不同健康宣教方式对社区老年居民骨质疏松认知的影响分析

蔡伟文，赖 幸，谭静敏

（广州市海珠区江海街社区卫生服务中心 广东 广州 510300）

随着我国居民饮食结构的变化以及人口老龄化的增加，骨质疏松症在临床的发病率逐年升高，已逐渐成为威胁现代人健康的公共卫生问题。老年人是骨质疏松的主要群体，特别是绝经后的女性，发生骨质疏松的风险明显高于男性，是临床重点防治对象[1]。老年骨质疏松的危害较大，可引起骨质疏松性骨折，甚至造成残疾。临床研究显示，老年骨质疏松与饮食结构不合理、少晒太阳、缺乏运动等不良生活习惯密切相关，而积极健康教育，提升患者对骨质疏松的认知，采取有益于骨骼健康的生活习惯，能有效降低骨质疏松风险，提高骨骼健康程度[2]。因此，加强对老年骨质疏松患者的健康教育至关重要。社区是骨质疏松防治的一线医疗结构，担负着疾病宣传教育、病情监测等重任。但常规社区健康教育形式单一，教育效果不佳。近年来，医疗信息技术发展迅速，通过远程医疗、视频讲座、微信健康管理等形式，能有效提升对患者的监督和指导作用，有助于健康教育质量的提升[3]。本研究进一步分析不同健康宣教方式对社区老年居民骨质疏松认知的影响，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月—12 月在我中心治疗的80 例老年骨质疏松患者随机分为两组。观察组40 例，男13 例，女27 例，年龄60 ～87 岁，平均年龄（71.3±9.6）岁；对照组40 例，男14 例，女26 例，年龄60 ～89 岁，平均年龄（71.6±9.8）岁；所有患者均经骨密度检查确诊为骨质疏松，年龄≥60 岁，具备良好的沟通及认知能力，未使用过影响骨密度的药物；排除继发性骨质疏松、合并严重躯体疾病、精神或意识障碍等；对比两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规健康教育方法，要求患者每月来社区检查1 次骨密度，同时发放健康宣传资料，进行统一的饮食及运动宣教，给予健康行为指导。在此基础上，观察组联合微信教育平台、在线医疗咨询等健康宣教方式：（1）建立健康档案。对本社区所辖老年居民进行健康普查，筛查有无骨质疏松存在，对伴有骨质疏松的老年患者建立健康档案，进行系统化管理[4]。（2）开办视频讲座。采取线上教育的模式，每周开展1 次视频讲座，讲解骨质疏松相关疾病知识、日常保健方法，并介绍最新的疾病知识，可与患者进行在线交流，不断反馈问题、解决问题，加强患者的自我监督能力和自律性[5]。（3）开设骨质疏松微信群或公众号。利用现代网络技术，整合社区医疗资源，开设骨质疏松微信群或公众号，可邀请骨科专家定期分享骨质疏松相关知识，由社区医生和护士轮流值班，为患者微信答疑，预约门诊，提醒患者复诊等，使患者在家也能享受到持续的医疗服务，提升健康管理的深度及广度[6]。（4）家庭随访。社区医护人员制定家庭随访日程表，每月对患者家庭随访1 次，个体化讲解骨质疏松的日常保健方法，指导患者多食用高钙食物，多晒太阳，合理运动锻炼等，督促患者主动采取并保持健康的生活方式，并对伴有心理问题的患者给予针对性心理疏导，保持正向、积极的心态，促使患者提升自我管理能力[7]。两组均干预6 个月后评价效果。

1.3 观察指标

采用骨质疏松症知识问卷（OKT）评估健康知识掌握程度，包括骨质疏松危险因素、摄钙知识、运动知识、总健康知识评分，总分0 ～24 分，得分越高，则骨质疏松认知越好；采用骨质疏松症自我效能量表评估自我效能，包括食钙自我效能、锻炼自我效能以及自我效能总分，得分越高，自我效能越好；统计坚持食用豆类及豆制品、坚持食用奶类及奶制品、坚持户外晒太阳、坚持运动锻炼等健康行为依从率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组健康知识掌握评分比较

观察组干预后骨质疏松危险因素、摄钙知识、运动知识、总健康知识评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组健康知识掌握评分比较（± s，分）

表1 两组健康知识掌握评分比较（± s，分）

组别 例数 骨质疏松危险因素 摄钙知识干预前 干预后 干预前 干预后观察组 40 6.13±1.02 9.78±1.10 4.56±0.93 7.63±1.19对照组 40 6.11±1.04 8.04±1.13 4.59±0.97 6.15±1.16 t 0.178 3.602 0.201 3.547 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 运动知识 总健康知识干预前 干预后 干预前 干预后观察组 40 3.71±0.78 6.17±1.08 14.40±2.73 23.58±3.37对照组 40 3.69±0.82 5.01±0.90 14.39±2.83 19.20±3.19 t 0.182 3.207 0.143 4.414 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组自我效能评分比较

观察组干预后食钙自我效能、锻炼自我效能以及自我效能总分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组自我效能评分比较（± s，分）

表2 两组自我效能评分比较（± s，分）

组别 例数 食钙自我效能 锻炼自我效能干预前 干预后 干预前 干预后观察组 40 42.35±5.21 56.73±5.84 31.18±5.46 39.60±5.25对照组 40 42.42±5.17 50.29±6.13 31.24±5.52 34.97±5.61 t 0.249 4.652 0.231 4.518 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 自我效能总分干预前 干预后观察组 40 73.53±10.67 95.33±11.30对照组 40 73.66±10.69 85.96±11.74 t 0.278 5.063 P＞0.05 ＜0.05

2.3 两组干预后健康行为依从率比较

观察组坚持食用豆类及豆制品、坚持食用奶类及奶制品、坚持户外晒太阳、坚持运动锻炼等健康行为依从率显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3.讨论

近年来，我国老年骨质疏松患病率逐年升高，不仅可引发明显的腰背疼痛，而且增加了骨质疏松性骨折发生率，严重影响患者健康。骨质疏松的发病过程漫长，发病机制复杂，早期症状多不明显，缺乏特效治疗手段，临床多通过体检筛查发现，给予针对性的健康教育，以期达到防治的目的。

社区是骨质疏松防治的基层医疗机构，也是对老年骨质疏松患者进行健康教育的主力。但常规健康教育对骨质疏松疾病认知的改善效果有限，难以形成健康的行为习惯，无法发挥骨质疏松防治效果。近年来，现代化医疗科技发展迅速，利用网络平台，建立微信群或微信公众号，进行视频健康教育、在线医疗咨询等网络技术手段，能有效整合社区医疗资源，对患者进行有计划、科学、连续的健康干预，提升患者健康认知，强化自我管理意识，提高自我效能。

综上所述，联合微信教育平台、在线医疗咨询等健康宣教方式明显提升了社区老年骨质疏松患者的疾病认知和自我管理能力，提高了健康行为依从率，值得在临床使用。