3种质子泵抑制剂治疗反流性食管炎的效果与药物经济学分析

冯静文，谢少洁

(深圳大学总医院药学部，广东 深圳 518055)

反流性食管炎(简称RE)在临床上属于比较常见的一类消化系统疾病，该疾病主要因胃与十二指肠的内容物反流至食管所引起的食管炎症性病变，在内镜下可表现为食管黏膜破损[1]。引发反流性食管炎的发生机制与胃酸反流、胃食管动力等多种因素密切相关，一旦疾病发生后，患者可表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等临床症状，当患者进食坚硬或是辛辣等刺激食物后，其临床症状也会明显增强。目前，临床上治疗反流性食管炎多采用质子泵抑制剂以及促胃动力药物来缓解患者的病症，其中质子泵抑制剂在抑制反流性食管炎患者胃酸分泌方面效果非常显著。但是，由于质子泵抑制剂的种类较多，且患者应用不同的质子泵抑制剂治疗后，所获得的临床治疗效果与成本也有所差异。因此，本文主要将2020年3月-2020年9月期间，在我院诊治的90例反流性食管炎患者作为研究对象，分别采用3种质子泵抑制剂治疗后，探析其治疗效果与药物经济学，为临床提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共纳入90例研究者，均为2020年3月-2020年9月期间在我院诊治的反流性食管炎患者，其中有30例患者在本研究中采用奥美拉唑治疗(试验A组)，有30例患者在本研究中采用泮托拉唑治疗(试验B组)，有30例患者在本研究中采用艾司奥美拉唑治疗(试验C组)。三组患者比较性别、平均年龄等基线资料，无统计学意义(P>0.05)，可以对比。见表1。

表1 患者基线资料对比

1.2 方法

试验A组采用奥美拉唑(生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20046380；规格：20mg×7片/盒；价格：8.56元/片×7=59.92元/盒)治疗：每次口服20mg，1天服用1次，连续治疗4周为1个疗程。

试验B组采用泮托拉唑(生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字J20080097；规格：20mg×7片/盒；价格：8.9143元/片×7=62.40元/盒)治疗：每日早餐前口服40mg(1片)，1天服用1次，连续治疗4周为1个疗程。

试验C组采用艾司奥美拉唑(生产厂家：Takeda GmbH Production site Singen；批准文号：国药准字H20160486；规格：40mg×7片/盒；价格：8.4元/片×7=58.8元/盒)治疗：每次服20mg，1天服用1次，连续治疗4周为1个疗程。

1.3 观察指标

(1)临床治疗效果评估：①经治疗后，患者的各项临床症状与治疗前比较，下降幅度>80%，且疾病未对正常生活与工作造成任何影响，视为显效；②经治疗后，患者的各项临床症状与治疗前比较，下降幅度在50%～80%之间，且疾病对正常生活与工作造成轻微影响，视为有效；③经治疗后，患者的各项临床症状与治疗前比较，下降幅度<50%，且疾病对正常生活与工作造成严重影响，视为无效。临床治疗总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

(2)药物成本-效果比评估：成本指的是关注某一特定方法或是药物治疗所消耗的资源价值，用货币单位进行表示[4]，本研究中三组患者的各种检查费用一致，不存在任何误工费等差异，所以只需考虑药品的费用。成本-效果比=药物成本(元)×效果(%)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0分析，计数资料经χ2检验，以(%)表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 三组患者临床治疗效果比较

表2结果显示，三组患者的临床治疗总有效率分别为90.00%、93.33%、96.67%，统计学差异不显著(P>0.05)。

表2 三组患者临床治疗效果比较[ n(%)]

2.2 三种药物成本-效果比分析

表3结果显示，试验A组成本-效果比为53.93、试验B组成本-效果比为58.24、试验C组成本-效果比为56.84。

表3 三种药物成本-效果比分析

3 讨论

反流性食管炎作为一种常见胃肠道疾病，同时也是各种食管炎中最为常见的病症之一。由于反流性食管炎患者会发生胃酸反流并进入到食管内的情况，不仅会对患者的食管黏膜进行侵蚀，还会出现多种炎性病理变化[2]。目前，临床治疗反流性食管炎患者首选药物，对于情况特殊的患者也可能进行手术治疗。质子泵抑制剂作为众多方案中治疗反流性食管炎患者最为常见的一种，具有抑制胃酸分泌、减少胃酸对食管黏膜造成的损伤作用[3]。奥美拉唑作为一种可有效抑制胃黏膜壁质子泵抑制剂，具有持续抑制胃酸分泌的效果，它属于弱碱性药物，通过做成肠溶型制剂，只有当患者的肠道处于弱碱环境时才能发挥出其最大作用，但该药物不宜长期服用。泮托拉唑作为一种抑酸药物，当患者口服后可迅速被吸收，单次口服40mg后2～3h左右，便即达血药浓度峰值，其绝对生物利用度为77%。艾司奥美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，属于新一代的质子泵抑制剂，在所有质子泵抑制剂中，其抑制胃酸分泌的效果最强；艾司奥美拉唑可在患者的胃黏膜壁细胞中的H+-K+-ATP酶进行作用，以此来抑制患者的胃酸分泌，从而改善患者的病症[4]。

综上所述，采用奥美拉唑、泮托拉唑以及艾司奥美拉唑治疗反流性食管炎均能获得良好的临床治疗效果，且从经济学角度分析，三种药物比较差异不大。