第二期：食管异物病例讨论

病例资料

患者，男，40 岁。主诉：反复胸骨后疼痛10 余天。现病史：患者10 余天前吃鱼后自觉胸骨后疼痛，进食时明显，无胸闷、气促，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无腹泻、便秘，无头晕、头痛，无端坐呼吸、大汗淋漓。至当地诊所考虑胃痛，予胃药治疗后症状未见好转。进一步至当地中医院就诊，查CT 示食管异物，考虑食管内鱼刺。既往史、个人史、家族史、体格检查均无特殊。

胸主动脉、腹主动脉及双髂动脉CT 平扫+增强+三维及手绘图

病例讨论问题：

1.食管异物患者来看外科，需要做哪些检查？

2.影像报告的诊断需要提供哪些影像依据？鱼刺穿透食管及降主动脉形成假性动脉瘤，外科手术是否有施救机会？

3.由于患者突发呕血，目前应拟定的治疗方案是什么？治疗方案存在什么风险？

4.术后是否需要进行影像学评估，应注意哪些方面的评价？

5.何时可以拔出食管支架？

6.CT 能显示这种食管异物（比如牙签）的类型吗？

7.怎么想到给患者进行头部CT？为什么会出现硬膜下出血和积液？

本栏目由恒瑞医药·影像事业部协办

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