翻转课堂在危重症联络护士培训中的运用

吕金艳 徐春荣

(呼伦贝尔市人民医院 内蒙古 海拉尔 021008)

为了适应危重症专科护理发展的需要，充分发挥护理人员在临床急救护理工作中的职能作用，保障危重病人救治护理服务质量和安全，提高对危重症护理专业知识，规范危重症护理技术流程，推动医院危重症护理技术的发展，H医院护理部从2010年开始对危重症联络护士的定期培训。传统的护理技能培训以老师示教学生练习为主，培训时间缺乏保证，护士学习主动性欠缺，培训效果欠佳；“翻转课堂”教学法是将传统的“先教后学”模式转变成“先学后教”，形成“理论为基础、实践为目的”的教学思路，合理利用现代信息技术手段借助微视频等翻转课堂的形式将学习的主动权交给学生，“翻转课堂”教学法已经广泛用于各级学校教学。本文将研究“翻转课堂”教学法用于危重症联络护士培训的效果。

一、 “翻转课堂”教学法在危重症联络护士培训中的作用

“翻转课堂”式教学模式，在美国被多数院校认为是完美量身定做的医学教学模式。最近的一项调查显示，至今已经有超过一半的美国医学院校使用翻转课堂教育模式进行急诊科专业的研究生教育[1]。翻转课堂通过对知识传授和知识内化的颠倒安排，改变了传统教学中师生角色，并对课堂时间的使用进行了重新规划，实现了对传统教学模式的革新[2]。

由于急危重症病情急、病种多、抢救复杂，针对这些临床特点，要求急危重症护士必须具备更高的专业素质，更扎实的理论基础和更精准的技术技能[2]。危重症联络护士作为危重症护理技术发展的重要纽带，有必要根据现实情况，有针对性将危重症相关护理知识及技术传授给各个联络护士，通过联络护士传达给各个科室，提高临床护士的能力。将翻转课堂的理念和模式运用于危重症联络护士的培训教学中，采用自主学习、重点解惑，多临床、反复临床的方法，打破了传统教学模式时间和空间上的局限，取得了良好的效果。

二、对象与方法

(一) 研究对象

选取H医院危重症联络护士60名，采用随机分组原则，观察组与对照组各30名护士。职称情况：N2级护士44名，N3级护士16名，均为临床护理工作者。

(二)研究方法

1.培训基本情况

培训分为两个阶段：第一阶段2019年3月-2019年月6；培训内容为除颤仪的使用方法和气管切开护理操作方法；第二阶段2019年6月-2019年9月，培训内容为呼吸机和简易呼吸器的使用方法。

2.分组培训

传统教学小组采用一般教学方法。通过微信群通知危重症联络护士在教室集合，直接由讲师及工程师以PPT形式讲解理论知识，采用英腾医学软件手机答题，之后演示技能操作，护士自主学习后讲师当场考试给出成绩。

翻转课堂教学小组培训前先将学习资料通过微信群发给危重症联络护士，提前统计各个联络护士科室所使用的除颤仪品牌及型号，让联络护士们提前熟悉本次学习的内容。培训时以联络护士为主体，教师进行策划和引导，让联络护士“合作学习”。学习分理论学习和技能操作两部分，理论学习时，讲师抽签决定进行汇报的小组，汇报小组讲解危重症护理知识点，之后师生围绕该知识点进行课堂讨论，再在英腾医学软件上进行手机答题巩固；技能操作时，先由讲师演示技能操作，然后联络护士分组练习，再由讲师进行技能考核，最后讲师对整个过程给予点评、总结。培训结束后，比较两个阶段理论及操作考试成绩，评判学习效果，同时来判断“翻转课堂”在危重症联络护士培训中的运用效果。

3. 评价方法

在经过第一阶段和第二阶段的培训后，进行理论知识及实践能力考核，理论知识考核为培训工作负责人出题，出科时危重症联络护士统一考核；随机选择三项急救理论技能和三项急救设备实际操作技能进行考核，由培训工作负责人依据H院指定的《危重症护士培训评价表》进行评价，评价分四个维度：自主性和积极性(20%)、解决问题和学习成效(30%)、培训内容掌握度(30%)、团队意识提升度(20%)，总分100分。分数越高代表学习效果越好，用成绩数据来评价翻转课堂在危重症联络护士中的运用效果。

4.统计学方法

对两组危重症联络护士分别在培训前、培训后进行理论和操作考核。实验所收集资料使用SPSS20.0软件包进行处理，计量资料描述采用，两样本均值的比较采用T检验，组间比较采用检验，认为差异具有统计学意义。

三、结果分析

从研究资料发现，危重症联络护士的教学接受度及最终成绩，受到受训护士个人素质和带教讲师教学方式的影响。H医院在危重症联络护士培训中率先采用翻转课堂教学模式取得了很好的教学效果，危重症联络护士接受不同教学模式培训后的成绩比照，见表1、表2：

表1 第一阶段两组成绩得分

表2 第二阶段两组成绩得分

从表格数据中得出，经过第二阶段的培训之后，观察组在理论和技能方面均高于对照组，翻转课堂教学模式对受训护士的急救理论和技能、急救设备理论和技能的培训起到较好的效果。

结语

护士作为临床医学工作者，需要通过不断的培训来提高自己的理论知识储备能量和技能熟练程度。传统的护理教学模式注重知识的传授与灌输，对护理临床知识的掌握程度多采用考核方式进行评估，忽略了受训护士对知识的掌握和运用，学习效率和积极性普遍较低。翻转课堂教学引入了“以学生为主、教师为辅”的先进教学理念，这一教学模式能充分调动受训护士的学习积极性和学习兴趣本研究结果进一步证实了上述教学模式的有效性。带教讲师将危重症相关知识技能制作成多媒体课件，受训护士可利用碎片时间完成自学，针对问题进行组内讨论、线上解决，极大地调动了学习积极性。由于临床病症的复杂性和多样性，受训护士每次在汇报前须提前做足准备: 查阅教科书和文献，碰到问题及时请教，这一挑战性的学习方法，给受训护士带来一定压力，但也极大地调动了受训护士学习的主动性和积极性，帮助其更好地加深理论知识的吸收和内化。本研究结果显示，对照组的理论和实践成绩均明显高于观察组，翻转课堂模式提高了危重症联络护士培训的效果。

综上所述，对危重症联络护士实行翻转课堂教学模式培训，能不断提升受训护士的自主性和解决问题能力，但要此种培训模式推广开来，还需要不停地摸索发展，使其更好地服务于临床操作以及各级别的教学任务。