体验式教学在呼吸内科管道护理临床教学中的运用

邓雯婷

郴州第四人民医院呼吸内科，湖南郴州 423000

呼吸内科收治患者多为中老年阶段人群，专科疾病类型多，为了提高患者安全性、护理效果、生活质量，对护理工作提出了更高的要求[1]。 临床带教是提高护理实习生护理能力的前提，是提高护理学生临床技能、业务水平的重要环节，是护理学生转变为合格护士的必经之路。 当前，随着社会的进步，人们医疗知识了解、自我保护意识的增强，对医院护理工作提出了更高的要求，任何一个细节处理不当均可导致护患纠纷问题。为了保障呼吸内科护理工作的有效开展，需通过有效的教学模式提升带教效果。 结合既往呼吸内科传统带教模式的带教效果，发现学生对带教学习的积极性明显不足，从而影响操作理论和技能的掌握情况，所以需不断改进护理带教模式[2]。体验式教学模式在教师理论指导下，通过有针对性的教学环境创设进一步提升和激发了学习的积极参与性、提升了带教效果，教学效果获得肯定[4]。 基于此，该文就该院2018 年8 月—2019年8 月呼吸内科60 名护理实习生为研究对象，对比分析传统带教模式、体验式教学模式的教学效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为60 名呼吸内科轮转实习生，获得医院伦理委员会审核批准。根据带教模式不同，进行分组，每组30 名。对照组：男性、女性实习生比例2:28；实习生年龄区间20～23 岁，平均年龄（21.5±1.5）岁；文化程度：专科生29 名，本科生1 名。观察组：男性、女性实习生比例1:29；实习生年龄区间20～24岁，平均年龄（21.8±1.6）岁；文化程度：专科生28 名，本科生2 名。 对照组与观察组护理实习生基线资料完整，且基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组：予以传统带教，即带教教师进行科室专业知识、护理知识讲解，带教教师个人素质、语言表达能力良好，护理实习生自行整理学习，最后进行学习效果考核。

观察组：体验式教学模式。 对护理实习生划分若干个小组，小组成员自行选择一名小组长，带教教师指导护理实习生收集呼吸内科住院患者个人信息，以呼吸内科情境案例为教学思路，包含疾病常见临床症状体征观察、处理、管道护理措施、管道使用方法、输液治疗不良反应等。 提前2 周布置呼吸内科管道护理案例，以胃管为例，以一次性鼻贴固定鼻窦两侧、面颊，胃管开端反折纱布包好，T 形夹夹处理，规定时间内组织、创建病例、环境等训练案例，实行角色扮演，小组成员自行分配患者、医生、家属、护士、讲解员等角色，依据分工设定护理场地，准备管道护理物品，在扮演不同角色的基础上提升实习护生呼吸内科管道护理掌握能力。另外，进行小组成员强化语言技巧指导，与患者沟通中，向护理学生强调需予以患者绝对的尊重和隐私保护，称呼上需使用尽“您、老人家”等尊称，以让患者感受到被尊重，确保患者减轻对陌生环境以及工作人员的陌生感，增加患者的好感度、信任度。根据患者心理状况表现、诱因等进行积极干预，以稳定患者的情绪，建立患者治疗与康复信心。针对无法进行语言沟通的患者进行肢体沟通等非语言技巧沟通，考虑呼吸内科疾病的反复性特点，导致患者不同程度上的焦虑、恐惧表现，部分患者甚至丧失治疗信心、抵触治疗与护理工作。护理人员需要表现出同理心，对患者的情绪表示理解，并予以患者宽慰，结合患者的心理担忧、疑虑等予以患者解释和交代，秉持温和的态度，工作中要具备足够的细心、耐心、责任心，并以微笑等面部表情予以患者安慰。良好的仪态仪表是无声语言，要求工作中着装整洁、面带微笑、自信、耐心，以增加患者的信任感。 同时，护理人员可以注重和家属之间的沟通，沟通中详细了解呼吸内科患者的个人信息、喜好等，和家属强调家庭、社会支持对患者治疗与康复的积极影响，从而联合家属共同予以患者支持，促进患者康复。指导小组自行分配进行角色扮演，便于后续呼吸内科护理工作的开展。

1.3 观察指标

记录两组护理实习生主观学习指标 （沟通能力、知识掌握、分析解决问题能力、学习兴趣、理解能力）满意度评分、工作积极性以及理论、操作技能成绩评分情况，总分均为百分制。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表示方式为（±s），组间差异比较采用t检验，计数资料的表达方式为[n（%）]，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 工作积极性

统计观察组与对照组护理实习生的工作积极性情况，对应积极度分别为93.33%、70.00%。 组间差异有统计学意义（χ2=5.454，P<0.05）。 见表1。

2.2 学习指标满意度评分

观察组护理实习生的组间沟通能力、知识掌握、分析解决问题能力、学习兴趣、理解能力学习指标满意度评分优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表1 两组护理实习生工作积极性对比

表2 两组护理实习生学习指标满意度评分对比[（±s），分]

表2 两组护理实习生学习指标满意度评分对比[（±s），分]

组别沟通能力 知识掌握分析解决问题能力学习兴趣 理解能力观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值95.5±3.3 90.0±2.4 7.383<0.001 95.8±3.2 90.3±2.5 7.418<0.001 95.0±4.5 89.5±3.6 5.227<0.001 96.0±3.5 90.3±3.0 6.773<0.001 96.5±3.3 90.6±3.0 7.246<0.001

2.3 学习成绩

观察组护理实习生的理论、操作技能评分情况优于对照组。 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表3 两组护理实习生学习成绩评分对比[（±s），分]

表3 两组护理实习生学习成绩评分对比[（±s），分]

组别理论成绩操作技能观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值96.5±3.5 90.0±2.3 8.501<0.001 95.8±3.0 89.5±2.0 9.570<0.001

3 讨论

呼吸系统疾病专科知识性较强，理论内容枯燥，加上科室护理操作繁琐、工作量大，对护理工作的执行能力提出了更高的要求[5]。护理实习生带教中，传统带教模式效果有限，学生参与的积极性较低，从而影响护理能力掌握情况[6]。为了提高护理实习生的带教效果，对护理教学工作提出了创新的要求[7]。 体验式教学让学生以参与者的身份加入，用实际经验完成操作，方便学生总结优劣势、快速掌握临床知识，且是一种主动行为，强调了学生主体性的地位，提高了自身的认知、学习自信心[8-9]，学生满意度高，知识掌握良好。 卢苹等[10]研究指出，体验式教学在呼吸内科护理临床教学运用中效果显著,可以成功提高实习护生的沟通能力、知识掌握、分析解决问题、学习兴趣、理解能力，进而提高临床护理效果。

该文研究结果显示：组间护理实习生工作积极性情况比较，观察组对应积极度93.33%明显高于对照组的70%（P<0.05）；组间理论、操作技能评分评分比较，观察理论成绩（96.5±3.5）分、操作技能（95.8±3.0）分均明显高于对照组的（90.0±2.3）分、（89.5±2.0）分（P<0.05）；组间组间沟通能力、知识掌握、分析解决问题能力、学习兴趣、理解能力各项指标评分比较，观察组指标评分均明显高于对照组（P<0.05）。 该文研究结果与陈瑶等[11]研究结果[常规组实施科室常规教学模式，观察组采取体验式教学模式,观察组实习生理论、操作、护理记录书写考试成绩评分均明显优于对照组，考试及格率93.75%、工作积极度占比率90.63%均明显优于对照组的80.56%、72.22%（P<0.05）]有一致性。 由此证明，体验式教学模式适用于呼吸内科管道护理临床教学。

综上所述，呼吸内科管道护理临床教学中体验式教学模式的运用可以成功提高实习护生的主观学习能力、积极性、满意度，学习成绩获得明显提升，满足了实习护生、临床工作开展需求，护理效果大大提升。