发生骨折怎么办？

李刚

如果在平时的生活中不小心发生意外或是不小心摔倒，都有可能会导致骨折的出现，骨折后不仅会有疼痛的症状，而且对于生活也会产生影响，所以必须要尽快的采取有效的治疗，可是很多人都不了解骨折后怎么处理才是比较正确的？

一、骨折后的处理原则

1、抢救生命

如果是严重的骨折，首先就应该抢救生命，如果发现心跳停止，必须要选择人工呼吸，还有胸外心脏按压，让昏迷病人随时应该保持呼吸道的通畅，保证患者不会存在休克状态，危及生命。同时开放性骨折一般都需要选择加压包扎，尽量不要选择没有经过消毒的药物，绝大部分的创口出血可以再包扎，之后使用清洁的布类包扎伤口。如果有大血管出血，就不能够选择止血处理，首先必须要在创伤口的近端选择捆绑的方式。

2、简单固定

现场在急救时首先就应该固定好断肢，如此就能够减少伤员的疼痛感，而且还可以避免继续损伤，能够方便于平时生活的搬运。开放性骨折建议不要动位置最好是就地取材，可以使用树枝、木棍、手杖、硬纸板来作为固定的器材。然后尽快选择拨打120处理，等到专业人士到现场之后再处理，不要随便性的挪动位置。

3、搬运要领

在搬运病人时，必须要充分的使用夹板固定患肢，保持局部固定不动，然后把病人放在救护车上，再把病人放到救护车上，还需调节氧气流量，救护车在现场等待时需要把车内的空调打开，保持输血浆的通畅。为有效促进于骨折部位的血液循环，也需要尽可能将骨折部位抬高，同时还能够缓解局部疼痛又或是肿胀等现象。

二、手指骨折后怎么办

1、判断骨折情况

伤者在受伤以后，需要考虑患者受伤的原因。假如是车祸、重物撞击或机器绞伤等情况，那么患者手指很容易会出现骨折的状况。并且通过对情况进行观察，如果手指受伤地方出现明显的肿痛，则需要及时排查手指骨折的情况，避免骨折情况的恶化。

2、封闭伤口

手指出现骨折并有伤口出现的患者，需要立刻对伤口进行封闭，最好通过使用干净、清洁的抹布或衣物来覆盖住伤口，再对伤口位置进行包扎。在进行包扎的时候不宜过紧，也不宜过松。过紧的包扎容易导致伤口的血液循环出现障碍，而过松的包扎则会造成手指骨头歪斜。一些患者手指骨折以后出现了骨端外漏的情况，不用刻意把外露位置放回原处，应让其继续保持外露，避免造成深入感染的情况。

3、止血

在骨折之后出现出血的情况，需要对伤处及时进行止血，用手来压迫止血，而出血量较大则可以用纱布或其他物品来止血。

三、脊柱骨折后怎么办

1、前后路手术的选择

有学者主张脊柱骨折的治疗应全部采用后路手术，也有学者主张全部采用前路手术，但两者都是片面的。一个好的脊柱外科医生应该掌握前后路手术的技巧，然后根据时间和患者对每一个具体的病人进行综合分析后，再采取最谨慎的治疗。一般来说，前路手术可以直接到达骨折椎体，直接切除压迫脊髓的碎骨块，减压效果较好，但毕竟比后路手术更复杂，需要更多的限定条件。借助现代椎弓根螺钉技术和良好的内植物系统性能，大多数病例可以实现解剖复位，从而降低椎管压力;因此，从逻辑上讲，不必把简单的事情复杂化。问题是它们不能单方面相互替代，例如，对于新鲜、不稳定、无截瘫的患者，不必考虑前路手术。对于不完全性截瘫的患者，应首先考虑后路入路，因为大部分新鲜骨折可以复位。在不完全或完全性截瘫的情况下，应考虑脊髓前部的游离骨块或脊髓在椎管内的严重压迫，且不完全性截瘫骨折患者伤后2周以上，不考虑后路手术，应首选前路手术。对于陈旧性骨折，数月、1年、2年以上，伴有不完全性截瘫的患者，影像学检查确实来自前方骨块压迫，且与截瘫平面一致，是使用前路手术的明确指征，对此，后路手术基本无法解决问题。因此，二者不能相互替代，应根据上述因素正确选择，合理应用，以期在临床实践中取得满意的效果。

2、球囊扩张后凸成形术

长期以来，老年骨质疏松性椎体压缩性骨折除了保守治疗和卧床休息外，没有其他積极的治疗方法，使患者的生活质量急剧下降，死亡率上升。近年来，在椎体成形术的基础上发展起来的微创球囊后凸成形术在北美等发达国家开展，取得了可喜的效果，为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗开辟了新的途径。初步治疗结果显示，所有患者均恢复了伤前生活方式，无疼痛，无损伤椎体高度丢失，并发症少。提示球囊扩张微创后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折安全有效的方法。

四、大腿骨折怎么办

1、止血

大腿骨折还被称为是股骨干骨折，由于局部肌肉较为丰厚，血液循环较好，一般股骨干骨折后，便会损伤到血管，骨髓内部和肌肉便会存在一定的出血量，大约在500—1000ml左右，若是严重者，出血量较多者，容易引起失血性休克，因此现场骨折者，需要先进行止血处理，帮助减少出血。

2、妥善固定

骨折后需及时固定伤处，急救固定目的是为避免搬运时，存在骨折端移动而加重血管、神经、软组织以及内脏损伤，一般在固定好伤处后，还需进行止痛治疗，可避免休克，方便运输。

3、手术治疗

股骨干骨折由于属于下肢骨折，因此会牵涉到负重问题、外观问题、工作、以及生活质量问题，为加快断骨恢复，正常情况下可选择手术治疗，根据每个人病情，及骨折移位情况，选择合适手术方案，但需注意的是患有心脑血管疾病、肝肾功能障碍、血糖高、以及精神性疾病者，都不应手术治疗。

4、保守治疗

对于不想动手术的，或骨折症状较轻者，可选择保守治疗，如中医治疗、骨牵引治疗、夹板固定治疗等，保守治疗一般也需由医生确定病情，若是儿童股骨干骨折，一般也不建议主张手术治疗，因为骨骼线没有闭合，其塑型能力较强，可通过塑型来恢复正常的轴线和正常的功能。

广元市第一人民医院 四川广元 628000