力，应用效果理想。