中医护理对脊柱骨折术后尿潴留患者的效果观察

沈明娥

（南京中医药大学苏州附属医院<苏州市中医医院> 江苏 苏州 215000）

脊柱属于人体主要承重部位，受撞击等原因影响极易发生骨折情况。近几年，由于高空坠落与交通事故等因素，造成脊柱骨折发生率明显上升，同时分布在不同年龄段，此疾病患者主要是以手术方式治疗，但部分患者极易出现中枢神经系统障碍，使其运动功能、感受功能逐渐减弱，会发生大小便失禁，使其手术效果受到较大影响[1]。因此，在脊柱骨折患者手术治疗时，以护理干预方式辅助进行，可以加快患者康复速度，提升护理效果。本文选取我院2018 年—2019 年收治82 例脊柱骨折术后尿潴留为对象，研究中医护理对脊柱骨折患者术后尿潴留及并发症的影响，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2019 年12 月收治脊柱骨折术后尿潴留患者82 例，随机划分参照组和研究组，每组41 例。参照组：患者年龄23 ～76 岁，均值（49.5±2.5）岁，男性21 例，女性20 例。致病原因：15 例患者交通事故，9 例患者重物砸伤，17 例患者高空坠落。研究组：患者年龄24 ～76 岁，均值（50.0±2.0）岁，男性22 例，女性19 例。致病原因：17 例患者交通事故，8 例患者重物砸伤，16 例患者高空坠落。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：全部患者均存在不同程度损伤症状，选择CT 与MRI 检查符合诊断标准；选择ISS 评分患者损伤严重程度，评分均超过10 分。排除标准：存在严重心、肝与肾疾病；伴有意识不清与神经系统疾病；合并致病损伤患者；排除哺乳期、妊娠期，有严重感染症状等。

1.2 方法

参照组患者进行常规护理，主要包括：加强手术后护理，例如：康复指导与饮食护理等，做好患者各项指标监测，例如：心跳、脉搏与血压等，以热敷腹部和听水流声方式促进排尿，同时加强健康教育，为患者讲解疾病知识内容，确定相关注意事项，避免发生不良反应等[2]。

研究组患者进行中医护理，是以常规护理为前提，具体方法：（1）情志护理，术后发生尿潴留会对患者身心健康造成直接影响，以情志护理方式予以干预，可以显著提升患者护理效果。护理人员需要维持积极主动态度，加强和患者交流，以真诚语言获取患者信任，及时疏导患者负面情绪，提升疾病治疗信心。为患者提供发泄机会，尤其是心中不满、无法发泄患者，需要引导患者表述自身想法，以此转移注意力，保证患者心情舒畅。（2）穴位按摩，患者膀胱充盈状态下按照由内至外方式进行下腹部按摩，重复揉摩三次，以实现膀胱挤压。用中食指与拇指指腹进行上脘穴和中脘穴等按揉，各穴位1 min，足三里和气海穴等穴位按揉2 min，对三焦俞、膀胱俞和肾俞进行四次按摩，每次持续10 min，每日一次[3]。（3）艾灸，选择两条长度为10 cm 艾条，点燃后放置艾灸箱，与气海穴、关元穴维持2 ～4 cm 距离熏灸，以皮肤局部红晕为标准，每次艾灸持续10 min 时间，严禁超出15 min，每日一次。在患者艾灸治疗中，如果出现不适需暂停艾灸治疗。（4）葱白外敷，选择250 克葱白，在清洗干净后捣碎，将其敷在神厥穴处，面积控制为8 cm×8 cm，用保鲜膜进行覆盖，然后使用热水袋热敷，将其时间维持30 min ～2 h 标准。（5）饮食护理，中医学角度科学食补，可以加快骨折愈合速度，护理人员需要告知患者科学膳食，例如：将肉桂与桃仁、枸杞等熬制成粥，有利于患者服用，加快伤口愈合速度[4]。护理人员需要加强患者健康指导，特别注意个人卫生问题，养成正确饮水习惯，不宜短时间内大量饮水，如果不存在饮水禁忌，鼓励患者每日饮水量超过2000 mL，饮水后指导患者正常排尿，避免憋尿增加膀胱功能损伤，具体是指：未及时排尿会导致膀胱过度充盈，导致排尿能力减弱，极易引发尿潴留[5]。（6）耳穴埋豆，在中医学中，人类耳郭存在丰富神经与血管等特殊穴位，可以实现疏通经络与调理脏腑作用。首先对耳郭进行常规消毒，选择镊子夹取1 粒王不留行子贴在0.6 cm×0.6 cm防水胶布中，贴压皮质下与神门等穴位，利用经络传导作用缓解膀胱和尿道痉挛。各穴位进行30 ～50 次按压，每次3 ～5 分钟，间隔30 ～40 分钟后重复按压[6]。

1.3 评价标准

对两组患者尿潴留情况进行观察，满意率是以自制调查问卷方式进行统计，评估标准：非常满意、一般满意、不满意，总分100，满意率=（非常满意±一般满意）÷例数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据均通过SPSS 23.0 软件进行分析和处理，尿潴留情况选择（±s）表示，组间对比t检验，满意率和感染率选择%表示，组间对比χ2检验。当P＜0.05时，说明数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组尿潴留情况

护理后，参照组残余尿量、自主排尿时间均高于研究组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组尿潴留情况（± s）

表1 两组尿潴留情况（± s）

分组 例数 残余尿量/ml 自主排尿时间/d护理前 护理后参照组 41 204.32±41.63 127.24±31.16 51.14±5.38研究组 41 202.47±41.86 84.23±21.54 28.66±3.53 t 0.2193 7.9479 24.4549 P 0.8268 0.0000 0.0000

2.2 两组满意率比较

护理后统计患者满意率发现，参照组满意率为80.4%，研究组满意率为95.1%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

2.3 感染率

参照组感染患者7 例，发生率17.0%，研究组感染患者1 例，发生率2.4%，对比有统计学差异（χ2=4.9865，P=0.0255）。

3.讨论

目前脊柱骨折发生率约占全身骨折的5%～6%，致残率较高，对患者的生活质量和社会生活产生极大的影响，特别表现为60 ～70 岁老人，因为骨质疏松，轻微暴力即可造成脊柱骨折，愈合困难，临床表现为腰背痛，活动、劳累状态下疼痛加剧，容易发展成持续性疼痛，疼痛加剧，腰背部疼痛部位比较广泛，并不固定[7]，可沿脊柱两侧向外下扩散，保守治疗不利于快速康复，为减少患者卧床时间，降低并发症发生率，临床常需要及时手术，并加强护理干预[8]。

在中医学的辩证治疗、护理干预持续发展下，均取得了明显临床疗效。中医护理强调辩证与诊治护理，利用情志护理方式维持情绪稳定，可以保证气机通畅，减少瘀滞之征，保证患者疼痛症状逐渐好转，加快患者康复速度[9-10]。利用饮食护理方式加快胃肠功能的恢复，可以明显缓解疼痛症状，避免出现术后便秘并发症。本次研究选取82 例脊柱骨折患者为对象，其中41 例患者选择中医护理，护理后患者尿潴留情况明显改善，其满意率为95.1%，和常规护理组比较有统计学意义（P＜0.05）。可见，在常规护理基础上，将中医护理应用于临床护理中，针对患者病情进行饮食护理与功能锻炼，加强情志护理与穴位按摩等，可以明显改善患者临床症状，以促进患者早日康复。

综上所述，在脊柱骨折术后尿潴留患者护理中，中医护理效果理想，除了可以改善患者尿潴留情况之外，还能提升患者满意度，有效降低感染率，保证患者具有较高生存质量，具备临床应用价值。