优质护理干预在微创脊柱创伤手术护理中的效果观察

张慕洁

摘要：目的：优质护理干预在微创脊柱创伤手术护理中的效果观察。方法：选取常熟市中医院（新区医院）2019年4月～2020年4月治疗的30例脊柱创伤患者作为研究目标，按照随机数字法分为对照组和研究组，每组各15例。两组患者均行微创脊柱创伤手术治疗，对照组以传统护理干预，研究组在围术期予以优质护理干预。比较两组护理满意度、视觉模拟（VAS）评分、日常生活能力（ADL）评分、并发症发生率、术中出血量、手术时间、住院时间。结果：护理前，两组患者的VAS评分、ADL评分无显著差异，P > 0.05;护理后，与对照组相比，研究组VAS评分较低，ADL评分较高，P < 0.05。与对照组相比，研究组护理满意度较高，P < 0.05;与对照组相比，研究组并发症发生率较低，P < 0.05;与对照组相比，研究组术中出血量较少，手术时间、住院时间较短，P < 0.05。结论：脊柱创伤患者行微创脊柱创伤手术治疗期间行围术期优质护理干预可显著提升其护理满意度，缓解疼痛，提升自护能力，减少并发症发生率与术中出血量，缩短手术时间、住院时间，值得临床研究与借鉴。

关键词：微创脊柱创伤手术;脊柱创伤;效果;护理体会

脊柱创伤一般情况下均是因為外力冲击导致的，例如自然灾害、交通意外以及高空坠落等，主要损伤患者脊柱部位的骨结构、组织以及软组织等[1]。手术作为治疗脊柱创伤患者的首选手段，临床多以微创手术对脊柱创伤患者进行治疗，微创手术具有较多的优势，创伤小、并发症少、术后恢复速度快等[2]。长期临床研究显示[3]，在开展手术治疗的基础上在围术期予以患者科学、全面的优质护理干预可进一步提升脊柱创伤患者的临床手术效果，降低并发症的发生率[4]。此次研究就以常熟市中医院（新区医院）2019年4月～2020年4月治疗的30例脊柱创伤患者作为研究对象，以不同护理措施进行分析，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取常熟市中医院（新区医院）2019年4月～2020年4月治疗的30例脊柱创伤患者作为研究目标，按照随机数字法分为对照组和研究组，每组各15例。研究组中男性7例，女性8例;年龄28～70岁，平均年龄（48.32±7.44）岁;受伤原因：交通事故受伤6例，坠落受伤5例，冲撞受伤4例;创伤类型：压缩性骨折8例，爆裂骨折7例;创伤部位：胸3段10例，腰段5例。对照组中男性8例，女性7例;年龄29～71岁，平均年龄（49.63±7.32）岁;受伤原因：交通事故受伤5例，坠落受伤4例，冲撞受伤6例;创伤类型：压缩性骨折7例，爆裂骨折8例;创伤部位：胸3段9例，腰段6例。经各项对比研究，两组一般资料（性别、年龄、受伤原因、创伤类型与创伤部位）无显著差异，即P > 0.05，因此可开展以下研究。

纳入标准：（1）无合并器质性病变，如肝、肾功能衰竭、心力衰竭患者;（2）病例基础资料完善患者;（3）患者与家属知情同意。排除标准 ：（1）合并凝血功能障碍患者;（2） 自愿退出、中途失访患者;（3）严重精神障碍、意识障碍患者;（4）合并恶性肿瘤、炎性感染以及重要脏器功能障碍患者。

1.2 方法

两组患者均行微创脊柱创伤手术治疗。

对照组以传统护理干预，予以患者合理的健康教育，心理引导以及基础教育。

研究组在围术期予以优质护理干预。（1）术前护理：护士帮助患者完善各项检查，例如术前备皮、药品准备等，主动告知患者的具体病情、手术方法等，缓解其心理压力。（2）术中护理：对患者的心率、心电图情况进行密切监测，开展中心静脉压监测，及时对其进行补液，给予患者合理的呼吸道清理，等到意识恢复后帮助患者咳嗽，协助其开展肢体微动作，保证呼吸道通畅，术中需要加温输液到37℃左右，做好相关的保温措施。（3）术后护理：①做好给予引流管护理工作，若有异常需要及时做出反馈处理，患者的切口敷料需要保持清洁、干燥;②疼痛护理，术前组织患者学习适应性训练，及时体位、呼吸以及排便，体位长时间的固定，会引起各种不适感，导致疼痛加剧等，护士需要指导患者正确掌握呼吸方法，同时开展体位训练，指导患者掌握术后正确俯卧位、仰卧屈膝位、半侧卧位的摆放，同时需要按摩患者的下肢肌肉及头部，保证手法轻柔;③止痛干预，予以患者开展合理的止痛、镇痛干预，依据患者的疼痛程度进一步调整药物剂量，严格遵循三级止痛法，先采用非麻醉止痛，效果不显著再转为强麻醉药;④音乐干预，术前10 min对患者进行干预，播放轻松的音乐，使得患者充分感受音乐。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：医院自制关于“脊柱创伤”患者护理满意度调查问卷表，发放30份，回收率是100 %，信效度佳，非常满意得分≥90分，基本满意得分80～90分，不满意得分 < 80分，总满意度 = （非常满意+基本满意） /15×100 %。

（2）ADL评分：以改良BI指数评定患者的日常生活能力（ADL），涉及进食、穿衣、如厕以及洗澡等内容，每个项目0～15分，包含4个等级，每级为5分，总分是100分，得分越高提示患者的日常生活能力越高。

（3）VAS评分：以视觉模拟评分评估患者的（VAS）疼痛程度，得分越高提示患者的疼痛程度越好。

（4）并发症发生率：护理后，合计患者出现泌尿系统感染、压疮、切口感染以及静脉炎的发生例数，计算总发生率。

（5）术中出血量、手术时间、住院时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

研究组（100.00 %）与对照组（60.00 %）相比护理满意度差异明显，研究组较高，且P < 0.05。见表1。

2.2  VAS评分、ADL评分

护理前，两组患者的VAS评分、ADL评分无显著差异，P > 0.05;护理后，对照组与研究组相比VAS评分、ADL评分差异显著，且P < 0.05。见表2。

2.3  并发症发生率

研究组（6.67 %）与对照组（40.00 %）相比并发症发生率差异明显，研究组较低，且P < 0.05。见表3。

2.4  术中出血量、手术时间、住院时间

护理后，对照组与研究组相比术中出血量较少，手术时间、住院时间较短，且P < 0.05。见表4。

3 讨论

脊柱创伤属于临床疾病，病情相对复杂，一般情况下均是对患者开展手术治疗。脊柱出现创伤会直接影响患者的神经运输，部分患者会发生大小便失禁现象。若病情严重，患者不能够正常走路。若不能予以患者及时有效的治疗，会明显加深病情治疗难度，加重对患者的损伤程度。因此，予以患者科学合理的治疗措施对促进其患者病情恢复具有十分重要的意义。

此次研究显示：研究组（100.00 %）与对照组（60.00 %）相比护理满意度较高，且P < 0.05。护理后，对照组与研究组相比VAS评分较低，ADL评分较高，且P < 0.05。对照组与研究组相比术中出血量较少，手术时间、住院时间较短，且P < 0.05。研究组（6.67 %）与对照组（40.00 %）相比并发症发生率较低，且P < 0.05。分析具体原因：在围术期开展积极有效的优质护理干预优势较多，可积极强化围术期的注意事项，减少术后并发症，增强机体代谢状态，术中应激反应也能够及时减轻。若患者的体质弱，易使得患者发生清醒延长、躁动、寒颤等并发症，影响手术治疗效果。术中加温患者的输注液体、冲洗液、消毒液，做好机体保温措施，避免低体温发生。桂萍文献研究数据结果与本次研究数据具有明显的相似性，提示脊柱创伤患者行微创脊柱创伤手术治疗期间行围术期优质护理干预具有积极意义。

总结上述研究数据得出：脊柱创伤患者行微创脊柱创伤手术治疗期间行围术期优质护理干预可显著提升其护理满意度，缓解疼痛，提升自护能力，减少并发症发生率与术中出血量，缩短手术时间、住院时间，值得临床研究与借鉴。

参考文献

[1]赵潇枫.对创伤性脊柱骨折并截瘫患者的护理措施进行探讨分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（3）：347-348，363.

[2]宋会领.脊柱创伤患者术后醫院感染危险因素及预防性护理对策[J].中国保健营养，2021，31（24）：142.

[3]杨洁.基于罗森塔尔效应护理干预在创伤脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用研究[J].四川生理科学杂志，2021，43（8）：1444-1446.

[4]孙宝莲.探讨创伤性脊柱损伤患者的临床护理措施[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（3）：93-94.