观察活血利水方联合西药治疗高血压病早期肾损害患者的临床价值

杨晓燕，李富兰

(山东省济南市历城区华山街道办事处社区卫生服务中心中医科，山东 济南 250100)

0 引言

临床中高血压属于一种多发常见疾病，临床症状以血压升高为主，除此之外还对患者的多个脏器功能产生损害，比如心功能、肾功能等。早期肾损害属于一种多发于高血压患者群体中的常见并发症，随着病情的持续发展，则可能导致患者出现尿毒症，严重威胁了患者的健康安全[1]。近年来，在多种因素的影响下，高血压病早期肾损害的情况越来越常见，因而人们对该病的重视程度越来越来越高。有研究指出，高血压病早期肾损害患者采用中西药结合治疗可进一步提升其临床治疗效果[2]。因此，本论文以2017年6月至2020年5月为研究时间区间，从中选取高血压病早期肾损害患者60例展开研究，则分析讨论了活血利水方联合西药治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年6 月至2020年5月期间，从我院选取60例高血压病早期肾损害患者展开研究分析，运用随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)，对照组实施西药治疗，观察组在西药治疗基础上实施活血利水方。观察组男性患者、女性患者分别有16/14例，患者最小年龄不低于33岁，最大不超过74岁，平均(42.71±12.82)岁，病程最短不低于1年，最长不超过10年、平均病程为(6.11±1.12)年。对照组男性患者、女性患者分别有17/13例，患者最小年龄不低于32岁，最大不超过72岁，平均(43.41±11.92)岁，病程最短不低于1年，最长不超过11年、平均病程为(5.92±1.42)年。对两组患者的年龄、性别以及病程予以对比分析后发现，组间差异不显著，P值提示大于0.05，可进行比较性研究。

纳入标准：①所选研究对象均满足高血压肾病相关诊断标准；②收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg，24 h尿蛋白定量为0.3～1.8 g者；③高血压病程超过10年者；④无用药禁忌证者；⑤知情并自愿参与该研究者。

排除标准：①合并重度心衰者；②合并糖尿病者；③合并继发性肾病者。

1.2 方法

对照组实施西药治疗，主要指应用上海现代制药股份有限公司生产的硝苯地平控释片(国药准字号：H20000079)，用法用量维度：口服，1天1次，持续服药8周，8周1疗程。

观察组在西药治疗基础上实施活血利水方，西医治疗方法和对照组相同，血利水方药物组成包括泽泻10g、夏枯草10g、茺蔚子10g、车前子10g、丹参20g、黄芪30g，免煎服中药，1日1剂，分两次服用，持续服药8周，8周1疗程[3]。

1.3 观察指标

将两组患者治疗效果和相关临床指标改善情况作为观察指标。相关临床指标包括尿微量白蛋白(mAIb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)。治疗效果评价，显效主要指经治疗后临床症状消失；有效主要指经治疗后症状缓解；无效主要指经治疗后症状未缓解，甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析，计数资料以[n，%]表示，经χ2检验，计量资料以表示，t检验，当P＜0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 治疗效果组间比较

治疗总有效率较对照组，观察组显著较高，其中对照组治疗总有效率为66.67%，观察组治疗总有效率为90.00%，组间差异显著突出具备统计学价值(P＜0.05)。详细数据表1。

表1 比较分析两组患者治疗总有效率(n，%)

2.2 相关临床指标比较

mAIb、β2-MG等相关临床指标治疗前组间差异不显著，不存在显著差异无统计学意义(P＞0.05)，mAIb、β2-MG等相关临床指标治疗后均降低，观察组和对照组比较，观察组mAIb、β2-MG低于对照组，差异显著具备统计学价值(P＜0.05)。详细数据表2。

表2 比较分析两组患者相关临床指标改善情况(±s)

组别 病例数 mAIb(mg/L) t P β2-MG(mg/L) t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 15.86±1.17 11.97±0.35 17.447 0.000 0.41±0.21 0.38±0.08 0.731 0.468观察组 30 15.83±1.15 9.29±0.72 26.401 0.000 0.35±0.23 0.20±0.10 3.276 0.002 t / 0.100 18.336 / / 1.055 7.699 / /P / 0.921 0.000 / / 0.296 0.000 / /

3 讨论

高血压的发病率较高，血压长期增高导致肾内小动脉和细小动脉发生病变导致肾脏出现缺血性改变会引起高血压肾病的发生，它是导致终末期肾脏疾病的主要致病因素。在临床中，高血压属于常见慢性心血管疾病之一，老年人群为该疾病的多发人群，近年来随着我国老龄化问题的日益加剧，老年原发性高血压的发病率呈现出逐年上升的发展趋势。由于老年原发性高血压的特点主要可表现为发病率高、病程长，所以导致患者的肾脏极易受到损伤，严重损害了患者的健康与生活质量。近几年来，在人们生活水平不断提升，生活方式和饮食习惯发生巨大变化的情况下，高血压病早期肾损害的发生率呈现出逐年上升的发展趋势[5]。截止目前，高血压病早期肾损害的发生机制仍不明确，普遍认为在高血压的作用下导致肾小动脉发生硬化，继而导致使入球小动脉自动调节功能障碍，最终导致肾小球基底膜的通透性增加，临床症状可表现为蛋白尿和水肿。

本文研究结果提示，治疗总有效率较对照组，观察组显著较高，其中对照组治疗总有效率为66.67%，观察组治疗总有效率为90.00%，组间差异显著突出具备统计学价值(P＜0.05)。mAIb、β2-MG等相关临床指标治疗前组间差异不显著，不存在显著差异无统计学意义(P＞0.05)，mAIb、β2-MG等相关临床指标治疗后均降低，观察组和对照组比较，观察组mAIb、β2-MG低于对照组，差异显著具备统计学价值(P＜0.05)。由此可知，应用活血利水方联合西药治疗高血压病早期肾损害病人最终所得临床治疗效果良好，且有效改善了患者的肾功能水平，分析原因：硝苯地平控释片属于一种二氢砒啶类钙通道阻滞剂，能够有效治疗高血压病早期肾损害，可扩张外周静脉血管，继而防止入球肾小动脉的过度紧张，有效促进了灌注率和肾小球透过率[6-7]。活血利水方中包含的泽泻具备利水，渗湿，泄热的作用；夏枯草具备清热泻火，明目，散结消肿的作用；茺蔚子具备活血调经，清肝明目的作用；车前子具备利水，清热，明目，祛痰的作用；丹参具备活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈的作用，诸药合用，则能够发挥有效治疗高血压病早期肾损害的作用。活血利水方联合西药治疗则能够进一步提升临床治疗效果[8-10]。

综上所述，应用活血利水方联合西药治疗高血压病早期肾损害病人最终所得临床治疗效果良好，且有效改善了患者的肾功能水平，值得推广应用。