中西医结合治疗中度溃疡性结肠炎67例临床观察

刘二委

【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗中度溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法：选取我院134例中度溃疡性结肠炎患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组各67例。对照组给予美沙拉嗪治疗;观察组于对照组基础上加用健脾渗湿止血方加耳穴贴压治疗。比较两组治疗后临床疗效、不良反应发生率、中医证候积分变化。结果：治疗后观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）;对照组不良反应发生率7.46%，与观察组2.99%比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗总有效率为97.01%，高于对照组的76.12%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗中度溃疡性结肠炎患者疗效显著，能改善患者临床症状，值得临床推广。

【关键词】 健脾渗湿止血方;耳穴贴压;溃疡性结肠炎

【中图分类号】R574.62 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2021）1-0113-03

溃疡性结肠炎是临床常见的消化系统疾病，属于慢性疾病，临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便等，目前临床多以西药治疗，但其病程漫长，病情易反复，疗效欠佳，因此优化其治疗方案对临床有重要意义[1]。中医认为，脾胃虚弱、湿热蕴结是本病病机，治疗应以凉血解毒、健脾祛湿为基本准则[2]。本研究选取134例中度溃疡性结肠炎患者，观察中西医结合治疗的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月至2019年2月我院收治的134例中度溃疡性结肠炎患者，依据随机数字表法进行分组，对照组男32例，女35例;年龄21～51岁，平均年龄（35.57±6.59）岁;病程8个月至15年，平均病程（7.59±3.36）年。观察组男29例，女38例;年龄20～50岁，平均年龄（35.48±6.63）岁;病程9个月至15年，平均病程（7.67±3.24）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[3];中医诊断标准：符合《溃疡性结肠炎中医诊疗共识》[1]中脾虚湿蕴证的中医分型，主症：大便稀薄，黏液白多赤少，舌质淡红，舌苔白腻，次症：腹部隐痛，食欲差，四肢倦怠，脈搏细弱。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识》中溃疡性结肠炎诊断标准[4];②患者知情且签订同意书。排除标准：①轻度或重度溃疡性结肠炎;②严重肝肾功能障碍者;③严重精神障碍者;④免疫系统功能障碍者;⑤恶性肿瘤患者;⑥对本研究相关药物成分过敏者。

1.4 方法 对照组给予美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，批准文号H19980148）治疗，1.0g/次，3次/d，口服;观察组于对照组基础上加用健脾渗湿止血方加耳穴贴压治疗。耳穴贴压：取神门穴、交感、直肠、肝、脾、小肠、大肠，先用酒精对耳廓进行消毒，适当按摩，取王不留行籽贴压于穴位，用胶布贴牢固，每日按压3～5次，每个穴为1min/次，保留3d除去，换另一侧耳廓贴压。健脾渗湿止血方：白芍10g，仙鹤草30g，甘草6g，诃子10g，白头翁30g，山药20g，延胡索10g，槟榔12g，当归10g，升麻6g，木香10g，薏苡仁30g，槐角10g，地榆炭15g，茯苓10g，马齿苋30g，白术10g。采用自动煎药机煎至500mL，分4袋包装，口服量为150mL/次，早、晚温服;保留灌肠100mL/次，早晚各1次。两组均治疗14d。

1.5 观察指标①比较两组治疗前后中医证候积分变化，腹泻、脓血便、腹痛等主症，由轻到重分别计为2分、4分、6分;里急后重、肛门灼热、食少纳呆、舌红苔黄腻、脉滑数或濡数等次症由轻到重分别计为1分、2分、3分;无相关证候计为0分。②不良反应发生率，包括腹泻加重、皮疹、上消化道反应等。③临床疗效。

1.6 疗效判定 患者腹泻、脓血便、腹痛等临床症状消失，经结肠镜检查黏膜基本恢复正常，中医证候积分减少>70%为显效;患者临床症状较治疗前明显改善，结肠镜检查黏膜有轻微炎症或假息肉形成，中医证候积分减少30%～70%为有效;未达以上标准为无效[5]。总有效率=显效率+有效率。

1.7 统计学分析 采用统计软件SPSS23.0进行数据分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分比较 治疗前两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率比较 对照组腹泻加重2例，皮疹2例，上消化道反应1例。观察组腹泻加重1例，上消化道反应1例;对照组不良反应发生率7.46%，与观察组2.99%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.01%，高于对照组的76.12%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

溃疡性结肠炎是非特异性溃疡性结肠炎，病变位于结肠黏膜层，以溃疡为主，严重着可累及整个结肠，且其病程长，病情易反复，严重影响患者健康及生活[6]。美沙拉嗪是临床治疗溃疡性结肠炎常用药物，能缓解临床症状，但长期使用，患者易产生耐受性，且有较多不良反应[7]。

溃疡性结肠炎属于中医“肠风” “泄泻” “痢疾”等范畴，中医认为，本病多由饮食不节，起居不时引起，脾虚运化失司，水湿停聚，聚久生热，湿热滞于大肠，气血相搏，则血败肉腐，故病本在脾，病标在肠，治疗宜凉血止痢、清热解毒、健脾和胃[8]。健脾渗湿止血方中木香健脾消食、行气止痛;诃子涩肠敛肺、降水利咽;茯苓利水渗湿、健脾宁心;白术能健脾、益气、燥湿利水;白芍益气通络、平肝止痛;甘草缓急止痛、益气生津、补中实脾;当归调经止痛、补血活血、润肠通便;仙鹤草补虚健脾、消积止痢、活血止血、收涩止泻;薏苡仁清热排脓、除痹止泻、健脾利湿;马齿苋止血凉血、消炎止痛、利水祛湿、清热解毒;槐角凉血止血、清热泻火;地榆解毒敛疮、凉血止血;延胡索行气止痛;槟榔行水、下气、破积、杀虫;升麻清热解毒、升阳举陷、发表透疹。现代药理研究证实，木香具有松弛平滑肌、抗菌、抗炎、保护胃黏膜等作用[9];诃子具有缓解肠管紧张度、止泻等作用[10];茯苓能促进机体氯、钠、钾等电解质排出，具有利尿、止泻、提高免疫力、抗肿瘤等作用[11];白术能增强网状内皮系统的吞噬功能，升高机体白细胞水平，促进肾上腺皮质功能，具有活血、利尿、提高细胞免疫、抗血凝等作用[12];白芍具有抗炎、调节免疫的作用，能抑制炎症细胞黏附、及聚集，减少结肠黏膜破坏，加速溃疡面愈合[13];甘草具有改善炎症作用，能减轻结肠局部损伤;当归能抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善组织血液循环，减少血管内皮细胞损伤[14];薏苡仁具有调节免疫、抗肿瘤、调控细胞因子、抗炎等作用，能抑制氧化损伤，保护结肠黏膜，修复肠黏膜，抑制炎症反应;马齿苋具有抑菌、提高机体免疫力、增强抗感染、抗炎、抗菌等作用，能修复损伤组织，促进溃疡面愈合[15];槐角具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗炎等作用;延胡索具有抗氧化、抗肿瘤、保肝、抗溃疡等作用;白头翁具有抗炎、杀菌、修复溃疡面等作用[16];地榆、升麻具有抗炎作用[17-18]。此外，耳穴疗法能通过刺激耳部穴位，调节相关脏腑、器官功能，推动、驱散溃疡性结肠炎病灶中瘀滞之气血，扶正祛邪，恢复机体阴阳平衡，同时通过取交感穴，能解痉止痛，并配以肝、脾、直肠、大肠等穴，能清热止痢、调和肝脾[19]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率（97.01%）高于对照组（76.12%），中医证候积分低于对照组（P<0.05）。此外，两组不良反应发生率均较低，且观察组略低于对照组。

综上，健脾渗湿止血方加耳穴贴压治疗中度溃疡性结肠炎患者疗效显著，能改善患者临床症状，值得临床应用推广。

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（收稿日期：2020-07-28 编辑：程鹏飞）