顺产后尿潴留产妇的早期护理效果观察

方 旬

（江门市中心医院 广东 江门 529000）

分娩是一种自然的生理过程，通常情况下，产妇在顺产4 ～6 h 之后，其排尿功能就会恢复，如果产妇在6 h 之后依旧无法自行排尿并且其膀胱处在充盈状态，则表示产生了产后尿潴留现象。因此临床要对产妇的膀胱充盈情况进行密切关注，对于排尿困难产妇在采取有效措施进行处理，进而对尿潴留的产生进行有效避免。有研究表示，临床通过给予产妇良好的护理干预，其可以使产妇的疼痛感得到有效缓解，同时还可以进一步提高产妇的满意度，有利于改善其预后。早期护理主要是对产妇实行健康教育、心理指导等，缓解由于生理功能的变化而对排尿功能所带来的影响，促进产妇排尿功能获得尽快恢复，进而对尿潴留的产生进行有效预防[1]。本文的主要目标就是研究预防顺产后尿潴留的早期护理方法与施行效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2020 年5 月本院160 例顺产后尿潴留产妇为研究对象，将其随机分为观察组和参照组，每组各80 例。参照组产妇的年龄为（28.16±3.05）岁，观察组产妇年龄为（28.29±3.11）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

（1）纳入标准[2]：所有产妇均符合顺产后尿潴留的相关诊断标准；所有产妇以及产妇家属均知晓同意本次研究，且其耐受性以及依从性都相对较高，可以配合临床治疗。（2）排除标准：排除存在精神障碍、肺部疾病以及血液系统疾病产妇；排除存在合并其他重症疾病产妇以及抗病毒治疗产妇；排除存在沟通障碍以及意识模糊产妇；排除拒绝参与本次研究产妇；排除临床资料不全产妇。

1.3 干预方法

（1）参照组：本组实行常规护理干预。主要是对产妇实行健康宣教，强化产妇以及产妇家属对分娩相关知识的了解和掌握，同时为其讲述可能会产生的不良情况，使产妇实现做好心理准备，并且还要为产妇讲解尿潴留对产妇所带来的危害，进而实行早期预防。（2）观察组：本组实行早期护理干预。①膀胱按摩。产妇在分娩结束之后，护理人员要对其生命体征情况进行密切关注，分娩2h 内要对产妇的膀胱部位进行按摩，护理人员可以使用手掌按照顺时针的方向对其向下按压，每2 h 按摩1 次，每次按摩时间为10 min。②外阴冲洗和热疗。按照产妇病情对其实行排尿诱导，可以将热毛巾放置在其小腹位置进行热敷，时间为10 min，并且引导产妇保持蹲位，将热水盆放置到其臀部下方，利用水蒸气来对产妇尿道周围神经感受器进行刺激，保持外阴清洁。③排尿护理。在产妇第1 次排尿之前，护理人员告知产妇其当前的生理状态，并为其讲解如厕的正确体位，并且评估产妇的膀胱充盈情况以及排尿时间，对于膀胱充盈产妇要告知其在进食进水后排尿，反之则进食进水后休息1 ～2 h再进行排尿。④心理干预。和产妇保持积极的沟通和交流，同时为其讲解及时排尿的好处，可以为产妇讲解临床成功的典型案例，提高其治疗信心以及治疗依从性[3]。⑤健康教育。强化产妇的健康指导，并耐心讲述疾病产生的主要原因、预后以及相关注意事项等，同时告知其在产前对饮水以及饮食量进行控制的重要作用，防止由于饮水量过多而对膀胱带来影响。⑥生产护理。在产妇产程中，护理人员要使用温水、分娩球以及音乐来辅助产妇减轻其疼痛感，防止胎先露而造成膀胱损伤或者压迫。在生产结束之后，护理人员要密切观察其膀胱情况，如果膀胱依旧存在残存尿液、按压其下腹存在胀痛感、下腹胀大等，都代表产妇存在尿潴留的潜在性风险，因此需要对其实行及时有效的物理诱导，进而促进其排尿；产妇在产后的1 h，需要使用浓度为0.1%的碘伏温溶液冲洗其会阴部位，每次3 ～5 min，每隔1h 冲洗1 次，之后使用无菌干棉球擦干产妇会阴。

1.4 观察指标

比较两组产妇的疼痛评分、应对行为评分，以及护理满意度。

1.5 统计学分析

通过SPSS 21.0 软件统计分析数据，正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇疼痛评分以及应对行为得分比较

观察组产妇疼痛评分低于参照组，应对行为评分高于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇疼痛评分及应对行为评分比较（分， ± s）

表1 两组产妇疼痛评分及应对行为评分比较（分， ± s）

组别 例数 疼痛评分 应对行为评分观察组 80 5.41±0.61 26.81±3.11参照组 80 7.20±0.32 22.16±2.40 t 值 15.806 7.200 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组产妇护理满意度比较

观察组产妇护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

3.讨论

尿潴留在临床产科中是一种非常常见的并发症，其主要是由于外阴创伤所导致的产妇无法用力排尿，再加上产后膀胱容量的增加以及膀胱机体张力的下降，产妇的尿意并不明显，因此很容易产生尿潴留的现象，对于妊娠末期产妇来说，其膀胱尿道很有可能会产生血肿现象，其膀胱尿道会产生充血水肿的现象，病情较为严重，并且还会增加产妇的排尿阻力，如果不对产妇进行及时有效的治疗，则很有可能会对产妇的产后恢复产生不利影响[4]。产妇顺产后膀胱损伤、移位、药物刺激以及精神因素都会在一定程度上使产妇产生尿潴留现象，如果产妇产生了尿潴留，其身心压力则会显著增加。因此为了能够对尿潴留的产生进行有效预防，为产妇提供良好的护理干预，强化产妇排尿指导以及辅助其摆放合理体位是非常重要的[5]。

产妇顺产后，排尿不及时、膀胱移位、损伤、用药刺激以及精神因素等都会引发尿潴留，产妇一旦产生尿潴留，其则会对产妇身心健康带来严重影响，因此为了能够对尿潴留的产生进行有效预防，开展科学有效的护理干预并强化产妇的排尿指导是极为必要的，引导产妇保持合适体位，产妇家属配合下床排尿等都可以在一定程度上对尿潴留的产生进行有效预防。有研究表示，对于尿潴留产妇来说，对其实行早期护理可以使产妇的预后得到有效改善。护理人员要按照产妇病情对其实行针对性的心理疏导，同时为产妇讲解产后及时排尿的重要作用，可以为其讲解一些治疗成功的典型案例，提高产妇的康复信心。另外，要引导产妇取半蹲卧位，利用腹压对其膀胱进行压迫，强化逼尿肌的敏感程度，进而使产妇的疼痛感获得有效缓解，促进膀胱部位的血液循环，使产妇的自身排尿意识得到强化[6]。此外，产妇在分娩之后，护理人员要对其生命体征情况进行密切观察，一旦发现异常则要及时告知医生。对产妇的膀胱部位进行按摩，每次10 min，并且保持外阴部位的清洁，可以将热水盆放置在臀部下方，对其尿道周围神经感受器进行刺激，同时对产妇的膀胱充盈情况以及排尿时间进行系统性评估，进而为临床对症处理提供有力依据。此外，对产妇实行相应的针灸护理可以使产妇的阴道肌肉张力疼痛感获得有效缓解，强化排尿，按照医嘱对产妇实行用药指导，告知产妇用药方式以及用药剂量，如果产妇的疼痛感较为强烈，则可以使用镇痛药物进行治疗，进而促进产妇机体的尽快恢复。总之，早期护理可以有效改善产妇预后，能够对血压升高、胸部不适以及尿潴留等并发症的产生进行有效预防，并且还可以强化产妇对分娩相关知识的了解和掌握，降低尿潴留时间，对于促进产妇排尿功能的尽快恢复，降低产妇疼痛感以及提高护理质量和护理成效都是非常重要的。本次研究结果显示，观察组的疼痛评分以及应对行为评分、护理满意度均优于参照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05），表明在对顺产后尿潴留产妇所进行的护理中，早期护理干预能够有效改善产妇的疼痛评分以及应对行为评分，对于提高产妇的护理满意度是非常重要的，有利于促进产妇恢复。

综上所述，在对顺产后尿潴留产妇所进行的护理中实行早期护理，其可以获得令人满意的护理成效，对于改善产妇的应对行为以及疼痛评分，促进产妇的尽快恢复都是非常有利的。