无托槽隐形矫治器治疗口腔正畸患者的临床效果及对患者炎症因子水平的影响

2021-05-17 17:26王琼杨福娥
智慧健康 2021年7期
关键词:龈沟矫治器牙周

王琼,杨福娥

(昆明医科大学附属口腔医院,云南 昆明 650031)

0 引言

随着临床研究不断深入,牙颌畸形的概念已不仅是指牙齿错位、排列不齐,而是指因牙齿、颅面之间关系不调导致的多种畸形,包括个别牙错位、牙弓形态及牙齿排列异常等[1-3]。牙颌畸形多需进行正畸矫治,正畸治疗耗时久,过程较复杂,患者佩戴矫治器会对发音、面部美观程度、口腔牙周卫生等造成一定影响[4-7]。一般矫治器将重点放在临床治疗效果,在一定程度上忽视患者使用感受,对日常生活造成一定影响。无托槽隐形矫治器几乎完全隐形,矫治方式美观、佩戴舒适度高,在较大程度上减轻患者痛苦[8]。本研究从我院选取口腔正畸患者50例展开调查,如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2018年10月至2020年10月接收治疗的口腔正畸患者50例为实验对象,根据随机数字表法分为对照组(25例)、观察组(25例)。对照组男性、女性分别为7例、18例,年龄为20~48岁,平均(33.72±5.45)岁;观察组男性、女性分别为6例、19例,年龄为20~47岁,平均(32.64±5.38)岁。两组患者年龄、性别等一般资料进行仔细对比无统计学差异(P>0.05),可进行本次实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准:①自愿参加实验,签署知情同意书;②佩戴矫治器前8周未出现牙龈出血、牙痛等。

排除标准:①思维逻辑异常者;②急慢性根尖牙周炎、牙髓炎;③拒绝实验。

1.3 方法

对照组患者接受一般矫治器治疗,指导拍摄牙片,结合拍摄结果制定矫治器,叮嘱定期复查,若有不适,及时调整矫治器,接受12周治疗。

观察组运用无托槽隐形矫治器治疗,使用透明高分子材料制作矫治器。指导进行口腔科检查,了解口腔上下咬合关系。结合检查结果判断牙齿情况,与患者积极沟通,了解患者需要的效果,制定正畸矫治方案。建立数字化三维牙齿模型,模拟正畸过程,调整修改不适处,确定后使用透明高分子材料开始加工制作。若患者此前未佩戴过无托槽隐形矫治器,指导清洁口腔的正确方式,叮嘱不可食用含糖量高的食物、饮料及其他注意事宜,延长矫治器使用寿命。告知进食前、进食结束后、除开刷牙时,其余时间均需佩戴好矫治器,需保证每日佩戴矫治器时间大于20h。定期更换佩戴的矫治器,2周/副,复查1次/6周,复查时医生需调整矫治器,治疗时间同对照组。

1.4 临床评价

观察两组患者临床治疗效果、佩戴矫治器前后TNF-α、IL-1β 等炎症因子水平、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周深度(PD)变化及正畸效果等。

佩戴矫治器前后采集适量两组患者龈沟液样本,以一定速度离心,取上清液,检测样本中TNF-α、IL-1β 等炎症因子水平。

临床治疗效果判定准则:显效-牙齿排列整齐,美观程度明显提高。有效-牙齿排列较整齐,部分畸形牙齿无变化。无效-患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效概率+有效概率。

使用我院自制的问卷从咬合接触、牙齿排列、咬合关系、邻牙接触等4个方面评价牙齿正畸效果,分值与正畸效果呈正比。

1.5 统计学处理

将本研究患者在治疗过程中得到的数据使用SPSS 22.0软件分析,两组患者治疗前后菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周深度(PD)、炎症因子水平变化及正畸效果等计量资料对比采用t检验,以()表示,临床治疗效果的计数资料对比采用χ2检验,以(%)表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),两组患者间数据有统计学差异,详细情况见表1。

表1 治疗结果[n(%)]

2.2 观察两组患者TNF-α、IL-1β 水平变化

佩戴矫治器前两组患者炎症因子水平对比无统计学差异(P>0.05),佩戴矫治器12周后,炎症因子水平均上升,观察组上升幅度小于对照组(P<0.05),统计学差异明显,详情如表2。

表2 观察两组患者TNF-α、IL-1β 水平变化(,pg/mL)

表2 观察两组患者TNF-α、IL-1β 水平变化(,pg/mL)

2.3 菌斑指数、龈沟出血指数、牙周深度对比

佩戴矫治器前两组患者PLI、SBI、PD数据对比无统计学差异(P>0.05),佩戴矫治器12周后PLI、SBI、PD数据均增大,观察组增大幅度小于对照组(P<0.05),统计学差异明显,详情如表3。

2.4 正畸效果

观察组正畸效果优于对照组(P<0.05),有统计学差异,如表4。

表3 菌斑指数、龈沟出血指数、牙周深度对比()

表3 菌斑指数、龈沟出血指数、牙周深度对比()

表4 正畸效果(,分)

表4 正畸效果(,分)

3 讨论

牙齿矫正过程中会导致牙周组织发生改建、牙齿移位等,患者在治疗过程中发生牙周炎较多见。一般矫治器佩戴过程中会导致口腔内微环境动态失衡,容易滞留食物残渣,致使牙菌斑聚集,不利矫正[9]。无托槽隐形矫治器便于佩戴,对进食、社交、运动等不产生影响,使口腔卫生更易维护,矫正效果良好[10]。

本研究观察组治疗总有效率高于对照组,提示无托槽隐形矫治器治疗有助于提高临床治疗效果。TNF-α 涉及炎症反应、感染等,可促使基质细胞死亡,阻碍牙周组织修复[11]。牙周组织受到浸润刺激时,巨噬细胞、单核细胞会分泌IL-1β,诱导纤溶蛋白酶物质合成,对牙周组织造成一定损伤[12]。佩戴矫治器12周后观察组TNF-α、IL-1β 水平均低于对照组,提示无托槽隐形矫治器对提高口腔卫生,降低牙周炎发生风险具有积极作用。佩戴矫治器12周后观察组菌斑指数、龈沟出血指数、牙周深度均低于对照组,提示无托槽隐形矫治器可有效改善菌斑指数、龈沟出血指数、牙周深度,对提高生存质量具有积极作用。无托槽隐形矫治器可自行摘取、佩戴,舒适度、美观程度均良好,清洗更彻底,有效预防龋齿、釉质脱矿,对提高牙周组织健康具有较高意义[13]。观察组正畸效果优于对照组,提示无托槽隐形矫治器治疗可提高正畸效果,更好地满足患者需求。

宣建平等[14]通过64例错颌畸形患者的临床治疗资料分析无托槽隐形矫治器的应用效果,经研究发现无托槽隐形矫治器治疗可有效改善菌斑指数、龈沟出血指数,减轻炎症反应,降低牙根吸收、牙周粘连等并发症率。无托槽隐形矫治器的临床应用效果良好,本研究结果与之一致。陈春娜[15]对264例接受口腔正畸的患者展开研究后发现无托槽隐形矫治器治疗组的治疗有效率、菌斑指数、龈沟出血指数、牙周深度等改善情况均优于常规固定矫治器组,指出无托槽隐形矫治器可改善牙周健康,减小牙齿损伤,降低牙周炎发生率。本研究中还发现使用无托槽隐形矫治器可有效避免牙菌斑聚集播散、食物残渣滞留,降低牙周、牙龈损伤。

综上所述,口腔正畸患者应用无托槽隐形矫治器治疗效果确切明显,有助于提高疗效,提升咬合接触、牙齿排列等正畸效果,降低TNF-α、IL-1β等炎症因子水平,减轻机体炎症反应,改善牙周组织健康,适用于临床治疗大量的推广和使用。

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