手术室护理路径在提高腹腔镜手术患者配合效率和满意度中的应用

陆维维 潘亚娟 张维娜

关键词：腹腔镜手术;手术室护理路径;配合效率;满意度

腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，可治疗多种疾病，有着手术时间短、操作简单、术中出血量低、术后恢复时间短等优势。但腹腔镜手术的成功与科学的手术室护理干预配合密切相关[1]。本研究主要分析手术室护理路径对提高腹腔镜手术患者配合效率和满意度的效果。现报道如下：

1资料及方法

1.1 一般资料

选择2020年8月6日至2021年3月6日南通大学海安人民医院收治的136例接受腹腔镜手术治的患者为研究对象，根据护理干预的不同分为对照组68例以及观察组68例。对照组男38例，女30例;年龄18～82岁，平均（50.24±3.92）岁;手术类型：阑尾切除术16例，疝气修补术15例，胆囊切除术16例，妇科手术21例。观察组男39例，女29例;年龄19～83岁，平均（51.52±3.84）岁;手术类型：阑尾切除术15例，疝气修补术16例，胆囊切除术17例，妇科手术20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规手术室护理干预。观察组患者实施手术室护理路径干预。由外科护理专家参考美国外科协会最新制定的临床护理路径相关原则[2]，以患者为中心，结合外科腹腔镜手术实际情况，制定手术室临床护理路径表。创建由巡回护士、洗手护士、责任护士，以及护士长组成的腹腔镜手术室护理路径小组。小组成员经培训考核合格之后参与护理工作中。临床护理路径表格以时间为横轴，入院宣教、患者检查、心理干预、术中护理、术后护理、药物治疗、饮食护理、活动锻炼、出院指导为纵轴，由责任护士负责监督落实各项护理任务，每项任务都要经由护士长检查签字。护理内容如下：（1）患者入院后，护士需要为其讲述各项检查注意要点，告诉患者腹腔镜手术的具体操作方式以及术中注意要点。（2）患者接受手术之前，需要进行各项术前常规检查，叮嘱患者术前禁水4 h、禁食12 h，保证手术顺利实施。（3）手术前1 d，巡回护士应当前往病房和患者进行有效沟通，深入分析患者当前心理情况，采取有效措施缓解患者内心的恐惧、焦虑、抑郁等。护士主动为患者介绍腹腔镜手术的操作流程，为患者开展行之有效的心理护理干预[3]。（4）患者入室前，护士应妥善检查相关设备是否完好、是否可以正常应用，做好准备工作，保证腹腔镜手术需要用到的各类仪器设备均处于正常状态。麻醉前安抚好患者情绪，告知患者配合手术的方式，积极调整患者体位，调节手术室的温度及湿度。（5）手术完成之后，手术室护士应当和病房护士做好交接班工作。责任护士对患者开展术后知识宣教，告诉患者腹腔镜手术后的注意要点，同时查看患者各项生命体征变化情况。患者术后应保持去枕平卧时间为4～6 h，有效固定各类引流管和尿管，科学放置引流袋防止逆流，每天更换新的引流袋。护士要查看引流液的性质、颜色以及引流量[4]。护士要精准执行医嘱。结合患者病情为患者开展术后饮食护理干预，术后应进食高营养、高蛋白、高维生素的流质饮食，不要进食辛辣刺激生冷食物。护士应指导患者进行早期活动，促进肠道蠕动，降低压疮发生率。（6）护士对患者进行出院指导，内容包含告知患者复查时间以及复查过程中的注意事项。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者护理满度。应用我院自制的护理满意度调查量表评价，包含满意、较满意、不满意3项。总满意率=满意率+较满意率。（2）比较两组手术配合效率指标，包含术后调理时间、手术时间、调整术野时间、创建气腹时间、手术前准备时间。（3）比较两组并发症发生情况，包含压疮、腹胀、腹痛以及恶心呕吐。

1.5 统计学方法

本研究使用SPSS21.0软件包处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意率对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组手术配合效率对比

观察组术后调理时间、手术时间、调整术野时间、创建气腹时间、手术前准备时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

手术室是医院对患者实施手术治疗的重要场所。对接受手术治疗的患者而言，做好手术室护理意义重大。随着近年民众的保健意识提高，对自身健康的要求也越来越高，这给外科护理工作带来了一定的挑战。

手术室护理路径为临床护理路径的重要组成部分，属于一种优质、高效的临床护理管理模式。手术室护理路径干预可以在根本上体现护理人员从“以医生为核心，被动性执行医嘱”的常规护理模式转变为“以病患为中心，主动为其提供优质服务”的全新护理模式的转变。手术室护理路径干预能够有效提升患者的临床护理效果[5]。值得说明的是，对接受腹腔镜手术治疗的患者开展手术室护理路径干预，能够全面提升护理管理效率，加强院内医疗服务品质，增加患者对护士的满意度、信赖度。自患者入院到出院制定周全的护理计划，护士有效引导患者参与到疾病诊疗过程之中，并在住院期间为患者提供完善的生理、心理、医学护理，可促进患者疾病转归[6]。

本研究结果表明，观察组术后调理时间、手术时间、调整术野时间、创建气腹时间、手术前准备时间均短于对照组，观察组护理满意度高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组。可以看出，对接受腹腔镜手术的患者开展手术室护理路径干预，能够有效提升患者的满意率，同时缩短操作时间，提升患者手术配合效率，降低并发症发生率。

参考文献

[1]李五星，陈雪谊.探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者手术室护理中优质护理配合模式的临床应用效果[J].中国医药指南，2020，18（13）：246-247.

[2]王浩.探究优质护理配合模式对接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者实施手术室护理的临床效果[J].结直肠肛门外科，2016，22（S2）：196-197.

[3]劉会乐，武晓攀.手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响[J].医学理论与实践，2017，30（2）：284-285.

[4]王亚丽.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用研究[J].养生保健指南，2018（41）：200.

[5]袁松，王俊.手术护理路径表在腹腔镜下胃癌根治手术配合中的应用探讨[J].中华养生保健，2020，38（12）：98-100.

[6]孟瑾.腹腔镜手术中手术室护理路径的建立及效果评价[J].特别健康，2017（23）：144-145.