中医内科治疗慢性支气管炎急性加重期的临床研究

李铭

摘要：目的：探讨中医内科治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效。方法：将我院2019年3月至2020年3月收治的96例慢性支气管炎急性加重期患者随机分为研究组和对照组，n=48。对照组采用常规西药治疗，研究组采用中西医结合治疗。结果：治疗组治疗后中医证候积分及血气指标均优于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性支气管炎急性加重期可提高临床疗效，具有较高的推广价值。

关键词：中医内科;慢性支气管炎;急性加重期;临床

慢性支气管炎通常是因为感染或是非感染因素诱发气管、支气管粘膜以及周围组织的慢性非特异性炎症，临床发作具有反复性，发病时主要症状为咳嗽、咳痰、呼吸急促等，随着病情的发展，常常会诱发肺气肿，使得患者的日常生活和身体健康受到严重影响。当前，临床上大多使用具有平息咳喘、缓解痉挛作用的药物实行治疗，不過在停止用药后复发率极高。相对于西医学，中医学在治疗慢性支气管炎合并肺气肿方面有着更为深入的研究，认为此病同肺胀有着相似病理，可采取辩证法进行治疗。

1数据和方法

1.1一般信息

2019年3月，我院医生进行了为期一年的研讨，共医治96名患者。为方便研讨，将患者分为研讨组和对照组。根据研讨组材料统计，男女比例为26：22，其中年纪最小的48岁，年纪最大的69岁，均匀计算结果为（57.69±5.63）岁。对照组男女之比为25：23，最低年纪47岁，最高年纪65岁，均匀年纪（57.54±5.85）岁。所有患者均经常规查看确诊为慢性支气管炎急性加剧期，赞同参与本研讨。基线数据对本研讨无不良影响（P>0.05）。

1.2办法

对照组选用常规西药医治，首要措施为静脉滴注葡萄糖溶液250ml（5%）和左氧氟沙星合剂0.5g，每日1次。每日静脉滴注葡萄糖溶液250ml（5%）和胸腺肽混合物80ml。口服戊替卡因氯化铵糖浆，每日口服3次，单剂25ml。

研讨组在对照组医治方案的基础上选用中医内科医治，中医内科医治选用辨证论治。（1）肺肾气虚证：这类患者有气短、胸闷、轻微咳嗽、严重喘息症状。医治药物组：干姜9g、厚朴10g、半夏12g、五味子12g、茯苓15g、黄芪30g、陈皮9g、炒甘草6g、壁虎6g、人参9g。（2）阳虚水淹：这类患者咳嗽气喘不能平卧，全身水肿严重，医治药物组为桂枝6G、泽泻15g、竹陵12g、白术9g、生姜15g、白芍12g、茯苓15g、附子15g。（3）血瘀证：这类患者咳痰量较多，舌下络脉增厚呈紫色。医治药物组：大枣15颗、桃仁15颗、牡丹皮15颗、芍药15颗、茯苓15颗、桂枝15颗、亭子24颗。（4）痰热蕴肺：这类患者呼吸粗糙，咳嗽、哮喘严重，黏痰难以排出。医治药物组：麻黄18g，石膏30g，炒甘草6g，生姜9g，大枣9片，半夏15g。（5）外寒内饮：咳嗽、哮喘严重，痰白薄，有泡沫。医治处方为细辛9g、甘草6g、五味子9g、芍药12g、干姜9g、半夏12g、桂枝15g、麻黄12g，浸泡60min，煎煮2次，取汁400ml，早晚各1次。医治继续35天。

1.3点评规范

医治后点评中医证候积分及血气目标（SaO2、PaCO2、PaO2）。

1.4统计办法

选用spss23.0软件对各项数据进行统计分析。在本研讨中，测量数据为（x´x´±s），测试办法为T。假如P<0.05，组间存在差异。

2结果

如表1。

3讨论

慢性支气管炎急性加重期患者的临床表现为喘息、咳嗽、咳痰等症状。如不及时有用医治，可合并阻塞性肺气肿、肺心病等严重疾病。因此，应及时采纳针对性的医治和干预办法。

根据本研讨相关资料分析，研讨组经中西医结合医治后中医证候积分及血气目标均优于对照组，说明本医治方案临床效果显著。根据中医理论，慢性支气管炎急性加重期应归入咳嗽、肺胀范畴，并根据不同的中医证候采纳不同的医治药物，可显著提高临床效果。

慢性支气管炎属于发病率较高的疾病，主要是由于吸烟、病原体感染、气候更替、过敏反应等原因所致。随着此病的慢性持续发展，容易出现肺气肿这一并发症，发病时主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸不畅等症状。当前，临床暂时未能研究出根治此病的针对性药物，一般都是以缓解发病症状为主，对疾病的恶化进行控制。

从中医学研究角度来看，慢性支气管炎合并肺气肿和肺胀病理接近，肺胀主要发病部位为肺，同心脾肾关联密切。在临床上可采取中医辩证法进行治疗。此次研究基于西药治疗的前提下，同时使用阳和汤加味进行治疗，疗效较佳。所使用的阳和汤加味中，熟地黄具有活血、养阴的效果;白芥子能够平息咳喘;麻黄具有宣肺、平咳喘的功效;紫苏子归肺、大肠经，在止咳平喘方面效果较佳;地龙常用来治疗咳嗽、咽喉疼痛等疾病;鹿角胶有滋肝、补足肾气之效;黄芪能够补气、止咳;干姜具有散寒、温肺的作用，可以使患者脘腹冷痛的症状得到缓解;甘草主要起到调和诸药的作用。

本研讨将患者分为五种证型。黄芪、人参在医治肺肾气虚证患者中有补肺益气的效果。壁虎能补肺平喘，五味子能补肾收敛肺，橘皮半夏能化痰祛湿，厚朴能平喘。不同药物的配伍可到达补肺、平喘、益气的效果。医治阳虚水淹，桂枝附子补肾，白术生姜祛湿，泽泻茯苓促进水分进入，白芍医治支气管痉挛。不同药物的组合可以到达除湿、通水、温阳的效果。在血瘀证的医治中，鹿茸具有水泻肺的效果，桂枝具有通脉温阳的效果，牡丹皮、桃仁具有祛瘀的效果，不同药物的联合使用可到达平喘的临床效果，化痰通肺。生姜、半夏有祛痰的效果，麻黄能改进咳嗽等症状，大枣、甘草能调节胃气，不同药物合用能到达清肺化痰、减少不良反应的效果。在外寒内饮的医治中，桂枝合麻黄散寒补肺，半夏燥湿，细辛、五味子降气，不同药物的联合使用可到达化痰的临床效果，温肺散寒。中西医结合医治能起到协同效果，改进临床症状，防止疾病复发。临床效果优于单纯西药医治。

结论

因此，中西医结合治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]韩勇.对于慢性支气管炎急性加重期患者应用莫西沙星治疗的效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（36）：163.

[2]王振.中医内科治疗慢性支气管炎急性加重期的临床研究[J].中医临床研究，2018，10（18）：94-95.

[3]陈丽明.中医内科治疗慢性支气管炎急性加重期的临床研究[J].大医生，2017，2（08）：72+94.

[4]卞丛燕.用宣化降平清利汤对慢性支气管炎合并肺气肿患者进行治疗的效果评析[J].当代医药论丛，2018，16（4）：6-7.

[5]李琼.厚朴麻黄汤联合西药治疗慢性支气管炎合并肺气肿临床观察[J].实用中医药杂志，2019，33（10）：1194-1195.

辽宁中医院大学杏林学院 辽宁沈阳 110000