我国妇幼健康水平进一步提高

畅婉洁

王明向结婚登记处的工作人员提供了自己和妻子的婚检证明，工作人员查验后，在结婚证上盖了钢印，然后交给王明。

“结婚前就想着要婚检，做个检查全家放心，为将来能生个健康的宝宝做准备，而且现在婚检都是免费的。”王明所做的免费婚检项目，包括一般的体征检查、血常规、尿常规、腹部彩超、胸片、生殖器官检查、传染病检查等。

“目前，我国已有北京、河北、山西等22个省份在全省范围内推行免费婚检服务，全国婚检率已由2004年的2.7%，提高到当前的62.4%。”国家卫健委妇幼司司长宋莉介绍。

综合防治出生缺陷

出生缺陷一旦发生，就会给家庭造成沉重负担。

宋莉介绍，我国积极推进出生缺陷的综合防治，启动实施了孕前优生健康检查项目，为全国农村准备生育的夫妇提供19项免费孕前优生健康检查。福建、浙江、宁夏等23个省（区、市）还实现了城乡居民全覆盖，全国每年有600多万家庭受益。实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，为农村生育妇女免费补服叶酸。

目前，全国累计受益妇女已超过1亿，大大减少了新生儿神经管缺陷的发生。

此外，我国积极提高产前筛查和产前诊断能力，进行新生儿疾病筛查等工作。

目前，已有河南、湖南、陕西等19个省份推进免费产前筛查，全国有956个县市区启动先天性心脏病的新生儿疾病筛查试点工作，全国唐氏综合征筛查率从2010年的20%提高到了目前的77%。

宋莉表示，“十四五”期间，国家卫健委联合相关部委加大出生缺陷防控的科研攻关力度，将更多科研成果和科技技术转化，让更多的老百姓受益，共同推进做好出生缺陷防控工作。

孕产妇安全

针对如何保障高龄产妇的安全和健康，宋莉指出，通过开展妊娠风险筛查与评估，能够尽早按照风险的不同程度对孕产妇进行精准、精细的分级管理。

宋莉指出，在全面两孩政策实施之后，我们也通过全国的形势分析看到，高龄孕产妇的比例在进一步增加，妊娠风险也较以往进一步增多，母婴安全面临新的形势和新的挑战。

“所以，近年来国家卫健委部署实施了以保障母婴安全、进一步预防和减少孕产妇和婴儿死亡为核心的母婴安全五项制度，包括像妊娠风险筛查与评估制度、高危孕产妇专案管理制度、危急重症救治制度和孕产妇死亡个案报告制度，以及重点地区的约谈通报制度。”宋莉表示。

宋莉指出，通过这样一套组合拳，从制度层面进一步强化对孕产妇和新生儿的安全保障，具体措施和目的是从源头严防风险，按照不同的风险程度，进行五色标识和精细化管理。

“低风险的标记为绿色，有一定风险的是黄色，较高风险的标记为橙色，高风险的标记为红色，有合并传染病的是紫色。在各级各类医疗机构，看到这样的五色分类的精细化管理，就可以有针对性地按照风险程度分级分类管理，风险程度高的孕产妇，尽早地转诊到上级医疗机构进行及时干预和救治。”

宋莉强调，针对这些高风险人群，严格进行高危专案管理，特别是强化各地要进行专人专案全程管理、动态监管和集中救治，努力做到发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例。

多种措施促妇幼健康

“十三五”时期以来，我国妇幼健康服务取得积极进展，妇幼健康核心指标、服务能力等均有明显进步。

宋莉介绍，“十三五”时期以来我国妇幼健康服务取得积极进展，妇幼健康核心指标持续改善。2020年，全国孕产妇死亡率为16.9/10万，与2015年相比，下降幅度为15.9%;婴儿死亡率为5.4/1000，与2015年相比，下降幅度为33.3%;5岁以下儿童死亡率为7.5/1000，与2015年相比，下降幅度为30%，妇女儿童健康水平进一步提高。

“我国妇幼健康核心指标位居全球中高收入国家前列。”宋莉表示，从全球来看，我国婴儿和5岁以下儿童死亡率远低于中等收入国家平均水平，孕产妇死亡率远低于全球53/10万的中位数水平，也远低于中高收入国家43/10万的中位数水平。

妇幼健康核心指标的改善离不开妇幼健康服务体系的建设。目前，全国共有妇幼保健机构3071家，妇产医院809家，儿童医院228家。

根据中国卫生健康统计年鉴，妇产科医师数为32.5万人，比2015年增加18.2%;儿科医师为15.9万，比2015年增加34.1%;助产士达到18.3万人，妇产科、儿科专业人才队伍逐步壮大。

在妇幼健康服务更加公平可及方面，全国住院分娩率持续稳定在99%以上，2020年孕产妇系统管理率、儿童健康管理率分别达到92.7%和94.3%。

全国各地积极开展智慧诊疗服务。宋莉表示，2020年，北京儿童医院在疫情期间紧急上线互联网诊疗。该院对于需要复诊的儿童，开展了线上的复诊和开药，利用快递直接把需要长期治疗的儿童用药，送到患儿家门口。

另外，主管部门指导各地利用互联网开展远程的救治指导。

宋莉补充，近两年，甘肃省妇幼保健院开发了云平台，积极救治危重孕产妇和新生儿。该院对于基层危重孕产妇和新生儿通过远程的指导、会诊、救治、早期识别、早期转诊，促进优质医疗资源下沉基层，缓解基层孕产妇和儿童救治困难。

据甘肃省妇幼保健院院长仇杰介绍，该院建立了甘肃妇幼健康远程服务平台，面向全省408家医疗保健机构开通了端口，免费开展了远程培训、远程指導。

几年来，平台累计开办各类专项培训600多期，培训基层医务人员9万多人次。同时，开展了疑难病例的远程会诊、远程诊断、线上转诊，让公众足不出户就能获得省级专家的服务。