血清胱抑素C 联合同型半胱氨酸检测在高血压早期肾病诊断中的临床价值研究

陈彤

在临床中,高血压肾病的发生率越来越高,严重影响患者身体健康。对于高血压患者而言,高血压肾病属于常见的并发症,具有隐匿性,在发病初期无明显症状,在患者确诊的时候,产生蛋白尿阳性,造成不可逆性肾功能损伤,威胁高血压肾病患者生命安全。因此,为了保证患者身体健康,需实施积极有效的诊断方式,从而提高整体诊治效果,进一步改善患者预后。在实际的诊断过程中,通过生物学指标,能够有效诊断患者疾病。检测患者血清Cys-C 联合Hcy,可判断患者疾病严重程度,从而制定科学合理的治疗方案,效果显著,应用范围比较广泛［1］。血清Cys-C、Hcy 属于生物学标志物,在高血压肾病患者早期诊断中价值较高。本文择取2017年8 月～2020年4 月接收的50 例高血压早期肾病患者,观察血清Cys-C 联合Hcy 检测在高血压早期肾病诊断中的临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2017年8 月～2020年4 月接收的50 例高血压早期肾病患者作为观察组,选择同期50 例体检健康者作为对照组。对照组：女24 例,男26 例；年龄最小51 岁,最大79 岁,平均年龄(70.36±7.12)岁；病程最短1年,最长8年,平均病程(4.55±1.61)年。观察组：女23 例,男27 例；年龄最小52 岁,最大78 岁,平均年龄(70.41±7.08)岁；病程最短2年,最长9年,平均病程(4.59±1.72)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者符合高血压肾病诊断标准；②临床资料完整患者。排除标准：①合并严重精神异常患者；②合并糖尿病患者；③心律失常患者；④合并恶性肿瘤患者。本次研究经患者及家属同意,并签署知情同意书,且研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 入院后,清晨保持空腹的状态下,抽取4～5 ml静脉血,利用全自动生化分析仪展开检测,首先,对血液实施离心处理,离心时间控制在10 min,离心速度为3000 r/min,在离心后收集上清血液。BUN 利用迈瑞BS200 生化仪通过自动分析尿酶法检测,Scr 利用循环酶法进行检测,Cys-C 通过免疫比浊法进行检测,Hcy 用速率比法进行检测［2］。相关人员严格按照试剂盒的操作进行检测,保证诊断准确性。

1.3 观察指标 对比两组血压(舒张压和收缩压)水平、血清指标(Scr、Hcy、Cys-C、BUN)；对比血清Cys-C、Hcy 单项及联合检测的阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较 观察组收缩压、舒张压高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组血清指标比较 观察组Scr、Hcy、Cys-C、BUN 水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组血压水平比较(,mm Hg)

表1 两组血压水平比较(,mm Hg)

注：与对照组比较,aP<0.05

表2 两组血清指标比较()

表2 两组血清指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 观察组血清Cys-C、Hcy 单项及联合检测的阳性率对比 观察组血清Cys-C 联合Hcy 检测的阳性率为94.00%(47/50),均高于Cys-C、Hcy 单项检测的62.00%(31/50)、70.00%(35/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着社会的发展,高血压肾病的患病率持续上升,给患者带来较大的心理压力和经济负担。原发性高血压会损害患者肾功能,典型的临床症状为血尿、蛋白尿等,危害较大［3-5］。高血压疾病的病程时间比较长,进展缓慢。一旦患病,患者机体的肾功能损伤比较严重。与此同时,高血压会将患者肾小球内的压力升高,损伤内皮细胞功能,导致系膜细胞增生,很大程度上降低了患者的肾功能。在机体中,血压受到肾脏的影响,产生体液失衡现象,从而诱发肾衰竭［6］。因此,需提高其重视程度,实施准确有效的诊断方式,对患者的疾病进展进行判断,实施针对性的治疗措施,对临床症状进行控制。有关研究表明,绝大多数患者在检查尿蛋白时呈现出阴性,对于检测其肾功能具有一定的局限性,从而增加了高血压肾病诊断的难度［7］。在实际的诊断过程中,实施血清Cys-C 联合Hcy 检测,能够提高疾病诊断的准确率。

本研究发现,观察组收缩压、舒张压高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。可以发现,和健康人群相比,高血压肾病患者的血压水平明显更高。本研究中观察组Scr、Hcy、Cys-C、BUN 水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血清Cys-C 联合Hcy 检测的阳性率均高于Cys-C、Hcy 单项检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明实施血清Cys-C 联合Hcy 检测对高血压早期肾病的诊断价值较高。Hcy属于含硫氨基酸,是机体蛋氨酸脱甲基代谢后所产生的,和血管损伤情况具有很大的相关性。患者的Hcy过高,导致微循环障碍,进一步损伤患者肾功能［8-10］。与此同时,Hcy 过高会导致血小板粘附,从而引发心脑血管疾病。因此,Hcy 是导致血管病变的重要因素。在疾病加重后,患者Hcy 逐渐升高,肾脏无法及时清除,在肾组织中大量积累,细胞毒作用较大,因此Hcy 升高是患者肾病病变的基础。Cys-C 属于小分子蛋白,具有较高的特异性和敏感性,可通过肾小球滤过［11-13］。Cys-C 在体液中较多,生成速度非常稳定,肾脏是其代谢器官,测定Cys-C 可以判断患者肾小球的滤过功能。实施Cys-C 联合Hcy 检测方式,能够有效提高高血压早期肾病的诊断准确性。高血压肾病是由多种因素造成的,内皮功能障碍、氧化应激以及血管紧张素等是主要机制,患者肾小球不断硬化,损害微小靶器官［14-16］。需要注意的是,肾脏损伤具有可逆性,通过早期诊断治疗可改善患者病症。早期确诊能够有效减缓疾病进展,效果显著。高血压肾病影响患者的药代动力学,同时对药效也有一定影响。给予患者药物治疗,需要以肾功能损伤程度对药物剂量进行调整,在实际治疗过程中肾功能是药物使用的关键。因此,对患者的肾功能进行准确评估是重要的,有助于调整药物的准确剂量。针对高血压肾病患者评估肾功能是疾病诊治的基础,并且检测患者各项血清指标,能够为高血压肾病患者临床诊治夯实基础,从而对疾病控制提供理论支持。在高血压肾病患者中应用血清Cys-C联合Hcy 检测可提高早期检测的敏感度、特异度及准确率［17-20］,联合检测的可靠性和有效性较高。

综上所述,实施血清Cys-C 联合Hcy 检测,能够提高高血压早期肾病的诊断准确性,为治疗方案的制定提供理论支持,值得在临床中应用和推广。