规范的互联网康复模式对儿童青少年抑郁症患者的疗效研究

陈彦华 武楚君 王媛 马瑞 石鸿蓝

摘要：目的：探讨规范的互联网康复模式对儿童青少年抑郁症患者的疗效。方法：选取2020年4月至2021年2月宁夏医科大学总医院儿童行为障碍诊疗中心门诊就诊的24例儿童青少年抑郁症患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各12例。两组给予抗抑郁药物干预及常规健康宣教，在此基础上，对照组采取常规康复训练，观察组应用规范的互联网康复模式，比较两组疗效。结果：康复训练前，两组抑郁、焦虑情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;康复训练3个月后观察组抑郁、焦虑情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：规范的互联网康复模式对于改善儿童青少年抑郁症患者抑郁症状效果显著。

关键词：抑郁症;儿童;青少年;互联网康复模式

抑郁症以情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、无价值感且出现认知功能损害的一种精神障碍疾病。近几年，我国儿童青少年抑郁症患病率逐年上升，对儿童青少年身心健康造成严重影响，临床应尽早对患者进行干预。常规康复训练大多都适用于成年人，受康复地点限制，要到指定地点进行康复训练，而儿童青少年学业任务繁重，规律持续的康复训练较难完成，所以不适用于儿童青少年患者。规范的互联网康复模式主要是针对儿童青少年就诊不便，克服时间、空间限制，采取线上与线下相结合的康复模式，根据患者具体症状、性格特征等，制定个体化康复方案，由此更利于改善患者抑郁症状[1～2]。基于此，本研究选取儿童青少年抑郁症患者为研究对象，探究规范的互联网康复模式对儿童青少年抑郁症患者的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月至2021年2月我院儿童行为障碍诊疗中心门诊收治的24例儿童青少年抑郁症患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各12例。对照组男4例，女8例;年龄9～18岁，平均（14.88±2.07）岁;病程2～9个月，平均（6.14±1.06）个月。观察组男5例，女7例;年龄10～17岁，平均（13.98±2.11）岁;病程1～8个月，平均（6.02±1.15）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合《美国精神障碍诊断与统计手册（第5版）（DSM-5）抑郁症诊断标准;患者家属知情同意本研究，并签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍;治疗前存在严重自杀倾向、自杀行为表现;患神经系统疾病。

1.2 干预方法

两组均给予抗抑郁药物干预以及常规健康宣教。

1.2.1 对照组

采取常规康复训练，主要是进行运动指导，比如打球、做操等，改善其协调能力，并且组织一些文娱类活动，比如手工模型制作、绘画和猜谜等缓解其抑郁情绪。

1.2.2 观察组

采取规范的互联网康复模式，具体方法：（1）由专业且临床经验丰富的医生、护理、康复师，组建康复训练团队，依据翁永振教授主编《精神分裂症的康复手册》[3]编写“精神障碍患者互联网康复模式”，所有参与康复训练人员进行统一规范培训。（2）康复训练人员根据患者自身需求、抑郁程度等方面，依据“精神障碍患者互联网康复模式”，规范康复训练方案，为患者制定相应的训练计劃，并根据医生的意见调整日常训练流程及内容，同时完善与优化康复者手册，最宜以患者喜闻乐见的形式呈现。（3）康复训练人员为患者发放康复手册，指导互联网康复操作程序，按康复要求进行药物自我管理，组织观看康复视频录像，学习康复技能，播放后由患者进行讨论，或者采用角色扮演的方式，要求患者之间或患者与康复训练人员相互配对演示，康复训练人员根据现场演示情况加以纠正、鼓励，为患者布置家庭作业，促使其在家复习康复内容，于下次康复训练时再次探讨，每周1次，每次40 min。期间家属应全程陪同患者，以提升患者康复的依从性及安全感。（4）康复训练人员主动与患者沟通，了解其产生负性情绪的因素，协助构建家庭责任、社会责任，促使其更加适应环境，让患者认识到自身疾病状况，明确负面情绪的来源，以此来指导患者自我思考，准确认识自己能力及所处环境，鼓励其积极应对。（5）康复训练人员可列出由易到难设置状况，同时逐渐增加问题难度，让患者去完成，帮助病情康复，每周1次，每次40 min，共训练3个月[4～5]。

1.3 观察指标

对比两组康复训练前、训练后3个月抑郁程度、焦虑程度，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分，量表采用4级评分，“1”表示没有或很少有时间有;“2”是小部分时间有;“3”是相当多时间有;“4”是绝大部分或全部时间有。每个量表20个项目，20条症状。按中国常模评分SAS标准分界值为50分，50～59分为轻度焦虑;60～69分为中度焦虑;70分以上为重度焦虑;SDS标准分分界值为53分，53～62分为轻度抑郁;63～72分为中度抑郁;72分以上为重度抑郁。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS20.0统计学软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组训练前后SAS、SDS评分比较

康复训练前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），康复训练3个月后观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

儿童青少年抑郁症发作往往会有持续2周以上的心情低落、思维迟缓，意志活动减弱，严重的甚至出现悲观、厌世等，可产生自杀倾向，对儿童青少年身心健康造成严重损害[6]。因此，需要采取及时、有效的干预措施，以此促进儿童青少年身心健康成长。

规范的互联网康复模式是我院根据患者具体症状、抑郁程度等方面所制定的一套系统化康复训练模式，能够为患者提供更有针对性的康复训练，帮助患者充分了解自身疾病特点，使患者从中学习关于疾病多方面知识，可操作性强;结合线上与线下互动模式，解决患者就诊时间及地域限制，同时给予患者足够的心理支持，指导患者逐渐消除其绝望感、悲观感。本研究结果显示，康复训练前，两组SAS、SDS评分相比，差异无统计学意义，（P>0.05），康复训练3个月后观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），表明规范的互联网康复模式对儿童青少年抑郁症患者康复治疗显著，值得在临床中推广应用。但本研究样本量较少，建议临床在今后研究中增加样本数量，确保研究结果更为精准。

参考文献

[1]李月霞，李建华，王丹华.正念干预结合康复训练应用于抑郁症患者的效果及对生活质量的影响[J].医药高职教育与现代护理，2019，2（6）：395-398.

[2]孔庆芳，施忠英，苏亮，等.工作坊式训练对住院抑郁症患者康复效果的影响[J].四川精神卫生，2020，33（3）：236-240.

[3]翁永振.精神分裂症的康复操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2009.173-233.

[4]唐利荣，郑伟，赵秀芹，等.康复技能训练对抑郁症患者症状缓解和生活质量的作用[J].首都医科大学学报，2018，39（5）636-640.

[5]纪红玉.社交技能训练对抑郁症患者康复效果的影响[J].反射疗法与康复医学，2020，1（15）：136-138.

[6]李泽钧，刘守桓，石雪雯，等.儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展[J].中国妇幼保健，2020，35（14）：3.