阿托伐他汀在老年高血压治疗中的应用效果及不良反应发生情况分析

侯畅唱

摘要：目的：研究阿托伐他汀在老年高血压患者临床治疗中的应用效果及不良反应发生情况。方法：本次研究中的观察对象均选自2020年3月～2021年5月在广安区浓洄社区卫生服务中心接受治疗的老年高血压患者中，共选取72例。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各36例。使用氨氯地平治疗的患者为对照组，给予阿托伐他汀治疗的患者为观察组。将两组患者的血压、脉压和不良反应发生情况进行对比，同时比较两组患者的动脉硬化程度。结果：观察组患者的舒张压、收缩压和脉压均明显较对照组低，P < 0.05;观察组患者的不良反应发生率、动脉硬化程度均明显低于对照组，P < 0.05。结论：在老年高血压治疗中应用阿托伐他汀的疗效可观，且安全性高。

关键词：老年高血压;阿托伐他汀;不良反应;氨氯地平;动脉硬化;血压

高血压属于老年人群中的常见病，动脉压上升为疾病的主要表现，伴随着病情进一步发展，患者重要脏器可发生器质性改变[1]。高血压的发生同遗传因素、环境因素、饮食因素之间有密切关联，若患者的血压水平长时间维持于较高的状态下，可改变动脉结构，对动脉内膜产生损伤，诱发血脂沉积和脂肪斑块，提升动脉硬化发生风险[2]。为此，落实老年高血压患者的降压工作对于降低相关并发症发生具有重要意义。本文主要分析老年高血压患者使用阿托伐他汀治疗的效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将本研究中抽选的72例老年高血压患者（2020年3月～2021年5月） 分为对照组和观察组，每组各36例。对照组中男性患者25例，女性患者11例;年龄61～82岁，平均年龄（71.85±5.12） 岁;病程6～18年，平均病程（14.52±1.85） 年。观察组中男性患者23例，女性患者13例;年龄62～84岁，平均年龄（71.98±5.27） 岁;病程8～16年，平均病程（14.45±1.91） 年。两组老年高血压患者的资料数据相比较，P > 0.05，可对比。

纳入标准：经过临床检查明确诊断为高血压，且同高血压相关诊断标准相符的患者;临床病历资料完整、病史记录资料完整的患者;年龄在60岁及以上的患者;对研究知情并且自愿加入的患者;踝臂脉搏波传导速度超出标准值10 %的患者;意识状态、认知功能正常，可积极配合用药治疗的患者。排除标准：合并恶性肿瘤的患者;合并急性心肌梗死、脑梗死等病症的患者;对研究中相关药物过敏的患者;合并精神疾病、严重器质性病变的患者。

1.2 方法

对照组老年高血压患者使用氨氯地平[国药准字H20123151，施慧达药业集团（吉林） 有限公司，5 mg]治疗，用药方式为口服，1次/d，每次5 mg。

观察组老年高血压患者应用阿托伐他汀（国药准字H20051984，天方药业有限公司，10 mg） 治疗，用药方式为口服，1次/d，每次20 mg。

上述两组患者均接受为期3个月的用药治疗，期间停用其他降压药物，且维持科学的饮食与生活习惯。

1.3 观察指标

观察并统计两组老年高血压患者的血压水平（舒张压和收缩压） 和脉压水平变化情况。

记录并分析两组患者的动脉硬化程度[左侧（L-baPWV） 、右侧（R-baPWV） ]改善情况。

统计两组患者用药期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压、脉压水平

治疗前，观察组和对照组患者的舒张压、收缩压和脉压相比较，无明显差异，P > 0.05;观察组患者血压和脉压各指标水平于治疗后均明显较对照组低，P < 0.05。见表1。

2.2 两组动脉硬化程度

治疗前，观察组患者的L-baPWV、R-baPWV和对照组患者相比较，差异不明显，P > 0.05;观察组患者治疗后的L-baPWV以及R-baPWV均明显低于对照组，P < 0.05。见表2。

2.3 两组不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率和对照组相比较，明显更低，P < 0.05，见表3。

3 讨论

高血压是临床中发病率极高的慢性全身血管系统疾病，主要患病人群为中老年人，病程长、无法治愈为疾病的主要特征。随着临床研究逐渐深入[3]，发现血流动力学发生改变以及血管内皮细胞功能紊乱同高血压发生有密切关联。高血压的主要临床表现为头晕、头痛、易疲乏等，因老年人群的机体功能和免疫能力随着年龄增长明显降低，常伴随心悸和肢体麻木症状，对其日常生活存在严重不良影响。目前，临床主张通过药物控制老年高血压患者的血压水平，但是老年人群的机体抵抗能力较弱，且合并症较多，为此对于降压药物安全性的要求较高[4]。

氨氯地平为目前临床治疗高血压的常用钙离子拮抗剂，对钙诱导的主动脉收缩有良好的抑制作用，且药物的维持作用时间较长，可将机体内低密度脂蛋白受体激活，阻断胶原合成，以延缓动脉粥样硬化的进程。但是氨氯地平單独使用时所获疗效欠佳，且患者极易发生恶心、呕吐等不良反应[5]。

阿托伐他汀属于三羟基三甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-COA） 还原酶抑制剂，可有效调降脂蛋白水平和血胆固醇水平，促进肝脏细胞表面低密度脂蛋白受体数量增加，将低密度脂蛋白分解、摄取等增强。同时，促进载脂蛋白A-1水平和高密度脂蛋白水平提升，对炎症因子水平有良好的抑制作用，改善炎症以及动脉粥样硬化程度[6]。

研究中，观察组患者的血压、脉压以及动脉硬化程度于治疗后均显著低于对照组，不良反应发生率情况亦显著优于对照组。说明为老年高血压患者使用阿托伐他汀治疗，可以获得理想的降压效果，延缓动脉粥样硬化的进程，且不良反应较少。由于阿托伐他汀属于还原酶抑制剂，其抗炎作用、抗氧化作用和调节血脂作用较为理想，且对于脂质类物质的合成有良好的抑制作用，有效调节血脂水平的同时，促进血管内皮功能和血管顺应性改善，抑制血小板聚集的同时，将动脉硬化形成的过程阻断，减轻动脉硬化程度。与此同时，该药物具有较长的半衰期，且经胆道代谢，对患者肝、肾功能产生的影响较小，为此相对而言其安全性较高[7]。除此之外，阿托伐他汀进入至机体以后，对由于肝脏合成所产生的胆固醇限速酶有良好的抑制作用，加速细胞羟甲戊酸代谢，将细胞胆固醇再次合成的情况避免，且可以有效降低血管紧张素转换酶活性和浓度，进而减少血管紧张素的生成量，获得理想降压作用的同时，改善血管弹性。

综上所述，阿托伐他汀在老年高血压治疗中的应用效果可观，且具有较高的安全性，可广泛推广应用于今后临床中。

参考文献

[1]卢鑫，赵贵锋.小剂量阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的效果[J].中国医药导报，2020，17（29）：69-72.

[2]周雁花，刘红阳，周慧，等.阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（8）：1587-1589.

[3]周艳，姚慧玲，黄龙乾，等.非高脂血症老年高血压患者应用小剂量阿托伐他汀钙治疗对颈动脉粥样硬化影响的临床观察[J].中国社区医师，2020，36（13）：89，91.

[4] Dauis， Suresh， Raju， et al.， THOMAS， EAPEN， et al. Efonidipine-Induced Exanthematic Drug Eruption and Literature Review[J].Journal of cardiovascular pharmacology.，2019，73（6）：394-396.

[5]林圣斓.阿托伐他汀用于老年高血压患者动脉硬化治疗临床疗效评价[J].云南医药，2020，41（5）：457-459.

[6]邵伟华，吕彩霞，王晓曦，等.维生素D联合阿托伐他汀钙对老年高血压患者颈动脉易损斑块的干预研究[J].中国心血管病研究，2020，18（12）：1110-1114.

[7]高杰.阿托伐他汀联合氯沙坦治疗老年高血压效果及对颈动脉硬化程度影响[J].中国处方药，2021，19（4）：64-66.