护理干预在提高再生障碍性贫血治疗依从性中的应用效果

李建萍

（江苏省徐州市沛县人民医院，江苏 沛县 221600）

0 引言

再生障碍性贫血为多种病因导致的骨髓造血功能衰竭性综合征，多发于青壮年群体，且男性患者的发病率相比女性更高[1]。对本病若不及时治疗与护理，可对机体血液循环、呼吸等系统造成不良影响，甚至有脑出血危险[2]。采取行之有效护理措施，是再生障碍性贫血治疗过程中不可缺少的环节，有相关资料指出，将护理干预应用于再生障碍性贫血患者的护理中，有利于缓解患者的心理痛苦与精神压力，预防不良反应，提升生活质量[3]。在此次实验中，对50例再生障碍性贫血病患的血常规指标改善情况开展对比与探析，旨在探析2种护理对策对提高治疗依从性效果的差异性，现将研究结果阐述总结如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2019年1月至2020年12月收治的再生障碍性贫血患者共50例作为此次观察主体，将其通过双盲随机法分成两组，分别是观察组（n=25）与对照组（n=25），观察组中女性9例，男性16例，年龄40～65岁，平均（52.75±5.57）岁，额外实施护理干预，对照组中女性10例，男性15例，年龄41～65岁，平均（52.79±5.62）岁，接受一般化护理方案。研究项目均按相关流程在医院伦理委员会的监督下进行，再生障碍性贫血患者或其家属签署了诊疗知情同意书。对两组各项临床上数据通过统计学比对后显示，数据间呈现的差异不大（P＞0.05）。

纳入标准：①均符合《血液病诊断及疗效标准》中[4]再生障碍性贫血诊断标准；②经骨髓病理学、外周血涂片等诊断确诊；③具备完全行为与认知能力者。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②因血红蛋白尿、白血病等引发的全血细胞减少者；③沟通障碍与精神障碍患者；④伴有对生存质量产生影响的脏器疾病。

1.2 方法

对照组25例，实施一般化护理方式，确保环境卫生达标，密切关注病人，充分掌握其具体病情，给予日常生活辅导，了解用药情况，药物涉及抗生素类、雄激素类与免疫抑制剂药物，遵照医嘱给药，及时向医师汇报病情改善情况，做好药物不良反应的预防工作等。观察组25例，额外实施护理干预，重要护理内容如下。

①心理干预：由于部分患者入院后对自身疾病担心较重，加之药物的不良反应而产生抵触心理，易出现抑郁、悲观、焦虑等负性情绪，为提高其治疗依从性，护理人员需给予相应的心理辅导，让病人意识到乐观积极情绪对病情康复的重要意义，指导病人正确调整自身心态，消除患者的自卑感，解除其心理障碍。向病人讲解以往成功的治疗案例，告知其听从护士、医生进行治疗的重要性，进而减轻其不配合、抵触等负面情绪，主动接受治疗。

②健康教育：护理人员为病人介绍院区环境，指导其进行血常规等实验室检查，同时向病人介绍检查结果。在征求病人同意的前提下，对不同患者实施个性化的健康教育方式，如果病人受教育程度稍低，应放慢语速，提高讲解声音，并以患者能理解的方式讲解疾病知识，告知病人再生障碍性贫血疾病相关情况，包括常见症状、用药规范、治疗方法等。使病人充分了解自身情况，配合治疗。为病人发放健康教育手册，使其掌握护理相关知识。

③饮食干预：对患者具体病情给予针对性饮食护理，合理进食高蛋白、高热量食物，加强对水果与蔬菜的摄入，增强自身免疫力，控制高脂肪食物的摄入，避免增加胃肠道负担。对于饮食障碍患者，可通过静脉输注白蛋白、营养液与血液等，实施肠内营养支持干预方式，以保证饮食的全面性。对于可进食的患者，需以易消化的清淡流食或半流食为主，遵循荤素搭配、冷热软硬适宜、少食多餐、清淡营养等原则，叮嘱其忌食冷、生、不洁饮食。

④预防感染干预：保持病房清洁、安静、舒适、布局合理，妥善将清洁区与污染区隔开，每天早晚换气1次，保持病人手足、头发、口腔、皮肤、床单位清洁，用消毒剂进行病房地面清洁，每日早晚各1次，严格消毒隔离，避免交叉感染。严格控制室内人员流动，限制非必要人员进入病房。医护人员在操作时，严格遵循卫生制度。为避免阳光直射，病房内可安装遮阳帘。及时帮助病人更换汗湿衣物，保持床单清洁。

⑤预防出血干预：再生障碍性贫血易诱发出血，对病人机体造成极大损伤，使其放弃进一步治疗。医护人员在静脉注射药物时，需注意伤口止血，针眼一般需按压5min以上，注意保持病人鼻粘膜与口腔完整，并嘱患者不要用手指挖鼻孔，使用软毛牙刷刷牙，避免黏膜破损造成出血。发生突发状况时，护理人员应及时通知医生并采取相应的急救措施。

1.3 观察指标

①采用我院自行设计的依从性问卷调查此次护理后患者的治疗依从性，完全听从医护人员安排配合治疗为完全依从；仅偶尔听从医护人员安排，需要督促或叮嘱才能配合治疗为部分依从；未听从医护人员安排为不依从，治疗依从率=完全依从率+部分依从率。②记录两组护理前后的血红蛋白（Hb）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞容积（MCV）等血常规指标。③通过统计病患的呼吸感染发生率、皮肤感染发生率与出血发生率等对两组并发症进行观察对比。④使用美国波士顿健康研究所健康状况调查简表（SF-36）对病人生活质量进行评价，得分越高代表其生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 23.0软件分析，计量资料（血常规指标改善情况、SF-36评分）以（）表示，t检验；计数资料（治疗依从性、并发症）用（%）表示，卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组再生障碍性贫血患者的治疗依从性对比

观察组的治疗依从率为100.00%，对照组的治疗依从率为84.00%。与对照组对比，观察组再生障碍性贫血患者的治疗依从率更高（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组再生障碍性贫血患者的血常规指标改善情况对比

两组护理前血常规指标无统计学差异（P＞0.05）；与对照组相比，观察组再生障碍性贫血患者护理后的MCHC、MCV、Hb指标更高（P＜0.05），如表2所示。

2.3 两组再生障碍性贫血患者的并发症对比

与对照组相比，观察组再生障碍性贫血患者的呼吸感染、皮肤感染与出血等并发症发生率更低（P＜0.05），如表3所示。

2.4 两组再生障碍性贫血患者的生活质量对比

与对照组相比，观察组再生障碍性贫血患者的SF-36评分更高（P＜0.05），如表4所示。

表1 两组再生障碍性贫血患者的治疗依从性比较[n(%)]

表2 两组再生障碍性贫血患者的血常规指标改善情况比对（）

表2 两组再生障碍性贫血患者的血常规指标改善情况比对（）

表3 两组再生障碍性贫血患者的并发症比较[n(%)]

表4 两组再生障碍性贫血患者的SF-36评分比较（,分）

表4 两组再生障碍性贫血患者的SF-36评分比较（,分）

3 讨论

再生障碍性贫血作为一种病情重、发病急、进展快的病变，发病后临床症状主要表现为出血、贫血、感染等[5]。本病致病因素较多，主要与放射线、病毒感染、化学毒物等因素有密切联系[6]。再生障碍性贫血在治疗过程中常引发感染、出血等并发症，可对机体血液循环、呼吸等系统造成不良影响，同时会使病人对治疗产生抵触心理，使得治疗依从性降低[7]。

医学界倡导在再生障碍性贫血治疗期间，给予相应护理干预，进而促进疾病康复[8]。其主要通过给予相应的心理干预，指导病人正确调整自身心态，疏泄郁闷，保持心态平静，主动接受治疗，向患者讲解再生障碍性贫血疾病知识，使病人充分了解自身情况，配合治疗。根据患者的具体病情给予针对性饮食护理，增强自身免疫力，保证饮食的全面性。给予预防感染干预，严格消毒隔离，避免交叉感染。给予预防出血干预，有效改善疾病指标，避免因感染与出血，造成最终死亡的结局[9-10]。在此次研究中，相较于一般化护理方案，再生障碍性贫血患者通过护理干预后的治疗依从率更高，MCHC、MCV、Hb指标更高，呼吸感染、皮肤感染与出血等并发症发生率更低，SF-36评分更高，提示护理干预的应用效果更佳，其作为提高再生障碍性贫血治疗依从性的有效方式，有利于缓解患者的不良心理，减轻并发症痛苦，改善血常规指标，预防不良反应，提升生活质量。

本研究结果表示，护理干预对于改善患者的血常规指标、提高治疗依从性等有重要的意义，值得将其推广普及于护理工作中。