血透室护理中的不安全因素分析

文 /洪梦婷，李春燕，李巧，柯丹婷，罗平

血液透析是慢性肾脏病的主要治疗方法之一，它能够通过减轻患者肾脏的负担来弥补患者肾功能低下的问题，进而实现延长患者生命周期的作用。在进行血液透析时，护理流程较为复杂，同时护理人员需要熟练掌握相关仪器设备，这都使得护理部安全因素明显增加，因此有必要采取相应的护理方法来对其进行预防。本文基于此对血液透析护理不安全因素做以分析，并提出了相应的方法对策[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2019年6月对血透室的护理情况进行了分析，并成立相应的护理质量监察小组来制定相应的护理干预对策，以期降低血透室护理过程中不安全因素的发生率。因此，本次研究选择2019年6月前来我院血透室进行血透的患者共计500例作为对照组，选择2019年6月后来我院血透室进行血透的患者共计500例作为观察组。对照组患者中，男性患者279例，女性患者221例，患者的年龄范围在27-65岁之间，平均年龄为（49.95±5.07）岁，病程1-14年之间；观察组患者中，男性患者262例，女性患者238例，患者的年龄范围在29-63岁之间，平均年龄为（50.58±4.49）岁，病程1-12年之间。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料之间存在的差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此两组患者的一般资料可以用于本次研究[2]。

1.2 方法

我院为降低血透室护理不安全因素的发生率，于2019年6月成立了护理质量监察小组，深入分析了血透室护理存在的不安全因素，对接受血透的患者特点进行明确和评估，然后以此为基础制定相应的处理对策，具体来说包括以下几个方面[3]：

第一，加强血透设备的管理力度。对于血透室的护理人员来说，一定要具备极强的自热性，对血透室的血透设备进行定期检测，倘若在设备检测过程中发现设备存在线路老化以及设备无法正常使用等问题，需要及时告知相应的后勤人员来对其进行处理。此外，对于负责设备操作的医务工作人员来说，在当前护理技术不断更新的大背景下，应用于血透室的血液透析设备也发生了更新换代，因此医务工作人员需要定期参与血透设备操作培训课程，确保对所有运行的血透设备进行熟练的操作[4]。

第二，大力加强血透室的环境管理力度。血透室的工作人员需要在透析室内配备足够的消毒剂，然后对透析室内的各个地区及所有设备进行全面的消毒，同时定期开展血透室的细菌学检测工作，确保血透室环境干净无污染。此外，还需要在现有室内通风的基础上增强通风频率，确保室内空气清新，降低血透室内空气污染情况。再者，护理人员还需要对血透室的各个设备进行详细的布局，严格区分出血透室的清洁区和污染区，清洁区的工作人员及患者需要配备相应的防护设备，而污染区的患者则需要无需上述保洁防护设备。在进行一次性医疗物品的管理时，严格遵循一次性医疗物品的使用规章制度来对其进行严格执行，同时划分合适的区域对其进行单独存储，充分避免血透过程中感染现象的发生[5]。

1.3 观察指标

本次研究选择血透护理过程中不安全事件的发生率、患者对护理的满意度作为本次研究的观察指标[6]。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS18.1.0对研究获得的数据进行统计学处理，同时运用卡方检验、t检验以及回归分析进行统计学意义的处理。当上述选择的观察指标在对照组患者以及观察组患者之间的差异计算P＜0.05时，则认为该项观察指标的差异具有统计学层面的意义。

2 结果

2.1 护理不安全事件发生率

通过对对照组和观察组患者实施不同的护理模式后可以发现，两组患者在进行血液透析治疗时最常见的不安全事件及潜在不安全因素包括透析时感染、脱针、出血、负面情绪较重、治疗依从性不高以及其他等方面。具体来说，两组患者在接受血液透析治疗时不安全事件的发生率相关数据见表1。

表1 不安全事件发生率

通过上述数据可知，两组患者在接受血液透析时不安全事件的发生率之间存在明显差异，接受了护理干预的观察组患者其不安全事件发生率明显低于仅接受了常规护理的对照组患者，且两组患者在上述指标之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者对护理的满意度及投诉率

对本次研究的所有患者发放住院患者护理满意度评分表，100分为满分，高于80分为非常满意，处于60到80分之间为满意，低于60分记为不满意，对护理满意度评分表的情况进行列表。同时，对本次研究患者的投诉数量进行统计，并计算其整体投诉率。将患者对护理的满意程度以及患者的投诉情况列表，结果见表2。

表2 护理的满意度及投诉率[n(%)]

通过表2可以发现，在观察组患者血透期间对其开展针对性的护理干预措施来预防不安全事件之后，患者对住院期间护理的满意度明显提升，投诉数量以及整体投诉率明显降低，这两项观察指标之间存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 血透护理中的不安全因素

通过对血透室的具体护理过程进行分析，可以发现当前我院血透护理过程中存在的不安全因素较多，具体来说包括以下几个方面：第一，设备因素的影响。随着接受血透治疗的患者数量不断增加，血透室内设备的数量也在不断增加，在这种情况下，血透室内电路极为复杂，存在较大的火灾隐患，尤其是对于一些使用年限长、更新不及时的线路更是如此。而护理人员由于对这些后勤保障工作了解及掌握不多，一旦没有及时发现潜在的火灾隐患或者擅自处理，很容易导致患者在临床治疗过程中存在较大的安全隐患。第二，环境因素的影响。血透室所承担的治疗内容较为特殊，因此血透室本身的环境要求及区域划分情况也较高。具体来说，血透室必须跟手术室一样划分出清洁区和污染区，并且在衔接处准备充足的防护用品以供前来血透的患者使用，避免患者出现交叉感染或者医院内感染。另外，很多血透患者存在行走不便的情况，倘若没有对血透室进行合理的布局，那么也容易造成患者出现跌落伤的情况，显著增加风险事件的发生概率。第三，护理人员因素的影响。在开展血透室护理工作时，倘若没有对工作进行恰当的分配，同时倘若部分护理人员对血透室的设备及护理细节掌握不充足，那么便容易出现护理质量低下、护理安全隐患显著增加的情况，最终影响治疗效果，并增加患者血透时不安全事件的发生率。第四，患者因素影响。患者因素主要包括患者心理状态差、过度焦虑、治疗依从性较差等，以上因素均可能对疾病的治疗效果产生影响[7]。

3.2 总结

综上所述，在临床血透时的护理当中，常见的护理不安全因素包括患者因素、环境因素、设备因素以及护理人员因素等方面，在明确上述不安全因素之后，有必要制定针对性的措施来对其进行规避。本次研究显示，通过将护理干预应用于血透室护理工作之后，患者对护理的满意度明显提升，同时血透室护理不安全事件的发生率显著降低，有效促进了血透室患者的预后，并缩短了患者的康复进程，因此在临床上应用护理干预措施来预防血透室不安全事件的发生具有较高的价值和意义。